Nagelpsoriasis: wat te doen?
Nagelpsoriasis veroorzaakt veranderingen in de vingernagels en teennagels die kunnen variëren van verkleuring tot veranderingen in het nagelbed.
Deze symptomen kunnen een fysieke en emotionele impact hebben op een persoon en de kwaliteit van leven beïnvloeden. Het kan even duren om van nagelpsoriasis af te komen, maar er is behandeling beschikbaar.
Een in 2016 gepubliceerde studie wees uit dat 80-90 procent van de mensen met plaque psoriasis ook nagelpsoriasis heeft.
Volgens onderzoek dat in 2014 is gepubliceerd, heeft 70-80 procent van de mensen met artritis psoriatica nagelpsoriasis, terwijl 5-10 procent van de mensen met nagelpsoriasis geen ander type van de ziekte heeft.
Wat is nagelpsoriasis?
Psoriasis is een chronische ziekte van het immuunsysteem. De symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig.
Aanvankelijk veroorzaakt psoriasis veranderingen onder de huid, hoewel het verschijnt als een huidaandoening.
Gewoonlijk planten huidcellen zich elke 28-30 dagen voort. Als iemand plaque psoriasis heeft, zorgt zijn overactieve immuunsysteem ervoor dat deze cellen zich elke 3-4 dagen voortplanten. Als gevolg hiervan zijn sommige zichtbare delen van de huid dik, rood en jeukende.
Nagelpsoriasis gaat vaak gepaard met andere vormen van de ziekte omdat de nagels deel uitmaken van de huid. Ze groeien uit de nagelwortel, die zich onder de nagelriem bevindt, en psoriasis kan zich in de nagelwortel vormen.
Tekenen van psoriatische nagels zijn onder meer:
- putjes, waarbij deuken of gaten in de nagel ontstaan
- witte vlekken op de nagel
- groeven over de nagel
- een verandering in de vorm of grootte van de nagel
- verdikking van de nagel
- scheiding van de nagel van het nagelbed
- afbrokkelende nagels
- verkleuring, waarbij de nagel bijvoorbeeld geel of bruin kan worden
- bloed onder de nagel
De nagels kunnen ook splijten, dikker worden, afbrokkelen of wegtrekken van de vinger. Dit kan het moeilijk maken om bepaalde taken uit te voeren, zoals naaien.
Andere mogelijke wijzigingen zijn:
Onycholyse: als de nagel losraakt van het nagelbed, kan er een infectie in de opening ontstaan. Als dit gebeurt, kan er een gelige vlek op de punt van de nagel ontstaan die zich uitstrekt tot aan de nagelriem.
Subunguale hyperkeratose: een kalkachtige substantie kan zich onder de nagel ontwikkelen, waardoor een opening ontstaat. De nagel kan ongemakkelijk of pijnlijk aanvoelen als iemand er druk op uitoefent, en een aangetaste teennagel kan pijn doen bij het dragen van schoenen.
De symptomen van nagelpsoriasis variëren en elk kan ook op andere aandoeningen duiden.
Aandoeningen met vergelijkbare symptomen
Nagelpsoriasis kan lijken op een schimmelinfectie, zoals onychomycose. Hierdoor worden de nagels ook dikker. Bovendien komt onychomycose vaak voor naast nagelpsoriasis. Dit kan de diagnose bemoeilijken.
Het krijgen van een juiste diagnose is belangrijk omdat de behandeling van een schimmelinfectie anders is dan de behandeling van nagelpsoriasis. Iedereen met psoriasis en veranderingen in hun nagels moet ervoor zorgen dat hun arts op de hoogte is van hun psoriasis.
Behandeling
Nagelpsoriasis veroorzaakt niet altijd fysieke pijn, maar sommige mensen vinden het misschien lelijk en het kan schaamte veroorzaken. Behandeling kan voorkomen dat het erger wordt.
