Wat moet u weten over het Pancoast-syndroom?
We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Pancoast-tumoren zijn een soort longtumor. Andere specifieke symptomen treden op naast een Pancoast-tumor en artsen noemen deze het Pancoast-syndroom.
Een Pancoast-tumor is een niet-kleincellige tumor die zich heeft verspreid en nabijgelegen weefsels heeft aangetast, met name de wervels en de ribben. Een andere naam ervoor is een superieure sulcus-tumor.
Naarmate de tumor zich verspreidt, veroorzaakt het de neurologische symptomen die het anders maken dan andere soorten kanker.
Pancoast-tumoren vertegenwoordigen minder dan 5% van alle longtumoren. De tumor en het syndroom ontlenen hun naam aan de Amerikaanse radioloog die ze in 1932 ontdekte - Dr. Henry Pancoast.
Wat zijn Pancoast-tumoren?
Pancoast-tumoren ontwikkelen zich aan de bovenkant van beide longen.
Afbeelding tegoed: Jmarchn, 2010
Wanneer een persoon een tumor ontwikkelt in bepaalde delen van het lichaam - meestal de bovenkant van de long - kan deze zich verspreiden naar nabijgelegen weefsels en een reeks symptomen veroorzaken.
Artsen kunnen Pancoast-tumoren onderscheiden van andere tumoren omdat ze aan de bovenkant van beide longen groeien en tot neurologische symptomen leiden.
Pancoast-tumoren ontstaan uit niet-kleincellige kankers. Ze beginnen meestal als plaveiselcelkanker, maar kunnen soms ook beginnen als een adenocarcinoom of grootcellige kanker.
Deze tumoren hebben invloed op andere structuren, waaronder de:
- lymfevaten
- zenuwen
- nabijgelegen ribben
- regio tussen de longen
- kleine botten van de wervelkolom
Wat is niet-kleincellige longkanker? Lees meer over wat het is en hoe het verschilt van kleincellige longkanker.
Risicofactoren
De risicofactoren voor het Pancoast-syndroom zijn vergelijkbaar met die voor andere longkankers. Ze bevatten:
- het roken van tabak of blootstelling aan tweedehands tabaksrook
- leeftijd, zoals de meeste voorkomen wanneer mensen tussen de 50 en 60 jaar oud zijn
- seks, omdat ze vaker mannen dan vrouwen treffen
Het Pancoast-syndroom komt het meest voor bij longkanker, maar het kan zich ook bij andere soorten kanker ontwikkelen, zoals mesothelioom of adenoïd cystisch carcinoom.
Symptomen zijn ook ontstaan bij kankers die zich hebben verspreid vanuit het strottenhoofd, de schildklier, de blaas en de baarmoederhals.
In zeldzame gevallen zijn er aanwijzingen dat de symptomen voortkomen uit bacteriële en schimmelinfecties, zoals tuberculose en aspergillose.
Welke invloed heeft roken op het lichaam? Lees hier meer.
Symptomen
De symptomen van een Pancoast-tumor verschillen van die van kanker in andere delen van de long. Vanwege hun positie bovenaan de long, veroorzaken ze zelden hoesten en kortademigheid die gewoonlijk optreden bij longkanker.
In plaats daarvan legt de tumor druk op de zenuwen. Deze druk kan leiden tot pijn in de borst, nek, gezicht of armen, en het kan ook leiden tot de volgende symptomen:
- ernstige en aanhoudende pijn in de schouder en het schouderblad
- uitstralende pijn in de arm of borstwand
- pijn, tintelingen of zwakte in de hand en vingers
De pijn kan ernstig en constant zijn, en de hand of arm kan wegkwijnen of kleiner worden. De omvang van de effecten van de tumor hangt af van waar hij groeit.
Naarmate kanker vordert, kan het door het lichaam gaan uitzaaien (verspreiden). De persoon zal vermoeidheid, verminderde eetlust en andere symptomen beginnen te ervaren die vaak voorkomen bij kanker.
Horner-syndroom
Het Horner-syndroom kan ook optreden bij Pancoast-tumoren. Symptomen zijn het gevolg van beschadiging of verstoring van bepaalde zenuwen.
Het Horner-syndroom treft meestal slechts één kant van het gezicht.
Een persoon kan het volgende opmerken:
- de pupil aan de aangedane zijde wordt kleiner, de zogenaamde pinpoint pupil
- het bovenste ooglid begint te hangen
- blozen en niet kunnen zweten
Andere soorten longkanker hebben verschillende symptomen maar vergelijkbare risicofactoren. Lees meer over longkanker.
