DIVERTICULITIS: OORZAKEN, SYMPTOMEN EN BEHANDELINGEN - PRIKKELBARE DARMSYNDROOM

Alles wat u moet weten over diverticulitis

We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.

Diverticulitis treedt op wanneer buidels uit de wand van de dikke darm beginnen uit te steken en geïnfecteerd en ontstoken raken.

Deze zakjes kunnen echter uitsteken zonder geïnfecteerd te raken. Dit staat bekend als diverticulose en de zakjes worden divertikels genoemd. Veel mensen hebben een aantal divertikels, maar voelen geen nadelige gevolgen. Wanneer een buidel echter geïnfecteerd raakt, kan dit erg pijnlijk zijn.

Ongeveer 50 procent van de mensen wordt verondersteld diverticulose te hebben op de leeftijd van 50 jaar. Naar schatting 10 tot 25 procent van de mensen met diverticulosis zal diverticulitis ontwikkelen, hoewel dit cijfer wordt besproken, en sommigen denken dat het zelfs maar 1 procent kan zijn.

Op de leeftijd van 80 jaar heeft naar schatting 65 procent van de mensen diverticulose.

Een studie wees uit dat de incidentie van diverticulitis bij jonge zwaarlijvige volwassenen toeneemt. Een rapport van de National Institutes of Health (NIH) onthulde dat de kosten van spijsverteringsziekten nu meer dan $ 141 miljard per jaar bedragen in de Verenigde Staten.

Dit MNT Kenniscentrum artikel gaat in op de oorzaken, symptomen, risicofactoren en behandelingen van diverticulitis en aanverwante aandoeningen. We zullen ook het dieet voor diverticulitis bespreken.

Snelle feiten over diverticulitis

Diverticulitis is een geïnfecteerd zakje in de dikke darm.
Symptomen van diverticulitis zijn onder meer pijn, obstipatie en bloed in de ontlasting.
Een van de belangrijkste oorzaken van diverticulaire aandoeningen is een gebrek aan voedingsvezels.
De meeste mensen kunnen de aandoening zelf behandelen.
Een operatie voor diverticulitis kan nodig zijn als de aandoening terugkeert.

Symptomen

De symptomen van diverticulose en diverticulitis zijn verschillend.

Diverticulosis symptomen

De meeste mensen met diverticulose zullen nooit symptomen ervaren. Dit wordt asymptomatische diverticulose genoemd.

Er kunnen episodes van pijn in de onderbuik zijn. Meer specifiek, meestal linksonder in de buik. De pijn komt vaak wanneer het individu eet of ontlasting passeert. Er kan enige verlichting zijn na het breken van de wind.

Andere symptomen zijn onder meer:

veranderende stoelgang
constipatie en, minder vaak, diarree
kleine hoeveelheden bloed in de ontlasting

Diverticulitis symptomen

Wanneer diverticulitis ontstoken raakt, zijn de symptomen onder meer:

constante en meestal hevige pijn, meestal aan de linkerkant van de buik, maar af en toe aan de rechterkant
koorts
vaker plassen
pijnlijk urineren
misselijkheid en overgeven
bloeding uit het rectum

Oorzaken

Het is niet bekend waarom buidels uit de dikke darm naar buiten steken. Vaak wordt echter gedacht dat een gebrek aan voedingsvezels de hoofdoorzaak is.

Vezels helpen de ontlasting te verzachten, en het niet consumeren van voldoende voedingsvezels leidt tot harde ontlasting. Dit kan meer druk of spanning op de dikke darm veroorzaken als spieren de ontlasting naar beneden duwen. Aangenomen wordt dat deze druk de ontwikkeling van divertikels veroorzaakt.

Divertikels ontstaan wanneer zwakke plekken in de buitenste laag van de dikke darmspier bezwijken en de binnenste laag er doorheen knijpt.

Hoewel er geen duidelijk klinisch bewijs is dat een verband aantoont tussen voedingsvezels en diverticulose, beweren onderzoekers dat het indirecte bewijs overtuigend is. Het onderwerp is echter fel bediscussieerd.

In delen van de wereld waar de inname van voedingsvezels groot is, zoals in Afrika of Zuid-Azië, komt divertikelsziekte vrij weinig voor. Aan de andere kant is het vrij gebruikelijk in westerse landen waar de inname van voedingsvezels veel lager is.

Andere rapporten hebben echter het verband tussen verhoogde voedingsvezels en preventie van diverticulitis ontkracht, waarbij wordt geadviseerd dat dit de kans op de ziekte daadwerkelijk kan vergroten.

Eerder werd gedacht dat de consumptie van noten, zaden en maïs een oorzaak was van de ontwikkeling van divertikels, maar een studie uit 2008 vond geen verband.

Eetpatroon

Soms zal een arts aanbevelen dat iemand met diverticulitis een speciaal dieet volgt om het spijsverteringsstelsel de kans te geven te rusten.

