Wat te verwachten van de infusies van Crohn

Als een persoon de ziekte van Crohn heeft, kan een arts aanbevelen medicatie als een infuus in te nemen om remissie te bewerkstelligen en te behouden. Deze infusies vinden meestal plaats met een biologisch medicijn.

Mensen kunnen intraveneus biologische geneesmiddelen krijgen. Deze medicijnen kunnen het risico op fakkels en ernstige symptomen helpen verminderen, maar ze kunnen ook bijwerkingen veroorzaken.

Lees in dit artikel meer over de soorten infusies van Crohn en wat u van dit type behandeling kunt verwachten.

Soorten infusies van Crohn

Biologics zijn medicijnen die van nature actieve ingrediënten bevatten. Het zijn antilichamen of immuunverbindingen die zich richten op eiwitten in het lichaam die kunnen bijdragen aan ontstekingen.

Deze medicijnen kunnen de ziekte van Crohn helpen behandelen omdat ze op specifieke delen van het lichaam zijn gericht. Andere veel voorkomende medicijnen voor de ziekte van Crohn, zoals corticosteroïden, hebben invloed op het hele lichaam.

Artsen categoriseren deze medicijnen op basis van de specifieke eiwitten waarop ze zich richten. Niet alle biologische geneesmiddelen zijn verkrijgbaar via infusie.

Hieronder staan ​​enkele voorbeelden van deze medicatietypes.

Middelen tegen tumornecrosefactor

Antitumornecrosefactor (anti-TNF) -middelen blokkeren een eiwit dat TNF-alfa wordt genoemd. Ze kunnen de symptomen van de ziekte van Crohn helpen verminderen en darmontsteking genezen.

Voorbeelden van deze medicijnen zijn:

• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (IXFI)

Een arts zal een geschikt medicijn kiezen dat past bij de behoeften van een persoon. Als iemand bijvoorbeeld een fistel heeft, kan de arts infliximab aanbevelen.

Integrine-receptorantagonisten

Deze soorten medicijnen verminderen de ontstekingsstoffen die vanuit de bloedvaten in de weefsels komen.

Infusies van deze medicijnen die beschikbaar zijn voor de ziekte van Crohn, zijn onder meer natalizumab (Tysabri) en vedolizumab (Entyvio).

Therapie tegen interleukine-12 en interleukine-23

Een arts kan het medicijn ustekinumab (Stelara) voorschrijven, dat een eenmalige infusie is. De persoon kan zichzelf dan elke 8 weken injecties geven na de eerste infusie.

Het medicijn werkt door eiwitten te blokkeren die bijdragen aan ontstekingen.

Hoe voor te bereiden

Een arts zal iemand instrueren hoe hij zich moet voorbereiden op de infusie van Crohn.

Infusies vinden meestal plaats in een poliklinisch behandelcentrum of ziekenhuis, maar sommige mensen kunnen ze thuis krijgen. Een arts kan langskomen om de infusie te geven.

Aangezien er een risico op een allergische reactie kan bestaan, is het wellicht het beste om de eerste paar infusies in een ziekenhuis of polikliniek te laten doen.

Een arts zal een recept naar het infuuscentrum sturen met details over het type, de dosis en de duur van de infusie.

Hier zijn enkele tips om iemand te helpen zich voor te bereiden op de behandeling:

• Zorg ervoor dat de arts weet welke andere medicijnen in gebruik zijn, inclusief vrij verkrijgbare behandelingen en supplementen.
• Ga voor de behandeling na of er dieetvoorzorgsmaatregelen nodig zijn.
• Maak een lijst van eventuele zorgen en praat er van tevoren over met de arts.
• Draag comfortabele kleding.
• Geef na de infusie tijd om thuis te rusten, voor het geval dat nodig is.
• Neem een ​​boek of tijdschrift om de tijd door te brengen tijdens de behandeling.

Infusies tijdens COVID-19

Tijdens de COVID-19-pandemie kan een persoon ook een arts het volgende vragen:

• Kan iemand met mij mee naar de afspraak?
• Wat is de incheckprocedure?
• Welk type bescherming gebruiken artsen om de verspreiding van het virus te voorkomen?
• Wat moet ik doen als ik symptomen heb die mogelijk te wijten zijn aan COVID-19?
• Als ik thuis isoleer, hoe kan ik dan mijn afspraken regelen?
• Mag ik aanwezig zijn als ik in de buurt ben geweest van iemand met het virus, maar zelf geen symptomen heb?
• Moet ik een test doen voordat ik naar het ziekenhuis ga?

Wat te verwachten

Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet een persoon met zijn arts praten over wat hij kan verwachten.

Om de behandeling effectief te laten zijn, heeft de persoon waarschijnlijk een regelmatige behandeling met het medicijn nodig. Ze zullen het schema moeten volgen dat hun arts schetst.

Als de persoon om welke reden dan ook een afspraak mist, moet hij contact opnemen met zijn arts om de opties met hem te bespreken.

Tijdens de behandeling

Hoewel de procedure enigszins kan variëren, kunnen mensen meestal het volgende verwachten als ze een infusie van Crohn krijgen:

1. Eerst start een verpleegkundige een intraveneuze (IV) lijn. Dit houdt in dat een kleine, dunne katheter in een ader wordt ingebracht, meestal in de arm.
2. Vervolgens sluit de verpleegkundige de medicatie aan op het infuus. Het medicijn zit meestal in een infuuszak of -fles met een slang om verbinding te maken met het infuus in de arm van de persoon.
3. Als dit klaar is, begint de infusie. Omdat er een risico is op een allergische reactie, kan de verpleegkundige de infusie starten met een iets lagere concentratie en deze na verloop van tijd verhogen. Een persoon moet de verpleegkundige waarschuwen voor mogelijke symptomen van een allergische reactie, zoals ademhalingsmoeilijkheden, huiduitslag, misselijkheid of hoofdpijn.
4. Wanneer de infusie is voltooid, kan een arts aanbevelen dat iemand anders hem naar huis laat rijden en hem controleert voor het geval er een allergische reactie of bijwerkingen optreden.