Diagnose
Diagnose van het Pancoast-syndroom en Pancoast-tumoren kan enige tijd duren omdat de symptomen niet typerend zijn voor longkanker.
Veel mensen zullen een neuroloog of orthopedisch chirurg zien voordat ze een oncoloog raadplegen.
Een arts zal een Pancoast-tumor diagnosticeren met behulp van:
Röntgenfoto: deze scan kan abnormaal weefsel aan de bovenkant van de long onthullen. Het kan ook aantonen of de tumor de ribben of wervels is binnengedrongen. In de vroege stadia kunnen Pancoast-tumoren echter moeilijk te zien zijn op een röntgenfoto.
CT- of MRI-scan: deze scans kunnen aangeven of de tumor de borstwand, ruggengraat, bloedvaten, zenuwen, luchtpijp, slokdarm (voedselpijp) of het gebied tussen de longen is binnengedrongen.
Bronchoscopie: voor deze procedure gebruikt een arts een verlichte buis met een camera erop om de luchtwegen te bekijken.
Weefselbiopsie: als een arts kanker vermoedt, zullen ze een biopsie uitvoeren. Deze procedure omvat het verwijderen van een monster cellen voor onderzoek. Meestal doen ze dit door een naald door de huid te steken.
Als de biopsieresultaten bevestigen dat kanker aanwezig is, kan de arts verdere tests uitvoeren om te zien of kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de hersenen of botten.
Enscenering
De arts moet ook het stadium van de kanker weten. Deze informatie helpt hen bij het kiezen van geschikte behandelingsopties en bij het inschatten van de vooruitzichten van het individu.
Artsen gebruiken het TNM-systeem om Pancoast-tumoren op te voeren. Dit systeem richt zich op de volgende factoren:
Tumor (T): hoe groot is de tumor?
Knopen (N): heeft het de lymfeklieren aangetast?
Metastase (M): is het uitgezaaid naar verder weg gelegen delen van het lichaam?
De arts kent aan elke factor een nummer toe. Hoe hoger het getal, hoe geavanceerder de kanker is en hoe moeilijker het is om te behandelen.
Pancoast-tumoren zijn tumoren die zich hebben verspreid en andere weefsels hebben aangetast. Om deze reden zal hun stadium altijd T3 of T4 zijn in het TNM-stadiëringssysteem.
T3-tumoren hebben alleen invloed op de borstwand of de zenuwketen die van de nek langs de wervelkolom loopt.
T4-tumoren hebben de wervelkolom bereikt, de zenuwen die van de nek naar de bovenste ledematen lopen, of de bloedvaten.
Wat betekent het om uitgezaaide longkanker te hebben?
Wanneer moet je naar een dokter
Iedereen die symptomen van het Pancoast-syndroom of een andere vorm van longkanker ontwikkelt, moet een arts raadplegen.
Pancoast-tumoren zijn ongebruikelijk. Om zeker te zijn van een juiste diagnose, kan een persoon een arts willen raadplegen met specialistische kennis van longkanker, waaronder het Pancoast-syndroom.
Behandeling
Het type behandeling hangt af van de algehele gezondheid van het individu, evenals de grootte van de tumor en de delen van het lichaam die het beïnvloedt.
De behandeling kan gericht zijn op het verminderen van de symptomen of het verwijderen van de kanker, en kan een of meer van de volgende gevolgen hebben:
- chemotherapie
- bestralingstherapie
- chirurgie
Opties voor het beheersen van de symptomen zijn onder meer pijnstillers en behandeling met steroïden om de zenuwdruk te verminderen.
Chirurgie
Minder dan de helft van degenen met een Pancoast-tumor kan een operatie ondergaan. In veel gevallen is een operatie niet mogelijk vanwege de uitzaaiing van de tumor.
Het type operatie hangt af van de weefsels die de tumor heeft aangetast. De chirurg moet mogelijk de hele long, aangetaste nabijgelegen weefsels of de bovenste ribben verwijderen.
In sommige gevallen moeten ze mogelijk een grote slagader verwijderen en deze vervangen door een kunstmatige buis om de bloedtoevoer te behouden.
Een operatie voor Pancoast-tumoren kan riskant zijn. Het heeft een algemeen sterftecijfer van 5% en een kans op complicaties van 7-38%.
Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- een risico op infectie
- een luchtembolie
- vasculaire complicaties
- neurologische schade, wat bijvoorbeeld leidt tot zwakte in de hand
Deskundigen baseren deze schattingen echter op statistieken uit het verleden. Individuele factoren - zoals algehele gezondheid en leeftijd - spelen altijd een rol bij de uitkomst van een persoon na een operatie of behandeling.
Chemotherapie en bestralingstherapie
Een arts kan chemotherapie, bestralingstherapie of een combinatie van beide aanbevelen, ook wel 'chemoradiotherapie' genoemd.
Chemotherapie omvat het gebruik van speciale medicijnen, terwijl bestralingstherapie werkt door kankercellen te richten met een externe straal of een radioactieve stof die de chirurg in het lichaam implanteert.
Beide technieken kunnen kankercellen doden, maar ze kunnen nadelige bijwerkingen hebben.
Studies hebben gesuggereerd dat een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie effectiever kan zijn dan alleen chemotherapie, hoewel de bijwerkingen ernstiger kunnen zijn.
Nieuwe benaderingen, waaronder geneesmiddelen die bekend staan als biologische agentia, beïnvloeden factoren die meer specifiek tot kanker leiden. In de toekomst kunnen ze de uitkomst voor mensen met het Pancoast-syndroom verbeteren.
Preventie
De belangrijkste preventieve maatregel om het risico op longkanker te verkleinen, is door te stoppen met roken, indien van toepassing, en het inademen van passief roken te vermijden.
Screening kan artsen helpen veranderingen te detecteren wanneer kanker zich in een vroeg stadium bevindt, waardoor een vroege behandeling mogelijk is, wat kan leiden tot een beter resultaat.
Mensen die baat kunnen hebben bij screening zijn degenen die:
- een familiegeschiedenis van longkanker hebben
- in het verleden zijn blootgesteld aan asbest
- zijn ouder dan 55 jaar en hebben een voorgeschiedenis van roken
Hier vindt u enkele tips om te stoppen met roken.
Outlook
In het verleden was een Pancoast-tumor altijd dodelijk, maar de medische vooruitgang in de afgelopen decennia heeft de vooruitzichten voor mensen met deze kanker verbeterd.
Na behandeling met chemotherapie, bestraling en chirurgie is het totale overlevingspercentage na 2 jaar 55-70%.
Als een operatie de volledige verwijdering van kankercellen mogelijk maakt, is het overlevingspercentage na vijf jaar 54-77%. De vooruitzichten zijn beter voor mensen met tumoren in het T3-stadium dan voor mensen met tumoren in het T4-stadium.
De vooruitzichten zijn minder positief voor mensen die:
- een diagnose krijgen in het T4-stadium
- hebben ook het Horner-syndroom
- kankercellen hebben die artsen niet kunnen verwijderen
Pancoast-tumoren zijn te behandelen, maar er is ook een risico dat ze terugkomen. Als ze dat doen, hebben ze de neiging om de hersenen te beïnvloeden.
Afhalen
Iedereen die neurologische of andere symptomen opmerkt die het gevolg kunnen zijn van een Pancoast-tumor, moet zo snel mogelijk een arts raadplegen.
Het is vooral belangrijk voor hen om dit te doen als ze een hoog risico op longkanker hebben, bijvoorbeeld vanwege een voorgeschiedenis van het roken van tabak.
Iedereen die overweegt te stoppen met roken, moet contact opnemen met hun arts, die kan helpen. Producten om te stoppen met roken zijn verkrijgbaar in apotheken en kunnen online worden gekocht.
Vraag:
Zijn er vroege symptomen van een tumor in het bovenste deel van de long? Is het mogelijk om te weten of iemand zich ontwikkelt?
EEN:
Tumoren in het bovenste gedeelte van de long kunnen vroege symptomen hebben, waaronder pijn in de bovenrug, schouderbladen of arm vanwege de verspreiding van kanker naar de ribben, wervels, zenuwen en bloedvaten.
Ademhalingssymptomen, zoals kortademigheid of hoesten, komen doorgaans niet voor bij tumoren in de bovenste long. Sommige mensen hebben echter helemaal geen symptomen en anderen kunnen niet-specifieke symptomen hebben, zoals vermoeidheid of verminderde eetlust.
Een persoon moet een zorgverlener raadplegen als deze zich zorgen maakt.
Elaine K. Luo, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
