Wat is het verschil tussen borderline persoonlijkheidsstoornis en bipolaire stoornis?
Mensen verwarren borderline persoonlijkheidsstoornis en bipolaire stoornis soms omdat ze vergelijkbare symptomen kunnen hebben, zoals intense emotionele reacties, depressie en impulsief gedrag.
Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) en bipolaire stoornis zijn echter twee afzonderlijke soorten aandoeningen met verschillende symptomen en behandelingsopties.
In dit artikel bespreken we de belangrijkste verschillen tussen BPS en bipolaire stoornis, inclusief de symptomen van elke aandoening en de meest voorkomende behandelingsopties.
Borderline persoonlijkheidsstoornis versus bipolaire stoornis
BPS is een soort persoonlijkheidsstoornis die ervoor zorgt dat mensen zich anders voelen, denken, omgaan en zich anders gedragen dan mensen zonder de aandoening.
Bipolaire stoornis is een soort stemmingsstoornis, een categorie ziekten die ernstige stemmingswisselingen kunnen veroorzaken.
Mensen met een borderline-stoornis ervaren een voortdurende cyclus van wisselend zelfbeeld, stemmingen en gedrag.
Deze patronen veroorzaken doorgaans problemen die iemands leven en relaties beïnvloeden en de manier waarop ze anderen begrijpen en zich ermee verhouden.
Volgens het National Institute of Mental Health heeft ongeveer 1,4 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten een borderline-stoornis.
Bipolaire stoornis beïnvloedt iemands stemming, energie, gedachten, activiteitsniveaus en functionaliteit in cycli die dagen tot maanden kunnen duren. Het komt vaker voor dan BPS en treft naar schatting 2,6 procent van de bevolking in de VS.
Symptomen van BPS
Mensen met een borderline-stoornis ervaren instabiliteit in hun zelfbeeld, stemmingen en gedrag. Deze symptomen kunnen leiden tot impulsieve acties en problemen met interpersoonlijke relaties.
Symptomen van BPD zijn onder meer:
- onzekerheid over iemands rol in de wereld
- vaak veranderende interesses en waarden
- de neiging om dingen als allemaal goed of allemaal slecht te zien
- snel van mening veranderen over anderen, bijvoorbeeld iemand de ene dag als een vriend zien en de volgende dag als een vijand
- een patroon van onstabiele, intense relaties met familie en vrienden, voor wie gevoelens afwisselen tussen nabijheid en liefde voor haat en woede
- onstabiel, vervormd zelfbeeld of gevoel van eigenwaarde
- pogingen om ingebeelde of echte bronnen van verlating te vermijden, bijvoorbeeld het stoppen van communicatie met iemand in afwachting van het verbreken van de banden
- zelfbeschadigend gedrag, zoals snijden, branden of overdosering
- moeite om mensen te vertrouwen, soms vanwege een irrationele angst voor hun bedoelingen
- gevoelens van dissociatie, zoals zich onwerkelijk voelen, het gevoel hebben van iemands lichaam afgesneden te zijn en zichzelf van buiten het lichaam zien
- terugkerende gedachten aan zelfmoord
- impulsief of roekeloos gedrag, zoals onveilige seks, drugsmisbruik, roekeloos autorijden en geld uitgeven
- intense episodes van depressie, woede en angst
- chronische gevoelens van leegte
- angst om alleen te zijn
Niet iedereen met een borderline-stoornis ervaart al deze symptomen. Sommige mensen hebben misschien maar een paar kleine symptomen, terwijl anderen ernstige en frequente symptomen ervaren.
Stressvolle of emotionele gebeurtenissen kunnen enkele symptomen van BPS veroorzaken. Voor andere mensen kunnen deze gebeurtenissen ondergeschikt lijken of niet in verhouding staan tot de respons die ze genereren.
Symptomen van een bipolaire stoornis
Mensen met een bipolaire stoornis kunnen extreme stemmingswisselingen ervaren. In veel gevallen zullen mensen afwisselend pieken (manieën) en dieptepunten (depressies) afwisselen met tussenpozen van een stabiele stemming.
