Bipolaire psychose: wat u moet weten
Bipolaire stoornis is een stemmingsstoornis met extreme stemmingswisselingen, waarbij psychose kan optreden. Psychose verwijst naar een losgekoppelde kijk op de werkelijkheid.
Een persoon met een bipolaire stoornis kan extreme stemmingswisselingen en andere symptomen ervaren. Het kan van invloed zijn op energie, activiteitenniveaus, slaap, communicatie en het vermogen om dagelijks te functioneren.
Stemmingen kunnen variëren van manische tot depressieve episodes. Manische episodes omvatten periodes van extreme opgetogenheid en veel energie. Als ze zich voordoen tijdens depressieve episodes, kan de persoon zich zo neerslachtig voelen dat hij niet meer kan functioneren of geen actie kan ondernemen.
Psychose kan optreden in verschillende stadia van een bipolaire stoornis. Het is echter niet altijd aanwezig en niet iedereen met een bipolaire stoornis zal het ervaren.
Het kan een beangstigende ervaring zijn voor de persoon en degenen om hen heen, maar een psychiatrische zorgverlener kan een behandeling aanbieden om de symptomen onder controle te houden en te verlichten.
Psychose
Psychose kan optreden bij een bipolaire stoornis, schizofrenie, sommige soorten dementie en andere aandoeningen.
Het denken van de persoon raakt losgekoppeld van, of gedissocieerd met de werkelijkheid.
Een psychotische episode kan betrekking hebben op:
- hallucinaties
- wanen
- verwarring en verstoorde gedachten
- een gebrek aan inzicht en zelfbewustzijn
Het patroon van symptomen varieert van persoon tot persoon en afhankelijk van de situatie.
In een studie die in 2015 werd gepubliceerd, merkten onderzoekers op dat er niet slechts één type psychose is, maar verschillende soorten, waarvan sommige een ernstiger impact hebben dan andere.
De wetenschappers ontdekten dat verschillende biomarkers in de hersenen leken te correleren met verschillende soorten en ernst van symptomen. Dit kan erop wijzen dat verschillende veranderingen in hersenfunctie en hersenchemicaliën tot verschillende vormen van psychose leiden.
Bipolaire psychose
Bipolaire psychose treedt op wanneer een persoon een episode van ernstige manie of depressie ervaart, samen met psychotische symptomen en hallucinaties.
De symptomen zijn meestal afgestemd op de stemming van een persoon. Tijdens een manische fase denken ze misschien dat ze speciale krachten hebben. Dit type psychose kan leiden tot roekeloos of gevaarlijk gedrag.
Als een bipolaire psychose optreedt tijdens een lage periode of een depressieve episode, kan het individu denken dat iemand hem probeert te schaden of dat hij zelf iets verkeerds heeft gedaan.
Deze overtuigingen kunnen gevoelens van extreme woede, verdriet of angst bij de persoon oproepen.
Psychose bij bipolaire stoornis en bij schizofrenie
Bipolaire stoornis deelt enkele symptomen met schizofrenie, een andere hersenaandoening. Psychose kan in beide omstandigheden optreden.
Beide aandoeningen kunnen iemands leven voldoende verstoren om de dagelijkse activiteiten en hun vermogen om hechte relaties te onderhouden of een baan te behouden, te verstoren.
Bipolaire psychose duurt over het algemeen korte tijd. Een persoon die een episode van bipolaire psychose doormaakt, zal waarschijnlijk na behandeling terugkeren naar een lucide toestand.
Bij kinderen en volwassenen
De vijfde editie van de Diagnostische en statistische handleiding (DSM-5) vermeldt dezelfde symptomen van een bipolaire stoornis voor kinderen en volwassenen. Bipolaire stoornis kan psychotische kenmerken hebben.
Bipolaire stoornis en psychose zijn moeilijk te diagnosticeren, vooral bij kinderen en tieners. Een psychiater moet bevestigen dat het gedrag dat hij vertoont niet het gevolg is van andere factoren.
Andere oorzaken van symptomen kunnen zijn:
- alledaagse hoogte- en dieptepunten, het resultaat van stress die veel voorkomt bij tieners
- acuut trauma
- een ander psychisch probleem
Als een kind of een tiener echter tekenen van psychose vertoont of stemmingswisselingen ervaart die ernstiger zijn dan normaal voor hun leeftijdsgroep, is het belangrijk om een arts te raadplegen.
Symptomen
De DSM-5 somt de criteria op voor het diagnosticeren van bipolaire psychose.
Een persoon kan het volgende ervaren:
- Visuele en andere hallucinaties: de persoon ziet, hoort en ruikt misschien dingen die er niet zijn.
- Waanideeën: de persoon kan er zeker van zijn dat iets waar is, terwijl dat niet zo is. Ze geloven misschien dat ze belangrijk zijn, contacten hebben op hoge plaatsen, of veel geld hebben, of gerelateerd zijn aan royalty's, terwijl ze dat in feite niet zijn. Sommige mensen worden bang dat iemand hen pijn wil doen of dat anderen hen tegenwerken, zoals de overheid.
