Hoe lang kan iemand met hiv leven?
De levensverwachting van een persoon met hiv is de afgelopen jaren dramatisch verbeterd. Dankzij vooruitgang in de behandeling, namelijk antiretrovirale therapie, kunnen mensen met hiv nu een lang en gezond leven verwachten.
Toen de hiv- en aids-epidemie in de Verenigde Staten in de jaren tachtig begon, was hiv een levensbedreigende aandoening.Mensen kunnen het nu echter behandelen als een chronische gezondheidstoestand, net zoals diabetes of hartfalen.
In dit artikel gaan we in op de ontwikkelingen in het omgaan met en behandelen van hiv, en kijken we naar de langetermijnvooruitzichten.
Recente verbeteringen
Antiretrovirale therapie heeft de levensverwachting van mensen met hiv verhoogd.
De toename van de levensverwachting van mensen met hiv houdt rechtstreeks verband met verbeteringen in medische therapie, waaronder antiretrovirale medicatie.
Deze medicijnen helpen het hiv-gehalte in het bloed te onderdrukken en de schade als gevolg van de infectie te vertragen. Deze onderdrukking helpt de progressie van hiv naar aids of stadium 3 hiv te voorkomen.
In de jaren tachtig en negentig begon antiretrovirale therapie als monotherapie, daarna werd het duale therapie. Nu is er antiretrovirale combinatietherapie, waaronder het gebruik van drie of meer geneesmiddelen.
Er zijn verschillende klassen antiretrovirale geneesmiddelen die hiv op verschillende manieren aanvallen. Combinaties van medicijnen vormen de eerstelijnsbehandeling. Mensen beginnen meestal met antiretrovirale therapie zo snel mogelijk na de diagnose van hiv.
Een studie uit 2017 in het tijdschrift AIDS ontdekte dat de extra levensverwachting voor mensen met hiv op 20-jarige leeftijd tijdens het vroege monotherapie-tijdperk 11,8 jaar was. Dat aantal steeg echter tot 54,9 jaar voor het meest recente antiretrovirale tijdperk van de combinatie.
Onderzoekers concludeerden ook dat mensen met hiv met een hogere opleiding een vergelijkbare levensverwachting hadden als de algemene bevolking.
Bezoek onze speciale hub voor meer diepgaande informatie en bronnen over hiv en aids.
Toekomstige behandelingsopties
Onderzoekers blijven werken aan genezing van hiv. Ondertussen behoudt antiretrovirale combinatietherapie de gezondheid van een persoon met hiv. Het doet dit door het virus in het bloed tot niet-detecteerbare niveaus te onderdrukken. Het is belangrijk dat de persoon zijn therapieplan nauwkeurig volgt.
In feite melden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nu dat wanneer een persoon die antiretrovirale therapie neemt, een negatieve virale lading in zijn bloed heeft, het risico van overdracht van het virus op een persoon zonder HIV in wezen nul is.
Deze ontdekking brengt onderzoekers naar het idee van 'behandeling als preventie', dat goed gecontroleerde hiv promoot als een manier om overdracht via seksueel contact, het delen van naalden, bevalling en borstvoeding te voorkomen.
Omdat mensen met hiv veel langer leven, beginnen ze met dezelfde gezondheidsproblemen te kampen als andere oudere volwassenen.
In feite wordt het onderscheid tussen de ziekte van Alzheimer en hiv-geassocieerde neurocognitieve stoornissen een opkomend probleem in de populatie van oudere volwassenen die met hiv leven.
Zelfs met de vooruitgang in antiretrovirale therapie, kunnen mensen met hiv op de lange termijn bijwerkingen ervaren van de therapie of van hiv zelf.
Voorwaarden die vaak voorkomen bij langdurige hiv-infectie zijn onder meer:
- hart-en vaatziekte
- longziekte
- bepaalde kankers
- HIV-geassocieerde neurocognitieve stoornissen
- leverziekte, waaronder hepatitis B en hepatitis C
HIV lijkt ook chronische ontstekingen in het lichaam te verhogen, waardoor een persoon het risico loopt op bepaalde gezondheidsproblemen. Er is echter meer onderzoek nodig om dit beter te begrijpen.
Antiretrovirale medicatie houdt verband met bijwerkingen op zowel de korte als de lange termijn. De meeste bijwerkingen zijn beheersbaar, maar kunnen ernstig worden. Een persoon moet met zijn zorgverlener praten over bijwerkingen die van belang zijn.
Langetermijneffecten van antiretrovirale middelen kunnen zijn:
- nierfalen
- Leverfalen
- hartziekte
- type 2 diabetes
- hoog cholesterolgehalte in het bloed
- lipodystrofie, of veranderingen in de manier waarop het lichaam vet opslaat
- osteoporose
- neuropathie
Outlook
De levensverwachting van mensen met hiv is de afgelopen jaren sterk verbeterd. In feite kan een persoon die momenteel hiv heeft, verwachten dat hij vele jaren aan zijn leven zal toevoegen zodra hij met een antiretrovirale combinatietherapie begint.
Een studie uit 2017 in het tijdschrift HIV-geneeskunde geeft aan dat een persoon met hiv die in een land met een hoog inkomen leeft, 43,3 jaar aan zijn levensverwachting zou toevoegen als hij op 20-jarige leeftijd een diagnose zou krijgen.
Zonder adequate behandeling kan hiv echter snel cellen in het immuunsysteem gaan beschadigen.
Het is belangrijk dat iemand met hiv zich aan zijn behandelplan houdt om het virus in het bloed onderdrukt te houden. Het is ook essentieel dat de persoon regelmatig nauw samenwerkt met zijn zorgverleners en alle andere aspecten van zijn gezondheid en welzijn in stand houdt.