Enkele van de meest voorkomende symptomen van manie zijn:
- extreem opgewekte stemming
- verminderde behoefte aan slaap
- een overdreven gevoel van vertrouwen en optimisme
- racende spraak, gedachten of beide
- roekeloos of impulsief gedrag
- grandioze ideeën
- opgeblazen gevoel van eigendunk
- prikkelbaarheid of agressie
- slecht oordeel
- hallucinaties en wanen, in ernstige gevallen
Symptomen van bipolaire depressie zijn onder meer:
- constante vermoeidheid
- gevoelens van waardeloosheid en schuldgevoel
- onvermogen om zich te concentreren of eenvoudige beslissingen te nemen
- onverklaarbare pijntjes en kwalen
- langdurige periodes van verdriet
- onverklaarbare huilbuien
- significante veranderingen in slaappatronen en eetlust
- prikkelbaarheid, woede en opwinding
- onverschilligheid en pessimisme
- overmatige angst of zorgen
- onvermogen om plezier te vinden in vroegere interesses
- sociale terugtrekking
- gedachten aan zelfmoord en dood
Niet iedereen met een bipolaire stoornis zal een depressie ervaren. In feite is het ervaren van een manische episode de enige vereiste voor een diagnose van een bipolaire I-stoornis.
Mensen met een bipolaire II-stoornis kunnen de symptomen van depressieve episodes ervaren, maar ze hebben hypomanie, wat een minder ernstige vorm van manie is.
Manische episodes duren meestal minimaal 7 dagen en kunnen soms zo ernstig zijn dat ziekenhuisopname noodzakelijk is. Depressieve episodes houden vaak minstens 2 weken aan.
Sommige mensen hebben een snel cyclische bipolaire stoornis en ervaren binnen een jaar vier of meer stemmingsepisodes.
Diagnose
Om een bipolaire stoornis of BPS te diagnosticeren, zal een professional in de geestelijke gezondheidszorg een persoon vragen stellen over zijn symptomen, inclusief de ernst en de duur ervan.
Ze zullen ook vragen naar de medische familiegeschiedenis van de persoon, met name of een van hun familieleden een psychische aandoening heeft of heeft gehad.
Ze kunnen vragenlijsten gebruiken om informatie te verkrijgen over symptomen en symptoomgeschiedenis.
Een bipolaire I-diagnose vereist dat iemand ten minste één klassieke episode van manie heeft gehad die ten minste 7 dagen heeft geduurd of dat een ziekenhuisopname vereist is.
Mensen die een depressieve episode en een episode van hypomanie ervaren, kunnen de diagnose bipolaire stoornis II krijgen.
In gevallen waarin het een uitdaging is om BPS te onderscheiden van een bipolaire stoornis, kan een arts zich concentreren op specifieke symptomen om onderscheid te maken tussen deze symptomen. Deze symptomen zijn onder meer:
- Slaap: Mensen met een bipolaire stoornis hebben de neiging om extreem verstoorde slaapcycli te hebben tijdens periodes van manie en depressie. Mensen met een borderline-stoornis kunnen een regelmatige slaapcyclus hebben.
- Fietsstemmingstijd: Afgezien van mensen met een snel cyclische bipolaire stoornis, hebben mensen met een bipolaire stoornis de neiging om stemmingscycli te hebben die weken tot maanden duren. Mensen met een borderline-stoornis hebben meestal plotselinge, kortstondige stemmingswisselingen die een paar uur of dagen aanhouden.
- Zelfbeschadiging: volgens sommige schattingen heeft 75 procent van de mensen met een borderline-stoornis zichzelf geschaad. Ze kunnen zelfbeschadiging zien als een middel tot emotionele regulatie of als een manier om onstabiele of intense emoties te beheersen. Hoewel zelfbeschadiging minder vaak voorkomt bij mensen met een bipolaire stoornis dan bij mensen met een borderline-stoornis, is het aantal zelfmoordpogingen hoger.
- Onstabiele relaties: veel mensen met een borderline-stoornis hebben zeer intense, conflictueuze relaties. Mensen met een bipolaire stoornis kunnen moeite hebben om relaties te onderhouden vanwege de ernst van hun symptomen.
- Manie: mensen met een bipolaire stoornis handelen impulsief wanneer ze een periode van manie doormaken. Mensen met een borderline-stoornis hebben ook de neiging om impulsief te handelen, maar dit gedrag heeft geen verband met manie.
Sommige aanvullende informatie kan helpen BDP te onderscheiden van een bipolaire stoornis, waaronder:
- Familiegeschiedenis: Stemmingsstoornissen, zoals bipolaire stoornis en depressie, komen meestal voor in gezinnen, hoewel onderzoekers nog geen specifiek gen hebben geïdentificeerd dat verantwoordelijk is. Mensen met een naast familielid met een borderline-stoornis lijken ook een hoger risico te lopen om deze aandoening te ontwikkelen.
- Geschiedenis van trauma: de oorzaak van BPS blijft onduidelijk, maar veel mensen met deze aandoening hebben trauma opgelopen in hun kindertijd of adolescentie. Voorbeelden van trauma zijn onder meer misbruik, verlating, extreme tegenspoed, onstabiele relaties in het gezinsleven en blootstelling aan conflicten.
