Kun je grapefruit eten terwijl je metformine gebruikt?
HERROEPING VAN METFORMINE UITGEBREIDE VRIJGAVEIn mei 2020 adviseerde de Food and Drug Administration (FDA) dat sommige makers van verlengde afgifte van metformine een aantal van hun tabletten van de Amerikaanse markt zouden halen. Dit komt doordat in sommige metforminetabletten met verlengde afgifte een onaanvaardbaar niveau van een waarschijnlijke kankerverwekkende stof (kankerverwekkende stof) werd aangetroffen. Als u dit medicijn momenteel gebruikt, neem dan contact op met uw arts. Zij zullen u adviseren of u uw medicatie moet blijven innemen of dat u een nieuw recept nodig heeft.
Grapefruit is een gezonde bron van voedingsstoffen, maar het bevat ook verbindingen die de werking van sommige medicijnen kunnen beïnvloeden. Er zijn momenteel echter geen aanwijzingen dat het eten van grapefruit het gebruik van metformine kan beïnvloeden.
Artsen schrijven metformine voor als eerstelijnsbehandeling voor mensen met diabetes type 2. Metformine helpt de bloedsuikerspiegel van een persoon te verlagen. Artsen bevelen soms ook een behandeling met metformine aan voor mensen met polycysteus ovariumsyndroom.
Grapefruit en grapefruitsap zijn goede bronnen van kalium en vitamine C, die beide essentiële voedingsstoffen zijn voor een goede gezondheid. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) waarschuwt echter tegen het eten van grapefruit of het drinken van grapefruitsap bij het gebruik van bepaalde medicijnen.
In dit artikel bekijken we of grapefruit interageert met metformine en wat we moeten vermijden tijdens het gebruik van metformine. We bespreken ook of grapefruit goed is voor diabetes en waarom grapefruit kan interageren met sommige medicijnen.
Heeft grapefruit een wisselwerking met metformine?
Volgens een recensie uit 2016 is het bekend dat meer dan 85 geneesmiddelen een wisselwerking hebben met grapefruit.
De FDA vereist dat bepaalde medicijnen, waaronder sommige vrij verkrijgbare medicijnen (OTC), waarschuwingen bevatten over het consumeren van grapefruit tijdens het gebruik van deze medicijnen.
Metformine draagt deze waarschuwing echter niet en er is geen wetenschappelijk bewijs dat erop wijst dat grapefruit de veiligheid of effectiviteit van het gebruik van dit medicijn beïnvloedt.
Dingen die u moet vermijden bij het gebruik van metformine
Bepaalde medicijnen kunnen mogelijk een wisselwerking hebben met metformine en kunnen de effectiviteit ervan verminderen of het risico op schadelijke effecten vergroten.
Deze medicijnen zijn onder meer:
- orale anticonceptiva
- diuretica en andere thiaziden
- corticosteroïden
- fenytoïne
- nicotine zuur
- sympathicomimetica
- fenothiazinen
- glyburide
- calciumantagonisten
- medicijnen tegen epilepsie, zoals topiramaat
- schildklierproducten
- isoniazid
- nifedipine
- furosemide
Alvorens metformine in te nemen, is het essentieel dat een persoon artsen en apothekers op de hoogte brengt van alle medicijnen die ze gebruiken.
Alcoholgebruik tijdens het gebruik van metformine kan het risico op lage bloedsuikerspiegels verhogen. Mensen die metformine gebruiken, mogen geen alcohol drinken of alleen met mate drinken.
Is grapefruit goed voor diabetes?
Hoewel grapefruit suiker bevat, zijn er aanwijzingen dat het consumeren van deze vrucht goed kan zijn voor mensen met diabetes. Onderzoekers begrijpen niet helemaal waarom, maar verbindingen in grapefruit kunnen de bloedsuikerspiegel helpen verlagen.
In een onderzoek uit 2014 gaven onderzoekers 25 tot 50 procent gezoete grapefruitsappreparaten aan gezonde muizen die een vetrijk dieet of een vetarm dieet volgden.
De studie wees uit dat de muizen die het vetrijke dieet volgden, dalingen in nuchtere bloedsuikerspiegels, nuchtere insulinespiegels in het bloed en lichaamsgewicht ondervonden in vergelijking met muizen die geen grapefruitsap dronken.