Behandelingen zijn onder meer:
- actuele geneesmiddelen, zoals crèmes die rechtstreeks op de nagels worden aangebracht
- systemische medicijnen, die het hele lichaam beïnvloeden
- intralesionale therapieën, waarbij een arts medicatie in het nagelbed injecteert
Actuele toepassingen
Crèmes, zalven of nagellakken die de volgende ingrediënten bevatten, kunnen de symptomen in milde gevallen helpen verbeteren:
- corticosteroïden
- calcipotriol, vergelijkbaar met vitamine D3
- tazaroteen
- tacrolimus
Combinaties hiervan, zoals een steroïde met calcipotriol, kunnen effectief zijn.
Systemische medicatie
Als nagelpsoriasis het moeilijk maakt om te lopen of de handen te gebruiken, kan een arts systemische medicatie voorschrijven. Deze medicijnen hebben invloed op het hele lichaam van een persoon, niet alleen op de gebieden met symptomen.
Voorbeelden van medicijnen zijn onder meer:
- methotrexaat
- cyclosporine (Neoral)
- retinoïden, zoals acitretine (Neotigason)
- apremilast (Otezla)
Het kan lang duren voordat de nagel zichtbaar verbetert.
Biologics
Een nieuwe klasse geneesmiddelen, biologische geneesmiddelen genaamd, blijkt nuttig bij de behandeling van een reeks aandoeningen, waaronder sommige vormen van psoriasis.
Een aantal van deze middelen is effectief bij de behandeling van nagelpsoriasis.
Schimmelinfectie
Volgens de National Psoriasis Foundation heeft ongeveer een derde van de mensen met nagelpsoriasis ook een schimmelinfectie. Een arts kan medicijnen voorschrijven om beide tegelijkertijd te behandelen.
Als een persoon ook een schimmelinfectie heeft, kan de arts het volgende voorschrijven:
- terbinafine (Lamisil)
- itraconazol (Sporanox)
Deze medicijnen kunnen echter nadelige effecten hebben, variërend van huiduitslag tot leverschade.
Een schimmelinfectie tast het deel van de nagel aan dat zich al heeft gevormd, maar nagelpsoriasis veroorzaakt problemen waar de nieuwe nagel wordt gevormd. Topische medicijnen voor psoriasis zullen dit gebied misschien nooit bereiken, dus artsen schrijven meestal orale medicatie voor.
Corticosteroïde-injecties
Een arts kan nagelpsoriasis mogelijk behandelen met injecties met corticosteroïden in het nagelbed. Dit levert bij sommige mensen positieve resultaten op, vooral bij gebruik naast plaatselijke behandelingen. Om de pijn van de injectie te minimaliseren, kan de arts een verdovend middel gebruiken, zoals een plaatselijke verdoving.
De nagel verwijderen
Indien nodig kan een arts de nagel verwijderen. Opties om dit te doen zijn onder meer:
- chirurgie
- Röntgentherapie
- het aanbrengen van een hoge concentratie ureum in het gebied
De nagel kan echter nog steeds een ongewoon uiterlijk hebben als hij teruggroeit.
Als geïnfecteerde nagels pijnlijk zijn, kan een arts pijnstillers voorschrijven.
Niet-medicamenteuze behandelingen
Sommige mensen proberen fototherapie of lasertherapie. Er is echter weinig bewijs dat deze werken, en onderzoekers bevelen ze niet aan als eerstelijnsbehandelingen.
Laserbehandeling kan pijnlijk zijn en het gebruik van fototherapie met ultraviolette A-golflengten kan het risico op huidkanker vergroten.
Homeopathische behandelingen
Homeopathische antischimmelcrèmes, gels en zalven zijn zonder recept verkrijgbaar bij reformwinkels en apotheken, maar het is belangrijk om het merk zorgvuldig te onderzoeken.
