Knievervangende infectie: wat u moet weten
Een knievervangende infectie kan ontstaan nadat een persoon een operatie heeft ondergaan om zijn kniegewricht te vervangen. Wat zijn de symptomen van een knievervangende infectie en wie loopt het meeste risico om er een te krijgen?
Knievervangende chirurgie, ook wel knieartroplastiek genoemd, is een van de meest voorkomende vormen van electieve chirurgie. Geschat wordt dat tegen 2030 maar liefst 3,48 miljoen knievervangingen zullen plaatsvinden in de Verenigde Staten.
Knie-vervangende operatie kan nodig zijn als een persoon aanhoudende ernstige kniepijn of zwelling heeft die zijn vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren, beïnvloedt.
De meeste mensen zijn pijnvrij en krijgen na een operatie weer mobiliteit. Sommige mensen die een knievervangende operatie ondergaan, kunnen echter een infectie krijgen.
In dit artikel worden de tekenen, oorzaken, risicofactoren en behandelingen voor een knievervangende infectie onderzocht. Het behandelt ook hoe u knievervangende infecties kunt voorkomen.
Wat is een knievervangende infectie?
Na de operatie kan zich een knievervangende infectie in de wond ontwikkelen. Het kan ook voorkomen rond het kunstimplantaat dat wordt gebruikt om het kniegewricht te vervangen. Schadelijke bacteriën die de wond binnendringen, veroorzaken meestal de infectie.
Een knievervangende infectie kan op elk moment na de operatie optreden. Bijvoorbeeld:
- tijdens het ziekenhuisverblijf na de operatie
- wanneer iemand na de operatie naar huis gaat
- maanden of zelfs jaren na de operatie
Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons krijgt slechts één op de 100 mensen die een heup- of knievervanging ondergaan, een infectie.
Tekenen en symptomen
Het volgende is normaal na een knievervangende operatie:
- milde zwelling in knie of enkel
- wat roodheid rond de incisie of knie
- warmte rond incisie of knie
Deze symptomen na de operatie duiden niet op een infectie en zouden geen reden tot bezorgdheid moeten zijn. Deze symptomen zouden na verloop van tijd beter moeten worden.
Als de symptomen na de operatie na verloop van tijd erger worden in plaats van beter, kan dit een teken van infectie zijn.
Een persoon die een of meer van de volgende symptomen ervaart, kan een knievervangende infectie hebben:
- onvermogen om zonder pijn te lopen na het punt waarop de dokter zei dat lopen pijnvrij zou moeten zijn
- toenemende pijn en stijfheid in het kunstgewricht
- warmte, roodheid en gevoeligheid rond de incisie of de hele knie
- grijze vloeistof die uit de incisie loopt, vooral als deze slecht ruikt
- koorts boven 100 ° F (37,8 ° C)
- koude rillingen of nachtelijk zweten
- vermoeidheid
Oorzaken
Na een knievervangende operatie kunnen bacteriën het lichaam van een persoon binnendringen via de wond waar de chirurgische incisie is gemaakt. Als bacteriën het nieuwe kunstmatige kniegewricht van een persoon bereiken, kunnen ze zich vermenigvuldigen en een infectie veroorzaken.
Sommige bacteriën zijn onschadelijk, zoals die van nature in de maag voorkomen, terwijl andere een persoon kunnen schaden en een infectie kunnen veroorzaken. Het immuunsysteem van een persoon doodt gewoonlijk alle schadelijke bacteriën die in de bloedbaan terechtkomen.
Wanneer een persoon een knieprothese heeft, wordt zijn kniegewricht vervangen door een kunstgewricht van metaal en plastic. Omdat deze materialen niet organisch zijn, is het voor het lichaam moeilijker om er bacteriën op te doden.
Risicofactoren
Roken kan een groter risico op infectie veroorzaken na een operatie.
Iedereen die een knieprothese heeft, kan na de operatie een infectie krijgen, maar sommige groepen lopen een groter risico op infectie. Dit zijn onder meer mensen die:
- als u immuundeficiënties heeft, zoals HIV of lymfoom
- diabetes hebben
- een slechte bloedsomloop in hun handen of voeten hebben
- behandelingen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, zoals chemotherapie of corticosteroïden
- als u regelmatig urineweginfecties heeft
- hebben een BMI van meer dan 50
- gebitsproblemen hebben
- als u dermatitis of psoriasis heeft
- als u reumatoïde artritis heeft
- rook
- eerder een knieoperatie hebben gehad
- eerder een infectie in hun kunstknie hebben gehad
Diagnose
Een arts kan mogelijk een knievervangende infectie diagnosticeren met een visueel onderzoek.
Soms moet de arts het type bacterie dat de infectie veroorzaakt, onderzoeken met behulp van een of meer van de volgende tests:
- Bloedonderzoek: dit kan helpen bij het meten van ontstekingen in het lichaam, wat op een infectie kan duiden.
