Wat is een TFCC-traan?
Het driehoekige fibrocartilage-complex is een structuur in de pols. Het oplopen van een blessure of een scheur in dit gebied kan pijn aan de buitenkant van de pols veroorzaken en het bewegingsbereik beperken.
Het driehoekige fibrocartilage-complex (TFCC) is een netwerk van ligamenten, pezen en kraakbeen dat zich tussen de ellepijp en radiusbeenderen aan de pinkzijde van de pols bevindt.
De TFCC stabiliseert en dempt de pols, vooral wanneer een persoon zijn hand draait of er iets mee vastpakt.
Vanwege zijn structurele complexiteit is de TFCC kwetsbaar voor schade en komen verwondingen vaak voor.
In dit artikel bespreken we de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van TFCC-tranen. We behandelen ook de geschatte hersteltijd en enkele revalidatieoefeningen.
Wat is TFCC-traan?
De TFCC verbindt de botten in de hand en onderarm en vormt de pols.
De TFCC verbindt de botten in de hand met de botten in de onderarm om de pols te vormen. Het speelt een belangrijke rol bij:
- het bewegen van de pols
- het draaien van de onderarm
- ondersteuning van de onderarm wanneer de handpalm een voorwerp vastgrijpt
Een TFCC-scheur is elke verwonding of schade aan de TFCC. Er zijn twee soorten TFCC-scheuren:
- Type 1. Deze tranen zijn het gevolg van lichamelijk letsel, zoals wanneer een persoon zijn pols te ver strekt of draait, of wanneer hij met gestrekte hand op zijn hand valt.
- Type 2. Ook wel chronische tranen genoemd, deze treden geleidelijk op en kunnen het gevolg zijn van schade door veroudering of een onderliggende aandoening, zoals jicht of reumatoïde artritis.
Nauwkeurige classificatie van een TFCC-scheur is belangrijk voor het begeleiden van behandelbeslissingen.
Symptomen
TFCC-tranen veroorzaken gewoonlijk pijn langs de buitenkant van de pols. Andere symptomen kunnen zijn:
- stijfheid of zwakte in de pols
- pijn bij het aanraken of bewegen van de pols
- een beperkt bewegingsbereik in de hand of pols
- zwelling van de pols
- een klik- of ploffend geluid bij het bewegen van de pols
Oorzaken en risicofactoren
De pols is een van de meest complexe gewrichten in het lichaam. Dit maakt het vatbaar voor verstuikingen en verwondingen.
TFCC-tranen kunnen optreden als gevolg van lichamelijk letsel, overmatig gebruik of het verouderingsproces.
Factoren die het risico van een persoon op het ontwikkelen van een TFCC-traan kunnen vergroten, zijn onder meer:
- Leeftijd. TFCC-tranen komen vaker voor naarmate iemand ouder wordt. Dit kan komen door natuurlijke slijtage, of doordat het lichaam minder goed in staat is om schade aan de TFCC te herstellen.
- Chronische ontsteking. Ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis en jicht kunnen na verloop van tijd de pols beschadigen. Een kleine retrospectieve studie wees uit dat 38,9 procent van de mensen met ernstige reumatoïde artritis TFCC-tranen ontwikkelde.
- Sporten. Mensen die sporten zoals honkbal, voetbal of tennis, lopen een groter risico om hun polsen te verwonden. Onderzoek suggereert dat ongeveer 25 procent van de sportblessures de hand of pols treft.
Diagnose
Om een TFCC-traan te diagnosticeren, zal een arts meestal beginnen met de persoon te vragen naar zijn symptomen en medische geschiedenis. Ze kunnen dan een lichamelijk onderzoek van het polsgebied uitvoeren.
Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de arts:
- Oefen voorzichtig druk uit op de buitenrand van de pols om de bron van de pijn te isoleren.
- Draai de pols.
- Beweeg de ellepijp voorzichtig op en neer.
Om de arts te helpen bij het bevestigen van hun diagnose, kunnen ze een röntgenfoto en MRI bestellen. Deze tests creëren een beeld van de binnenkant van de pols.
Met deze afbeeldingen kunnen zorgverleners controleren op gebroken botten en de ernst van de traan beoordelen.
Behandeling
Behandelingsopties voor TFCC-tranen zijn afhankelijk van het type, de oorzaak en de omvang van de schade.
In veel gevallen zal een TFCC-traan vanzelf genezen. Een persoon zal echter het gebruik van de aangedane pols moeten vermijden om verder letsel te voorkomen en om deze goed te laten genezen.
Een zorgverlener kan ook aanbevelen om een spalk, beugel of gipsverband te dragen om de pols te beschermen en te immobiliseren. Ze kunnen ook pijnstillers voorschrijven, zoals ibuprofen of steroïde-injecties, om pijn en zwelling te helpen verminderen.
Fysiotherapie kan ook gunstig zijn voor sommige mensen met TFCC-tranen. Een fysiotherapeut zal de persoon door enkele zachte strekkingen, oefeningen en activiteitsaanpassingen voor de geblesseerde pols leiden die gericht zijn op:
- verminderen pijn en zwelling
- flexibiliteit en bewegingsbereik verbeteren
- kracht vergroten
Voor mensen met ernstige of aanhoudende TFCC-tranen kan een arts een operatie aanbevelen. Een chirurgische optie is een soort minimaal invasieve procedure die artroscopie wordt genoemd.
Tijdens een artroscopie maakt een chirurg een aantal kleine incisies aan de buitenrand van de pols, waardoor hij de schade aan de TFCC kan herstellen. Soms kunnen ze ook de ellepijp verkorten om de symptomen te verlichten.
De pols moet tot 6 weken na de operatie geïmmobiliseerd blijven.
Herstel
De hersteltijd voor een TFCC-traan hangt af van het type, de ernst en de behandeling van het letsel.
Een casestudy uit 2016 suggereert dat TFCC-tranen die geen operatie vereisen, tot 12 weken kunnen duren voordat ze volledig genezen. Na de operatie kan het ongeveer 3 maanden duren voordat een TFCC-traan volledig is genezen.
Opdrachten
Het oppakken en zachtjes knijpen van een tennisbal kan helpen de mobiliteit en kracht van de pols te herstellen na een blessure.
Door enkele zachte oefeningen te doen, kunt u de mobiliteit en kracht van de pols herstellen na een TFCC-scheur. Oefeningen kunnen zijn:
- de pols naar voren en naar achteren buigen
- draai de pols terwijl u de onderarm recht houdt
- draai de onderarm door de arm bij de elleboog te buigen en de onderarm, pols en hand in een rechte lijn te strekken, dan de hele onderarm te draaien van de handpalm omhoog naar de handpalm omlaag en dan weer terug
- een tennisbal oppakken en zachtjes knijpen
Overzicht
TFCC-tranen zijn vaak pijnlijk en kunnen van invloed zijn op het vermogen van een persoon om zijn hand of pols te gebruiken. Ze kunnen het gevolg zijn van sportblessures, overmatig gebruik van de pols en ontstekingsaandoeningen zoals reumatoïde artritis. TFCC-tranen komen ook vaker voor bij oudere mensen.
TFCC-tranen worden vaak beter zonder behandeling, maar een persoon zal zijn pols moeten vermijden terwijl het letsel geneest.
Voor ernstige of aanhoudende tranen kan een arts een operatie of fysiotherapie aanbevelen.