- Paranoia en angst: het individu kan geloven dat hij iets vreselijks heeft gedaan of dat iemand hem schade wil berokkenen.
- Ongebruikelijke of racende denkpatronen: dit kan leiden tot snelle, constante of verwarde of onsamenhangende spraak met snelle veranderingen van onderwerp. De persoon kan vergeten waar hij het over had.
- Gebrek aan inzicht: de persoon is niet in staat ongewoon gedrag bij zichzelf te herkennen, hoewel ze het misschien herkennen wanneer ze het bij anderen zien, of het nu echt bestaat of niet.
Deze symptomen kunnen optreden tijdens episodes van manie, depressie of tijdens een gemengde episode, wanneer een persoon met een bipolaire stoornis tekenen vertoont van zowel een lage als een opgewekte stemming.
Ze kunnen ervoor zorgen dat de persoon zich op een ongebruikelijke manier gedraagt, en dit kan van invloed zijn op hun relatie met anderen, of dit nu in hun persoonlijke leven, op het werk of in andere situaties is.
Als de persoon denkt dat ze erg belangrijk zijn, kunnen ze zich gedragen op manieren die buiten de wet vallen. In sommige gevallen kan dit tot agressie leiden, bijvoorbeeld als iemand de persoon confronteert.
Iemand die gelooft dat hij een misdaad heeft gepleegd of dat iemand achter hem aan komt, kan in de verdediging gaan of over zelfmoord praten.
Als iemand een bipolaire stoornis heeft en tekenen van psychose vertoont, moet hij indien mogelijk een arts raadplegen, omdat er een risico bestaat op ongewenste gevolgen.
Diagnose
Een arts zal vragen stellen over de symptomen van de persoon, de medische geschiedenis en eventuele recente gebeurtenissen, zoals een trauma, die ze mogelijk hebben meegemaakt. Ze zullen ook vragen stellen over het gebruik van geneesmiddelen op recept of andere medicijnen.
Om de diagnose bipolaire stoornis te krijgen, moet een persoon enkele of alle symptomen vertonen die worden vermeld in de DSM-5.
Psychose kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat het symptomen kan delen met depressie, angst en andere psychische stoornissen.
Bovendien zien mensen met een bipolaire stoornis vaak niet dat hun acties ongebruikelijk zijn.
Ze denken misschien dat hun problemen voortkomen uit de mensen om hen heen in plaats van zichzelf.
Effecten van het niet gebruiken van medicatie voor een bipolaire stoornis
Omdat een manische fase iemand een goed gevoel geeft, willen ze misschien niet veranderen en zien ze misschien geen noodzaak om hulp te zoeken. Als gevolg hiervan zoeken ze vaak geen hulp en blijven ze zonder diagnose.
Mensen die in het verleden een diagnose hebben gekregen - vaak tijdens een lage menstruatie - kunnen stoppen met het innemen van hun medicijnen. Als dit tot een manische episode leidt, willen ze misschien geen hulp zoeken.
Effect van antidepressiva
Soms vertoont een persoon die nog nooit de diagnose bipolaire stoornis heeft gehad, tekenen van depressie. In dit stadium kunnen ze antidepressiva krijgen van een arts.
Als de persoon onderliggende kenmerken heeft die hem vatbaar maken voor een bipolaire stoornis, kunnen sommige antidepressiva een manische episode veroorzaken.
Vrienden en familie die zich bewust zijn van een bipolaire stoornis en de symptomen ervan, kunnen iemand die aan een psychose lijdt, helpen door hen aan te moedigen hulp te zoeken.
Wanneer moet je naar een dokter
Als een persoon ernstige episodes van depressie of manie ervaart, moeten ze hulp zoeken bij een arts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg, of een vriend of geliefde moet hen aanmoedigen om dit te doen.
Als iemand over zelfmoord praat of zelfmoord probeert te plegen, moet iemand onmiddellijk een spoedbehandeling zoeken.
Mensen met een bipolaire stoornis zijn zich vaak niet bewust van hun symptomen of aarzelen om hulp te zoeken. Familie en vrienden moeten de persoon misschien aanmoedigen om met iemand te praten over wat er aan de hand is.
Behandeling
Behandelingen voor bipolaire stoornis omvatten, indien nodig, behandeling voor psychose. Het combineert gewoonlijk counselingdiensten en gepaste doses medicatie.
Medicijnen
Er is een aantal medicijnen beschikbaar voor de behandeling van psychose bij een bipolaire stoornis.
Antipsychotica worden meestal gebruikt bij psychotische symptomen. Er zijn oudere en nieuwere typen. De nieuwere typen hebben mogelijk minder bijwerkingen.