- Beeldvormingstest: dit kan helpen bepalen of er een infectie in het kunstgewricht is. Voorbeelden van beeldvormingstests zijn onder meer röntgenfoto's, computertomografie (CT) -scans, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of botscans.
- Gezamenlijke aspiratie: vloeistof wordt uit de knie gehaald en getest op bacteriën en witte bloedcellen. Een groot aantal witte bloedcellen is een teken dat het lichaam een infectie bestrijdt.
Behandeling
Er is een reeks behandelingen voor een knievervangende infectie, waaronder zowel niet-chirurgische als chirurgische ingrepen.
Niet-chirurgische behandeling
Sommige knievervangende infecties zijn oppervlakkig, wat betekent dat de infectie de huid en het weefsel rond het gewricht heeft bereikt, maar het kunstgewricht zelf niet aantast.
Een oppervlakkige knievervangende infectie kan worden behandeld met orale of intraveneuze (IV) antibiotica.
Chirurgische behandeling
Als een knievervangende infectie dieper gaat dan de huid en het weefsel rond een gewricht, moet deze mogelijk operatief worden behandeld. Chirurgische behandelingsopties zijn onder meer:
- Debridement: dit is een chirurgische uitspoeling van het gewricht. Eventueel besmet zacht weefsel wordt verwijderd en het kunstgewricht wordt gereinigd. Plastic voeringen of afstandhouders in het kunstgewricht kunnen worden vervangen. De arts zal intraveneuze antibiotica voorschrijven die na de operatie moeten worden ingenomen.
- Gefaseerde operatie: dit omvat een reeks operaties om het kunstgewricht te verwijderen en te vervangen. Dit kan nodig zijn als de infectie zich maanden of jaren na de oorspronkelijke knievervanging heeft ontwikkeld.
De verschillende stadia van gefaseerde chirurgie omvatten doorgaans:
- Verwijdering van het kunstgewricht: wanneer de infectie diep en langdurig is, moet het kunstgewricht worden verwijderd.
- Gewrichtsuitspoeling: wassen helpt bij het verwijderen van geïnfecteerd zacht weefsel in het gewricht.
- Plaatsing van een antibioticum-spacer: dit helpt de gewrichtsruimte te behouden en houdt het gewricht uitgelijnd terwijl de infectie wordt behandeld.
- IV-antibiotica: deze helpen de infectie te doden. De arts kan een kuur voorschrijven die tot 6 weken duurt.
- Nieuwe knievervangende operatie: zodra de infectie is behandeld, kan een nieuwe knievervangende operatie worden uitgevoerd. De arts zal de antibioticum-spacer verwijderen en de persoon een nieuw kunstkniegewricht geven.
Preventie
Voor en tijdens een knievervangende operatie kunnen de volgende stappen het risico op infectie helpen verminderen:
- Gebruik van profylactische antibiotica: volgens een beoordeling uit 2013 kunnen preventieve medicijnen het risico op knievervangende infectie helpen verminderen.
- Gebruik van antibiotica: deze dienen onmiddellijk voor, tijdens en na de operatie te worden gegeven, gedurende maximaal 24 uur.
- De operatietijd kort houden: Een korte operatietijd verkort de tijdsduur dat de wond openstaat en vatbaar is voor infectie.
- Het aantal aanwezigen verminderen: door het aantal mensen te beperken en het aantal keren dat ze komen en gaan te beperken, kan het aantal bacteriën in de kamer verminderen en het risico op infectie verkleinen.
- Gebruik van steriele apparatuur: het theater, de instrumenten en het kunstgewricht moeten allemaal worden gesteriliseerd.
- Screening op bacteriën in de neus: als een persoon bepaalde soorten schadelijke bacteriën in zijn neusholte heeft, kunnen deze het risico op infectie vergroten. Sommige ziekenhuizen screenen op deze bacteriën voordat ze worden geopereerd. Als er schadelijke bacteriën worden gevonden, krijgt de persoon een antibacteriële zalf om te gebruiken. Sommige medische centra dekoloniseren enkele dagen voor de operatie routinematig neusholtes met mupirocine.
- Wassen met chloorhexidine: dit kan helpen om het aantal schadelijke bacteriën op de huid vóór de operatie te verminderen.
Nadat een persoon een knievervangende operatie heeft ondergaan, kunnen de volgende maatregelen het risico op infectie helpen verminderen:
- het opvolgen van het advies van de arts over hoe de wond moet worden behandeld
- maak snijwonden, wonden of brandwonden schoon en bedek ze zodra ze zich voordoen
- handhaaf mondhygiëne, aangezien infecties in de mond zich kunnen verspreiden naar het kunstgewricht
Outlook
Hoewel ze mogelijk een operatie vereisen, zijn knievervangende infecties te behandelen. Als een persoon eenmaal de juiste behandeling heeft ondergaan, zouden de pijn en zwelling rond het gewricht moeten verbeteren en zullen ze weer in beweging komen.
Door preventieve maatregelen voor en na de operatie te volgen, wordt het risico op verdere infectie verkleind.