In eerste instantie zijn alleen heldere vloeistoffen een paar dagen toegestaan. Waaronder:

ijs stukjes
vruchtensap zonder vruchtvlees
bouillon
ijslollie
water
gelatine
thee en koffie zonder slagroom

Naarmate de symptomen verminderen, kan een persoon met diverticulitis beginnen met vezelarm voedsel, waaronder:

ingeblikt of gekookt fruit en gepelde, pitloze groenten
vezelarme granen
eieren, gevogelte en vis
melk, yoghurt en kaas
verfijnd witbrood
pasta, witte rijst en noedels

Eten om te vermijden

Gastro-intestinale problemen komen vaak met een lijst met te vermijden voedingsmiddelen. In het verleden is gesuggereerd dat noten, popcorn en zaden symptomen kunnen veroorzaken.

Omdat de oorzaken van diverticulitis echter niet bekend zijn, is de National Institutes of Health adviseren dat er geen bepaald voedsel is dat uit het dieet moet worden verwijderd en dat de symptomen van diverticulitis zal verbeteren.

Het vetrijke, vezelarme dieet dat kenmerkend is voor Westers eten, heeft in een recente studie aangetoond dat het het risico op diverticulitis verhoogt. Het is daarom het beste om geen rood vlees, gefrituurd voedsel, volle zuivelproducten en geraffineerde granen te eten.

Voedsel moet worden uitgesloten op basis van individuele ervaring. Als u merkt dat een bepaald soort voedsel de effecten van diverticulitis verergert, vermijd dit dan.

Risicofactoren

Het is niet helemaal duidelijk waarom diverticulitis optreedt. Bacteriën in de ontlasting kunnen zich snel vermenigvuldigen en verspreiden en de infectie veroorzaken. Aangenomen wordt dat een divertikel geblokkeerd kan raken, mogelijk door een stuk ontlasting, wat vervolgens tot infectie leidt.

Risicofactoren zijn onder meer:

leeftijd, aangezien oudere volwassenen een hoger risico lopen dan jongere personen.
zwaarlijvig zijn
roken
gebrek aan lichaamsbeweging
een dieet rijk aan dierlijke vetten en weinig vezels
sommige medicijnen, waaronder steroïden, opiaten en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals ibuprofen

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat genetica een factor kan zijn.

Diagnose

Een aantal technieken kan worden gebruikt om de diagnose te ondersteunen.

Het diagnosticeren van diverticulaire en diverticulaire ziekten kan een uitdaging zijn, en er zijn een aantal tests die kunnen worden uitgevoerd om een correcte diagnose te garanderen.

Er zijn verschillende ziekten en aandoeningen met vergelijkbare symptomen, zoals het prikkelbare darm syndroom (IBS), dus de diagnose van divertikelziekte is niet eenvoudig.

Een arts kan andere aandoeningen uitsluiten door enkele bloedonderzoeken te laten doen. Ze kunnen ook de volgende technieken gebruiken:

Colonoscopie: de arts kijkt in de dikke darm met behulp van een dunne buis met aan het uiteinde een camera, een colonoscoop genaamd. De colonoscoop komt binnen via het rectum. Uren of een dag voordat de procedure begint, krijgen mensen een laxeermiddel om hun darmen te zuiveren.

Voordat de procedure begint, wordt een plaatselijke verdoving gegeven. Deze test wordt meestal niet gedaan tijdens een acute episode van diverticulitis, maar ongeveer 6 weken nadat het is verdwenen om er zeker van te zijn dat er geen tekenen van kanker zijn.

Bariumklysma-röntgenfoto: een buis wordt in het rectum ingebracht en een bariumvloeistof wordt in de buis en het rectum gespoten. Barium is een vloeistof die op röntgenfoto's wordt weergegeven. Wanneer organen die normaal niet op een röntgenfoto verschijnen, worden bedekt met barium, worden ze zichtbaar. De procedure is niet pijnlijk.

Diagnose van diverticulitis

Als een persoon een voorgeschiedenis heeft van diverticulaire aandoeningen, kan de arts diverticulitis diagnosticeren door een lichamelijk onderzoek uit te voeren en enkele vragen te stellen over de symptomen en hun medische geschiedenis.

Een bloedtest is handig, want als er een hoog aantal witte bloedcellen uitkomt, betekent dit waarschijnlijk dat er een infectie is. Veel mensen zonder een hoog aantal witte bloedcellen kunnen echter nog steeds diverticulitis hebben.

Mensen die geen voorgeschiedenis van diverticulaire aandoeningen hebben, hebben aanvullende tests nodig. Andere aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen hebben, zoals een hernia of galstenen.

Een computertomografie (CT) -scan kan worden gebruikt en is vaak het nuttigst. Een röntgenfoto van een bariumklysma kan ook nuttig zijn. Als de symptomen ernstig zijn, kan de CT-scan uitwijzen of de infectie zich heeft verspreid naar een ander deel van het lichaam, of dat er een abces is.

Behandeling

Individuen kunnen zichzelf vaak behandelen als de zaak niet te ernstig is.

