Alles wat u moet weten over angio-oedeem
Angio-oedeem is het snelle oedeem of zwelling van het gebied onder de huid of het slijmvlies. Het is normaal gesproken een allergische reactie, maar het kan ook erfelijk zijn.
De zwelling ontstaat doordat vocht zich ophoopt. Het heeft de neiging om gebieden met losse weefselgebieden te beïnvloeden, vooral het gezicht en de keel, evenals de ledematen en geslachtsorganen.
Het kan dodelijk zijn, met 5.768 sterfgevallen als gevolg van angio-oedeem tussen 1979 en 2010.
Wat is angio-oedeem?
Angio-oedeem is een zwelling van het gebied onder de huid, vergelijkbaar met urticaria of netelroos.
Netelroos treft echter alleen de bovenste dermis of de bovenste huidlaag. Angio-oedeem treft de diepere lagen, inclusief de dermis, het onderhuidse weefsel, het slijmvlies en submucosale weefsels.
Het is niet ongebruikelijk om tegelijkertijd urticaria en angio-oedeem te hebben.
Behandeling
De behandeling van angio-oedeem hangt af van de oorzaak, maar de belangrijkste actie is zorgen voor een vrije luchtweg. Dit betekent dat in geval van nood een beademingsslang kan worden geplaatst voor de veiligheid.
Een allergische reactie kan worden behandeld met epinefrine, het medicijn in een EpiPen. Andere medicijnen zijn onder meer antihistaminica en corticosteroïden.
Als de oorzaak erfelijk is, kan de patiënt gespecialiseerde medicijnen krijgen, een concentraat van de C1-remmer, het eiwit dat ze missen of vers ingevroren plasma.
Waar nodig is het identificeren en vermijden van het allergeen dat tot angio-oedeem leidt essentieel om het optreden van deze aandoening te voorkomen.
Oorzaken
De oorzaak van angio-oedeem hangt als volgt af van het type:
- Insectenbeten, contact met latex en sommige medicijnen, zoals penicilline of aspirine, kunnen allergisch angio-oedeem veroorzaken.
- Bepaalde medicijnen, zoals angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, kunnen leiden tot geneesmiddelgeïnduceerd angio-oedeem.
- Een gen dat de neiging veroorzaakt om lage niveaus van een bepaald eiwit in het bloed te hebben, kan worden overgeërfd. Dit kan op zijn beurt leiden tot angio-oedeem.
Andere triggers voor afleveringen zijn onder meer zwangerschap, anticonceptiepillen, infectie of trauma. Patiënten worden meestal effectief behandeld met medicatie. Afleveringen kunnen ernstig zijn en ziekenhuisopname vereisen.
Bij sommige mensen met angio-oedeem wordt de oorzaak mogelijk niet vastgesteld.
Symptomen
De zwelling diep in de huid kan de handen, geslachtsdelen, voeten, het slijmvlies van de keel en darmen en het gezicht aantasten.
Tekenen en symptomen treden meestal plotseling en snel op. Ze kunnen maximaal 3 dagen blijven. Als zich urticaria ontwikkelt, kan dit jeuken.
In sommige gevallen kunnen de gezwollen plekken warm en mogelijk pijnlijk aanvoelen.
Het gezichtsvermogen kan ook worden beïnvloed.
Bronchospasmen kunnen optreden als het slijmvlies van de keel en luchtwegen wordt aangetast. Er kunnen ademhalingsproblemen zijn.
In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, en dit kan levensbedreigend zijn.
Spoedeisende medische behandeling is nodig als de persoon:
- plotseling symptomen van angio-oedeem ontwikkelt, zoals bij een allergische reactie
- ademhalingsproblemen heeft die plotseling zijn of verergeren
- zich zwak of duizelig voelt, of als ze flauwvallen of instorten
Als de persoon weet dat hij een allergie heeft, kan hij een auto-injector hebben, zoals een EpiPen. Ze kunnen dit gebruiken in afwachting van medische hulp.
Soorten
Er zijn vier hoofdsoorten angio-oedeem: allergisch, idiopathisch, door geneesmiddelen geïnduceerd en erfelijk.