Na de infusie

Een persoon zal gewoonlijk geen onmiddellijke positieve effecten ervaren na een infusie van Crohn. Het kan zelfs enkele weken duren voordat de symptomen verbeteren.

De duur van een infusie en hoe vaak een persoon deze moet krijgen, varieert tussen de verschillende medicijnen.

Het toedienen van een infusie met vedolizumab duurt bijvoorbeeld ongeveer 30 minuten. Na de eerste dosis moet de persoon na 2 weken een nieuwe krijgen, daarna 6 weken later en daarna om de 8 weken.

Met ustekinumab krijgt een persoon echter een eenmalige infusie in een ziekenhuis of infusiecentrum, gevolgd door elke 8 weken thuis injecties.

Kosten

De kosten van behandeling met biologische geneesmiddelen kunnen hoog zijn.

De auteurs van een rapport uit 2017 schatten de totale kosten van behandeling met vedolizumab in het eerste jaar op $ 41.320, en de daaropvolgende jaren kostten $ 36.197.

Voor infliximab waren de kosten van het eerste jaar $ 38.782 en voor de daaropvolgende jaren $ 49.897. Deze kosten waren voor behandeling in een ziekenhuisomgeving.

Verzekeringsmaatschappijen en Medicare kunnen de kosten van Remicade en andere biologische geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn dekken. Een persoon moet zijn verzekeringsplan controleren voordat hij een beslissing neemt over een behandeling.

Bijwerkingen en interacties

De infusies van Crohn kunnen een reeks bijwerkingen veroorzaken. Veel van deze zijn specifiek voor de specifieke medicatie die de persoon krijgt.

Wanneer medicatie intraveneus wordt toegediend, is het mogelijk om een ​​allergische reactie of lokale reactie op de IV-plaats te krijgen.

Een ander veelvoorkomend risico dat samenhangt met de infusies van Crohn is een verhoogde vatbaarheid voor infecties, waaronder tuberculose en het hepatitis B-virus.

Om deze reden moeten mensen er altijd voor zorgen dat ze op de hoogte zijn van hun immunisaties voordat ze infusen krijgen.

Enkele andere risico's die verband houden met de infusies en biologische geneesmiddelen van Crohn zijn:

• veranderingen in de leverfunctie
• artritis of gewrichtspijn
• een iets hoger risico op kanker, waaronder lymfoom, solide maligniteit en huidkanker
• een lupusachtige reactie, waaronder spierpijn, gewrichtspijn, huiduitslag en koorts

Mensen moeten de risico's van bepaalde medicatiesoorten altijd met een arts bespreken. Het ontvangen van de Tysabri-infusie verhoogt bijvoorbeeld het risico op een aandoening die progressieve multifocale leuko-encefalopathie wordt genoemd.

Deze aandoening komt voor bij mensen met het John Cunningham-virus, dat meestal geen symptomen veroorzaakt. Als gevolg hiervan zullen artsen mensen op dit virus testen voordat ze met Tysabri-infusies beginnen.

Er kunnen ook interacties zijn met andere medicijnen. Mensen moeten ervoor zorgen dat hun arts op de hoogte is van alle medicijnen, supplementen en zelfzorgmedicijnen die ze gebruiken voordat ze met een nieuwe behandeling beginnen.

Aanvullende behandelingsopties

Een arts kan de infusies van Crohn naast andere therapieën aanbevelen om de effectiviteit van de behandeling te vergroten.

Een persoon kan bijvoorbeeld een immunomodulator nemen, die het immuunsysteem van het lichaam verandert, evenals biologische infusies. Dit staat bekend als combinatietherapie.

Er zijn echter ook grotere risico's op bijwerkingen bij gebruik van beide medicijnen. Sommige van deze risico's kunnen ernstig zijn. Als iemand bijvoorbeeld anti-TNF-medicijnen en immunosuppressiva gebruikt, zoals azathioprine (Imuran), loopt hij een groter risico op het ontwikkelen van lymfoom.

Enkele andere opties die een arts kan aanbevelen of voorschrijven, zijn onder meer:

• aminosalicylaten, zoals balsalazide (Giazo, Colazal), om ontstekingen te beheersen
• corticosteroïden, om ontstekingen te verminderen
• een vloeibaar dieet, als een arts stoelgang aanbeveelt
• operatie, in sommige gevallen
• het dieet aanpassen

Welk voedsel kunnen mensen eten tijdens een opflakkering van de ziekte van Crohn? Lees hier meer.

Outlook

De infusies van Crohn zijn gerichte behandelingen die kunnen helpen de ziekte van Crohn permanent in remissie te brengen.

Mensen moeten de mogelijke voordelen en risico's overwegen bij het gebruik van dit medicijn.

Een arts kan met een persoon die infusies overweegt, spreken over de mogelijke effecten op basis van hun individuele medische geschiedenis. Dit kan hen helpen de meest geïnformeerde beslissing te nemen bij het behandelen van de ziekte van Crohn.