Behandeling met diverticulose

De meeste mensen kunnen hun divertikelaandoening zelf behandelen als deze mild is, voornamelijk met behulp van pijnstillers en door meer voedingsvezels te consumeren.

Pijnstillers zoals aspirine of ibuprofen moeten worden vermeden, omdat ze het risico op inwendige bloedingen vergroten en ook de maag van streek kunnen maken. Acetaminophen wordt aanbevolen voor pijnverlichting bij diverticulaire aandoeningen. Acetaminophen is beschikbaar voor aankoop zonder recept of online.

Door meer voedingsvezels te eten, waaronder fruit en groenten, worden de symptomen verholpen door de ontlasting te verzachten en de ontlastingspatronen regelmatiger te maken. Dit kan soms een paar weken duren.

Bulkvormende laxeermiddelen kunnen mensen met obstipatie helpen. Het is belangrijk om bij deze medicijnen veel te drinken.

Mensen die zware of constante rectale bloedingen ervaren, moeten hun arts raadplegen.

Behandeling van diverticulitis

Antibiotica kunnen worden gebruikt om sommige gevallen van diverticulitis te behandelen.

Milde gevallen van diverticulitis kunnen over het algemeen door het individu worden behandeld. Een arts kan echter antibiotica voorschrijven, evenals paracetamol voor de pijn.

Het is belangrijk om de hele antibioticakuur af te maken, zelfs als de symptomen verbeteren.

Sommige mensen kunnen slaperigheid, misselijkheid, diarree en braken ervaren terwijl ze hun antibiotica gebruiken.

Antibiotica zijn onder meer ciprofloxacine (Cipro), metronidazol (Flagyl), cephalexin (Keflex) en doxycycline (Vibramycin).

Voor degenen die de anticonceptiepil gebruiken, is het belangrijk om te onthouden dat antibiotica de effectiviteit ervan kunnen verstoren. Dit effect op de anticonceptiepil houdt ongeveer 7 dagen aan nadat het antibioticum is gestopt, dus een andere vorm van anticonceptie moet deze tijd overlappen.

Een ziekenhuisbehandeling kan nodig zijn als een van de volgende situaties van toepassing is:

Normale pijnstillers verlichten de pijn niet, of de pijn is ernstig.
Het individu kan niet genoeg vloeistoffen consumeren om gehydrateerd te blijven.
De persoon met diverticulitis kan geen orale antibiotica gebruiken.
Ze hebben een slechte gezondheidstoestand.
De arts vermoedt complicaties, vaak als het immuunsysteem zwak is.
Thuisbehandeling is na 2 dagen niet meer effectief.

Ziekenhuispatiënten krijgen over het algemeen intraveneus (IV) antibiotica toegediend, evenals vloeistoffen als ze uitgedroogd zijn.

Chirurgie

Mensen met ten minste twee diverticulitis-episodes kunnen baat hebben bij een operatie. Studies tonen aan dat dergelijke patiënten significant meer kans hebben op verdere episodes en complicaties als ze geen operatie ondergaan.

Een colonresectie verwijdert een deel van de aangetaste dikke darm en voegt de resterende gezonde delen samen.

Patiënten die een colonresectie ondergaan, zullen geleidelijk vast voedsel in hun systeem moeten introduceren. Afgezien hiervan zullen hun normale darmfuncties meestal niet worden beïnvloed.

Complicaties

Peritonitis: infectie kan zich verspreiden naar het slijmvlies van de buik als een van de geïnfecteerde divertikels barst. Peritonitis is ernstig en kan soms fataal zijn. Het vereist onmiddellijke antibioticabehandeling. Sommige gevallen van peritonitis vereisen een operatie.

Abces: dit is een met pus gevulde holte waarvoor antibiotica nodig zijn. Soms is een operatie nodig om de etter eruit te krijgen.

Fistel: dit zijn abnormale tunnels of buizen die twee delen van het lichaam, zoals de darm, met de buikwand of de blaas verbinden. Een fistel kan worden gevormd nadat geïnfecteerde weefsels elkaar raken en aan elkaar kleven; als de infectie voorbij is, vormt zich een fistel. Vaak is een operatie nodig om van een fistel af te komen.

Intestinale obstructie: de dikke darm kan gedeeltelijk of volledig geblokkeerd raken als een infectie littekens heeft veroorzaakt. Als de dikke darm volledig is geblokkeerd, is medische noodhulp nodig. Totale blokkering leidt tot peritonitis. Als de dikke darm gedeeltelijk geblokkeerd is, hebben ze behandeling nodig. Het is echter niet zo urgent als een totale blokkering.

Afhankelijk van de mate van littekenvorming en de mate van blokkering kan een colonresectie nodig zijn. Soms kan een colostoma nodig zijn. Er wordt een gat gemaakt aan de zijkant van de buik en de dikke darm wordt door het gat geleid en verbonden met een externe colostomiezak.

Zodra de dubbele punt geneest, wordt deze weer bij elkaar gebracht. In zeldzame gevallen moeten de artsen mogelijk een interne ileoanale buidel maken.