Allergisch angio-oedeem
Dit is het meest voorkomende type en het treft meestal mensen met een allergie voor een soort voedsel, een medicijn, gif, pollen of huidschilfers van dieren.
In ernstige gevallen kan er een ernstige allergische reactie optreden die bekend staat als anafylaxie. De keel kan opzwellen, waardoor de patiënt moeilijk kan ademen. De bloeddruk kan plotseling dalen. Dit is een medisch noodgeval.
Dit type angio-oedeem is niet chronisch of langdurig. Zodra het individu identificeert welk item de allergische reactie veroorzaakt, kunnen ze dit vermijden.
Geneesmiddelgeïnduceerd angio-oedeem
Bepaalde medicijnen kunnen angio-oedeem veroorzaken. Deze omvatten angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, een behandeling voor hypertensie of hoge bloeddruk.
Volgens de Merck-handleidingen, 30 procent van de gevallen van angio-oedeem die op de afdeling spoedeisende hulp worden gezien, houden verband met het gebruik van ACE-remmers.
Als angio-oedeem voortkomt uit het gebruik van een ACE-remmer, kan een zorgverlener een ander type bloeddrukmedicijn voorschrijven.
Een ander veel voorkomend type medicatie dat angio-oedeem kan veroorzaken, is de niet-steroïde anti-inflammatoire klasse van geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen of aspirine. Dit zijn veel voorkomende pijnstillers.
Idiopathisch angio-oedeem
Als een ziekte idiopathisch is, is de oorzaak onduidelijk. In dit geval is het mogelijk dat de arts na het bekijken van alle gebruikelijke oorzaken niet in staat is om een specifieke oorzaak van angio-oedeem te identificeren.
Erfelijk angio-oedeem
Sommige soorten angio-oedeem worden overgeërfd. Dit betekent dat meerdere mensen in de familie symptomen kunnen hebben.
Bij erfelijk angio-oedeem is er een probleem met het C1-remmer-eiwit. De patiënt zal lage bloedspiegels van de proteïne C1-esteraseremmer (C1-1NH proteïne) hebben.
Bij dit type angio-oedeem zullen episodes van angio-oedeem na verloop van tijd komen en gaan.
Diagnose
Een arts zal normaal gesproken in staat zijn om een duidelijke diagnose te stellen van het type angio-oedeem aan de hand van het optreden van de symptomen, een beschrijving van wat deze kan hebben veroorzaakt en door een familiale en medische geschiedenis op te nemen.
Ze zullen ook controleren of iemand medicijnen gebruikt die verband houden met angio-oedeem, zoals ACE-remmers.
Als u bijvoorbeeld bent blootgesteld aan een veelvoorkomend allergeen voordat angio-oedeem optreedt, betekent dit dat allergisch angio-oedeem waarschijnlijk is. De aanwezigheid van netelroos wijst ook op dit type.
Als alternatief kan een familiegeschiedenis van angio-oedeem erop wijzen dat de presentatie van angio-oedeem erfelijk is.
Een persoon met angio-oedeem kan worden doorverwezen voor verdere tests om het type te bevestigen. Deze kunnen zijn:
- een huidpriktest om een verband met mogelijke allergieën te bevestigen, waarbij de huid wordt geprikt met een zeer kleine hoeveelheid van het vermoedelijke allergeen
- een bloedtest om te zien hoe het immuunsysteem reageert op een bepaald allergeen
- een bloedtest om te controleren op C1-esteraseremmer, waarvan lage niveaus erop wijzen dat het probleem erfelijk is
Complicaties
De gevaarlijkste complicatie van angio-oedeem is zwelling van de keel en luchtwegen.
De aandoening is normaal gesproken mild, maar als het snel vordert of als het de keel aantast, kan het verstikking veroorzaken. Dit leidt tot de volgende signalen:
- plotselinge of snel escalerende ademhalingsproblemen
- flauwvallen of duizeligheid
- instorten
Dit is een medisch noodgeval. Bel onmiddellijk 911 als u deze tekenen opmerkt.
