Niet-detecteerbare virale lading: alles wat u moet weten
Vooruitgang in de geneeskunde heeft het mogelijk gemaakt dat iemand met hiv een niet-detecteerbare virale lading heeft. Een niet-detecteerbare virale lading is wanneer een persoon zo weinig van het virus in zijn bloed heeft dat een test het niet kan identificeren. Als hiv gedurende een langere periode niet kan worden opgespoord, is het ook niet overdraagbaar.
Hoewel een niet-detecteerbare virale lading niet betekent dat iemands hiv is genezen, biedt het een enorme belofte voor de algehele gezondheid van een persoon en voor het verminderen van virale overdracht.
Lees in dit artikel meer over wat een niet-detecteerbare viral load betekent en hoe zorgverleners erop testen.
Wat is een niet-detecteerbare virale lading?
Een viral load-test is een bloedtest die het aantal virale kopieën van hiv in het bloed van een persoon meet.
Doorgaans geldt dat hoe hoger de viral load van een persoon is, hoe groter de kans op overdracht van hiv is als ze condoomloze seks hebben of naalden delen.
Het gebruik van antiretrovirale therapie kan echter het aantal virale kopieën in het bloed van een persoon verminderen tot niveaus die zo laag zijn dat ze niet worden geregistreerd bij een bloedtest met virale lading.
Zorgverleners noemen dit een niet-detecteerbare viral load. Hoewel de meting voor een niet-detecteerbare virale lading per laboratorium kan verschillen, is deze gewoonlijk minder dan 40 kopieën per milliliter (ml).
Een zorgverlener kan ook andere termen gebruiken die verband houden met een niet-detecteerbare viral load, zoals:
- Duurzaam niet-detecteerbaar: wanneer de virale lading van een persoon 6 maanden of langer op een niet-detecteerbaar niveau is geweest, is het duurzaam niet-detecteerbaar.
- Onderdrukking van virale lading: deze term betekent dat de virale lading van een persoon minder dan 200 kopieën / ml is. Hoewel het virus niet onzichtbaar is, zullen mensen met een zo lage viral load het virus niet overdragen.
Een niet-detecteerbare viral load is een belangrijke mijlpaal voor iemand met hiv, omdat het betekent dat de hoeveelheid virus in het lichaam waarschijnlijk geen gezondheidsproblemen veroorzaakt.
Niet-detecteerbaar is niet-overdraagbaar
Verschillende langetermijnonderzoeken naar de effecten van antiretrovirale therapie op hiv hebben ertoe geleid dat onderzoekers hebben geconcludeerd dat niet-detecteerbare niveaus van hiv betekenen dat het virus niet overdraagbaar is.
In een onderzoek uit 2016 schreven onderzoekers 1.166 stellen in die vaginale of anale seks hadden zonder condoom. In elk paar had één partner hiv, werd viraal onderdrukt en kreeg hij antiretrovirale therapie.
De onderzoekers bestudeerden ze gemiddeld 1,3 jaar per koppel.
In de follow-upperiode waren er geen gevallen van hiv-overdracht binnen de paren. Dit betekent dat het lid van het echtpaar dat hiv had het virus niet heeft overgedragen aan de persoon zonder hiv terwijl ze viraal werden onderdrukt.
Een studie die op de International AIDS Society-conferentie in 2017 werd gepresenteerd, kwam tot vergelijkbare conclusies.
De auteurs van het onderzoek rekruteerden 358 mannelijke paren van hetzelfde geslacht in Australië, Thailand en Brazilië.
In elk paar werd één partner viraal onderdrukt, kreeg hij antiretrovirale therapie en had hij hiv. Bij de conclusie van de studie vonden de auteurs geen bewijs van HIV-overdracht tussen partners na seks zonder condoom.
De resultaten van deze en andere onderzoeken hebben ertoe geleid dat veel grote organisaties, waaronder de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en de Verenigde Naties, het erover eens zijn dat niet-detecteerbare virale niveaus betekenen dat hiv niet overdraagbaar is.
Ze kunnen naar de conclusies verwijzen als 'ondetecteerbaar = niet overdraagbaar' of 'U = U'.
Bezoek onze speciale hub voor meer diepgaande informatie en bronnen over hiv en aids.
Tests
Er zijn verschillende soorten tests voor hiv. Er zijn tests om te bepalen in welke mate hiv het lichaam aantast, zoals het aantal CD4, dat beoordeelt hoe hiv het immuunsysteem van een persoon heeft beïnvloed.
Andere tests, zoals een speekseltest, kunnen testen op de aanwezigheid van genetisch materiaal van HIV.
Zorgverleners gebruiken een viral load-test om te bepalen of een persoon viraal wordt onderdrukt of niet-detecteerbare hiv-niveaus heeft. Deze test meet de hoeveelheid hiv-RNA in het bloed.
Voorbeelden van viral load-tests zijn onder meer:
- kwalitatieve transcriptie-gemedieerde amplificatie
- kwantitatief vertakt DNA
- reverse transcriptase-polymerase kettingreactie
Een zorgverlener kan op basis van de laboratoriumnormen bespreken welke test hij gaat gebruiken en wat de resultaten betekenen.
Een persoon die antiretrovirale medicatie gebruikt met een stabiele virale lading, zal deze tests gewoonlijk twee tot vier keer per jaar ondergaan.
Behandeling
Volgens UNAIDS wordt naar schatting 47 procent van de mensen met hiv viraal onderdrukt.
Het feit dat antiretrovirale therapie de gezondheid van mensen verbetert en het virus niet overdraagbaar maakt, kan miljoenen mensen over de hele wereld helpen.
Er bestaat een verscheidenheid aan antiretrovirale medicijnen. Een zorgverlener moet de opties en mogelijke combinaties met een persoon bespreken.
Ze houden rekening met het stadium van hiv, iemands algehele gezondheid, mogelijke behandelingskosten en vele andere factoren bij het aanbevelen van een behandelingskuur.
Doorgaans zal een persoon die onlangs een hiv-diagnose heeft gekregen, ten minste drie hiv-medicijnen uit ten minste twee medicijnklassen gebruiken om het virus te bestrijden.
Deze medicijnen zorgen ervoor dat hiv zich niet kan vermenigvuldigen. Door minder hiv in het lichaam te hebben, krijgt het immuunsysteem van een persoon de kans om het virus te bestrijden.
Een persoon zal niet onmiddellijk viraal onderdrukt worden als hij begint met het nemen van antiretrovirale medicatie. Het kan 6 maanden of langer duren voordat de virale belasting afneemt, dus het is van vitaal belang om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.
Doorgaan met het gebruik van antiretrovirale therapie is cruciaal om ervoor te zorgen dat hiv niet overdraagbaar blijft. Zelfs met een niet-detecteerbare virale lading is het virus nog steeds in het lichaam aanwezig.
Als een persoon stopt met het gebruik van antiretrovirale therapie, kan deze zich weer gaan vermenigvuldigen.
Outlook
Als een persoon met hiv een niet-detecteerbare viral load heeft gedurende 6 maanden of langer, is het virus niet overdraagbaar. Een niet-detecteerbare viral load verkleint ook drastisch de kans dat hiv bijkomende gezondheidsproblemen veroorzaakt.
Het consequent innemen van antiretrovirale medicatie kan het HIV-niveau van een persoon tot een niet-detecteerbaar niveau brengen.
Als een persoon onlangs een hiv-diagnose heeft gekregen, moeten ze met hun zorgverlener samenwerken om zo snel mogelijk met een behandelplan te beginnen.