De muizen die het vetarme dieet volgden, ondervonden echter alleen een afname van de nuchtere insulinespiegel in het bloed.
De onderzoekers verklaarden dat de muizen het equivalent van 3,5 tot 4 kopjes grapefruitsap per dag dronken voor een gemiddelde volwassene van 70 kg.
In een onderzoek uit 2015 ondervonden ratten met door geneesmiddelen veroorzaakte diabetes die 60 dagen grapefruitsap dronken een afname van de nuchtere bloedsuikerspiegel in vergelijking met ratten die alleen water dronken.
De onderzoekers denken dat dit resultaat te wijten was aan verbindingen in het grapefruitsap die de glucoseproductie in de levers van de rat onderdrukten.
Hoewel deze onderzoeken mogelijke voordelen suggereren van het drinken van grapefruitsap voor mensen met diabetes, is meer onderzoek nodig om deze bevindingen bij mensen te bevestigen.
Waarom interageert grapefruit met sommige medicijnen?
Onderzoekers hebben twee manieren geïdentificeerd waarop het consumeren van grapefruit kan interageren met bepaalde medicijnen.
Metabolisme van geneesmiddelen
Verbindingen in grapefruit, furanocoumarines genaamd, kunnen de functie van CYP3A4 blokkeren, een spijsverteringsenzym dat het lichaam helpt om ongeveer 50 procent van de medicijnen te metaboliseren.
Door dit enzym te blokkeren, blijven bepaalde geneesmiddelen langer dan normaal in het lichaam en hopen ze zich op in de bloedbaan, wat het risico op schadelijke effecten kan vergroten en in sommige gevallen fataal kan zijn.
Het effect van furanocoumarines op CYP3A4 is onomkeerbaar en het kan ongeveer 3 dagen duren voordat het lichaam nieuw CYP3A4 aanmaakt. Zelfs 200 ml grapefruitsap, dat is minder dan 1 kopje, kan voldoende zijn om deze interactie te veroorzaken.
Geneesmiddelabsorptie
Grapefruitsap bevat ook flavonoïden, waaronder naringine en hesperidine.
Onderzoek toont aan dat deze flavonoïden een eiwit kunnen blokkeren dat organisch aniontransporter-polypeptide of OATP wordt genoemd. Dit eiwit helpt het lichaam medicijnen in cellen te verplaatsen.
Dit betekent dat het consumeren van grapefruit de opname van bepaalde medicijnen door het lichaam kan verminderen, waardoor ze minder effectief worden. Deze interactie is echter slechts tijdelijk en duurt ongeveer 4 uur.
Dus mensen die medicijnen gebruiken die voor absorptie afhankelijk zijn van OATP, kunnen mogelijk nog steeds grapefruitproducten consumeren als ze een periode van 4 uur laten tussen het innemen van het medicijn en het eten van het fruit.
Metformine in het lichaam
Het lichaam metaboliseert helemaal geen metformine en er is geen interactie met CYP3A4. In plaats daarvan passeert metformine onveranderd het lichaam en verlaat het de urine van een persoon.
Het gebrek aan metabolisme is de reden waarom grapefruit geen interactie heeft met metformine.
Overzicht
Hoewel grapefruit en grapefruitsap gezond en voedzaam zijn, kunnen de verbindingen erin de veiligheid of effectiviteit van een breed scala aan medicijnen beïnvloeden. De FDA vereist dat deze medicijnen een waarschuwing bevatten voor mensen die grapefruit consumeren tijdens het gebruik van het medicijn.
Metformine draagt deze waarschuwing niet en er zijn geen aanwijzingen dat grapefruit kan interageren met metformine. Dit komt omdat het lichaam metformine niet metaboliseert en daarom wordt dit medicijn niet beïnvloed door het vermogen van grapefruit om de functie van CYP3A4 te blokkeren.
Bij het innemen van medicijnen is het essentieel om altijd de verpakking zorgvuldig te lezen en de instructies van artsen en apothekers op te volgen.
Ontdek meer bronnen voor het leven met diabetes type 2 door de gratis app T2D Healthline te downloaden. Deze app biedt toegang tot deskundige inhoud over diabetes type 2, evenals ondersteuning door collega's via één-op-één gesprekken en live groepsdiscussies. Download de app voor iPhone of Android.