Behandeling
Het kan enige tijd en geduld kosten om het juiste behandelplan te vinden voor zowel BPS als bipolaire stoornis.
Medicatie is geen standaardbehandeling voor BPS, omdat het voordeel ervan onduidelijk is en er geen medicijnen zijn die door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) zijn goedgekeurd.
Sommige medicijnen kunnen echter helpen bij het beheersen van bepaalde symptomen, zoals depressie en angst, als deze aanwezig zijn.
Psychotherapie, die individuele gesprekstherapie of groepstherapie kan omvatten, is de meest voorkomende behandeling voor BPS. Therapie kan mensen met een borderline-stoornis helpen om te leren communiceren en omgaan met anderen en hoe ze zich kunnen uiten.
Enkele voorbeelden van het soort psychotherapieën dat kan helpen bij de behandeling van BPS zijn:
- Dialectische gedragstherapie (DBT): deskundigen hebben deze methode speciaal ontwikkeld voor mensen met een borderline-stoornis. Het draait om ideeën van acceptatie en opmerkzaamheid, maar ook om het bewust zijn van en aandacht hebben voor iemands huidige omgeving en emotionele toestand. DBT kan mensen ook helpen om zelfbeschadiging te verminderen, relaties te verbeteren en intense emoties te beheersen.
- Cognitieve gedragstherapie (CGT): dit type therapie kan mensen helpen om enkele van de kernovertuigingen en gedragingen die hun perceptie van de wereld vormen, te herkennen en te veranderen. CGT kan mensen met een borderline-stoornis ook helpen te leren hoe ze beter met anderen kunnen omgaan, terwijl ze stemmingsgerelateerde symptomen, angstgevoelens en zelfbeschadiging verminderen.
Artsen bevelen gewoonlijk een combinatie van medicijnen, psychotherapie en veranderingen in levensstijl aan om een bipolaire stoornis te behandelen. Enkele van de behandelingsopties voor een bipolaire stoornis zijn:
- Medicijnen: Medicijnen die stemmingsstabilisatoren worden genoemd, kunnen helpen bij het in evenwicht brengen van stemmingshoogtes en dieptepunten. Andere mogelijke medicijnen zijn anticonvulsiva, antipsychotica en andere medicijnen.
- Psychotherapie: veel soorten therapie, waaronder CGT, kunnen mensen met een bipolaire stoornis leren omgaan met de uitdagingen die hun toestand met zich meebrengt. Therapie kan ook helpen bij het behandelen van andere psychische problemen die naast de aandoening kunnen optreden, zoals angst, posttraumatische stressstoornis (PTSD) en middelenmisbruik.
- Zelfmanagement: mensen met een bipolaire stoornis kunnen mogelijk hun hoogte- en dieptepunten onder controle houden door te leren de vroege tekenen en patronen van manie of depressie te herkennen. Bij het opmerken van symptomen kan een persoon zijn arts bellen en eventueel wijzigingen aanbrengen in zijn therapie of medicatieregimes voordat de symptomen zo ernstig worden dat ziekenhuisopname noodzakelijk kan zijn.
- Complementaire gezondheidsbenaderingen: lichaamsbeweging, meditatie, mindfulness, yoga en andere stressverlichtende technieken kunnen het mentale welzijn van mensen met een bipolaire stoornis verbeteren en hen helpen om met hun symptomen om te gaan.
Outlook
BPS en bipolaire stoornis hebben enkele vergelijkbare symptomen, maar het zijn heel verschillende aandoeningen. BPS is een persoonlijkheidsstoornis en bipolaire stoornis is een stemmingsstoornis.
BPS kan een uitdaging zijn om te behandelen. Er wordt onderzoek gedaan om nieuwe strategieën te helpen ontwikkelen om voor mensen met een borderline-stoornis te zorgen en hun kwaliteit van leven te verbeteren.
Het kan even duren om de beste medicatie en de juiste therapeut te vinden, dus het is van vitaal belang om het te blijven proberen.
Over het algemeen kan een combinatie van medicatie en psychotherapie buitengewoon effectief zijn voor mensen met een bipolaire stoornis. Aanvullende hulpmiddelen, zoals zelfmanagement en aanvullende gezondheidstechnieken, kunnen ook helpen de symptomen te verminderen en de algehele geestelijke gezondheid te verbeteren.
Met een effectieve behandeling kunnen mensen met een bipolaire stoornis vaak langere perioden zonder symptomen hebben.
Mensen met een borderline-stoornis en een bipolaire stoornis hebben een hoger risico op zelfmoordgedachten dan de algemene bevolking.
Zelfmoordpreventie
- Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:
- Bel 911 of het lokale alarmnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
- Verwijder wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen.
- Luister naar de persoon zonder oordeel.
- Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 1-800-273-8255.