Huismiddeltjes
Sommige huismiddeltjes, zoals azijn of knoflook, zijn bedoeld om de symptomen van nagelschimmel te verlichten, maar er is onvoldoende bewijs dat suggereert dat deze methoden helpen.
Huismiddeltjes hebben mogelijk geen effect op systemische nagelpsoriasis. Sommige van deze behandelingen kunnen ook extra pijn of ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Raadpleeg een arts voordat u een huismiddeltje tegen nagelpsoriasis gebruikt.
De nagels schoonmaken
Thuiszorg en hygiëne kunnen psoriasis niet voorkomen, maar ze kunnen wel helpen om infecties te voorkomen.
Een persoon met nagelpsoriasis moet zijn teen- en vingernagels bijgesneden en schoon houden om te voorkomen dat bacteriën zich ophopen. Knip de vinger- en teennagels op het nagelbed af en vijl ze af.
Om vuil onder de nagels te verwijderen, laat u ze weken in antibacterieel zeepachtig water. Reinig de nagels niet met een scherp voorwerp.
Door vochtinbrengende crèmes in de nagel en nagelriem te wrijven, blijven de nagels zacht. Een zachte huid helpt ook om ingegroeide nagels te voorkomen.
Als teennagels tegen de bovenkant van de schoen wrijven, kan dit leiden tot gekartelde en ingegroeide nagels. Het kan helpen om grotere schoenen te dragen.
Cosmetische behandelingen
Sommige mensen vinden de symptomen van hun nagelpsoriasis onooglijk en kunnen zich in verlegenheid brengen.
In dit geval kan een persoon zich tot cosmetische oplossingen wenden. Het vijlen en vormgeven van de nagels kan helpen om hun uiterlijk te verbeteren.
Het is echter belangrijk om te onthouden:
- Prik of prik niet in de nagelriemen, aangezien dit de symptomen kan verergeren. Er kan zich een infectie ontwikkelen en dit kan leiden tot een uitbarsting van psoriasis.
- Gebruik geen kunstnagels, omdat de chemicaliën in de lijm het nagelbed kunnen beschadigen en irriteren.
319851 Soms laat de nagel zich los van de huid eronder, in een proces dat onycholyse wordt genoemd. Lees wat u moet doen als dit gebeurt.
Nagelverzorgingstips
Mensen kunnen de volgende stappen nemen om voor hun nagels te zorgen:
Houd de nagels kort: dit kan ze helpen schoon te blijven, waardoor het risico op infectie wordt verkleind. Het kan ook voorkomen dat de nagels breken of afbrokkelen.
Bescherm de handen: Bescherm de nagels bij het werken met reinigingsmiddelen met katoenen of rubberen handschoenen. Dit is vooral belangrijk als een persoon actuele medicatie gebruikt. Vermijd echter latexhandschoenen, aangezien deze de gevoelige huid kunnen irriteren.
Gebruik een vochtinbrengende crème: een apotheker of zorgverlener kan u adviseren over geschikte producten die voorkomen dat handen, voeten en nagels te droog worden. Een dik, geurvrij product is het beste.
Vermijd het plukken van de nagels: dit kan leiden tot een infectie en mogelijk tot een uitbarsting van psoriasis.
Wanneer moet je naar een dokter
Nagelpsoriasis is niet besmettelijk en behandeling kan de symptomen verminderen of helpen beheersen.
Raadpleeg een arts als de nagels symptomen van psoriasis of een schimmelinfectie vertonen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die al een vorm van psoriasis hebben.
Het kan zijn dat een persoon verschillende behandelingen moet proberen voordat hij er een vindt die werkt.
Het kan even duren voordat symptomen verbeteren en het kan tot een jaar duren voordat ze zijn verdwenen. Een reden hiervoor is dat de nagelplaat erg langzaam groeit. De symptomen kunnen ook op een later tijdstip terugkeren.
Met nieuwe medicijnen die op de markt verschijnen, kunnen er effectievere behandelingen voor nagelpsoriasis aan de horizon zijn.