De oudere behandelingen zijn onder meer:
- Chloorpromazine (Thorazine)
- Haloperidol (Haldol)
De nieuwere zijn:
- Aripiprazol (Abilify)
- Clozapine (Clozaril)
- Quetiapine (Seroquel)
- Olanzapine (Zyprexa)
- Risperidon (Risperdal)
Een persoon zal deze medicijnen gebruiken naast stemmingsstabilisatoren en geschikte antidepressiva.
Onderzoek naar hoe deze medicijnen mensen met psychose kunnen helpen, is echter beperkt, volgens een artikel dat is gepubliceerd door de National Institutes of Health.Als gevolg hiervan kan het enige tijd, soms jaren, duren om een geschikt medicijn en een geschikte dosering te vinden.
Bijwerkingen
Antipsychotica kunnen ook nadelige effecten hebben.
Ongewenste en oncontroleerbare spierbewegingen kunnen het gevolg zijn, vooral bij de oudere medicijnen. Deze verdwijnen vaak nadat de persoon stopt met het gebruik van het medicijn, maar ze kunnen in sommige gevallen permanent zijn.
Maligne neurolepticasyndroom kan in zeer zeldzame gevallen voorkomen. Dit is een levensbedreigende aandoening die gepaard gaat met hoge koorts en zweten, spierstijfheid en veranderingen in de bloeddruk.
Ernstige infectie door een laag aantal witte bloedcellen bij gebruik van clozapine. Mensen die clozapine gebruiken, mogen verwachten dat ze regelmatig bloedtesten ondergaan om hun aantal witte bloedcellen te controleren.
Tijdens de zwangerschap kan een arts het gebruik van antipsychotica afraden, omdat het effect op een ongeboren kind onduidelijk blijft. Ze kunnen echter adviseren om het in te nemen als het stoppen het risico voor de vrouw of haar ongeboren kind zou kunnen vergroten. Er kan bijvoorbeeld een risico zijn dat ze zichzelf of haar kind schade toebrengt.
Lopende behandeling
Voortdurende behandeling moet worden gepland om ervoor te zorgen dat de symptomen onder controle blijven.
Dit bevat:
- ervoor zorgen dat er medicatie beschikbaar is
- ervoor zorgen dat de persoon zijn medicatie regelmatig inneemt
- ervoor zorgen dat ze eventuele counselingsessies bijwonen als dat nodig is
In sommige gevallen kan de persoon dag- of middelenmisbruikprogramma's bijwonen. Soms moeten ze voor een korte tijd naar het ziekenhuis.
Behandelteam
Een psychiater is normaal gesproken de beste gids voor behandeling, maar een behandelteam kan bestaan uit maatschappelijk werkers, therapeutisch ondersteunend personeel, counselors, een huisarts en andere specialisten.
Tips voor zorgverleners
Bipolaire stoornis treft vaak familieleden en vrienden, evenals de persoon die de aandoening heeft.
Zorgverleners moeten mogelijk hulp zoeken om situaties het hoofd te bieden.
Hier zijn een paar tips:
- Leer zoveel mogelijk over een bipolaire stoornis, om inzicht te krijgen in wat het betekent om de aandoening te hebben, hoe het individu zich voelt en hoe erop moet worden gereageerd.
- Vind manieren om met stress om te gaan door middel van lichaamsbeweging en andere activiteiten, groepstherapie en andere verkooppunten. Dit geldt zowel voor de persoon met een bipolaire stoornis als voor hun naasten.
- Word lid van een steungroep voor familieleden of vrienden van mensen met een bipolaire stoornis.
- Help de persoon om zoveel mogelijk doelen te stellen en lid te worden van steungroepen, betrokken te raken bij de gemeenschap en de behandeling te volgen.
- Stel grenzen en limieten, en zoek ondersteuning om je eraan te houden indien nodig. Dit kan gedrag helpen voorkomen dat soms kan optreden, zoals overmatig alcoholgebruik en winkelen.
Afhalen
Psychose kan een kenmerk zijn van een bipolaire stoornis. Wetenschappers denken dat het gebeurt door veranderingen in de hersenen, maar er is nog steeds niet genoeg informatie om het volledig uit te leggen.
Niet iedereen met een bipolaire stoornis zal psychose ervaren, en het gebeurt niet altijd.
Als het gebeurt, kan het beangstigend zijn voor degene die het ervaart en ook voor degenen om hen heen.
Hoe de persoon reageert op een psychose, kan hem soms ook in gevaar brengen voor fysieke, sociale of andere soorten schade. Om deze reden is het belangrijk om hulp te zoeken als iemand een psychose ervaart.
Medicatie kan helpen om psychose onder controle te houden. Het is niet altijd gemakkelijk om een diagnose te stellen of te behandelen, maar met de hulp van een arts is het meestal mogelijk om de symptomen onder controle te krijgen.
Naarmate wetenschappers meer leren over veranderingen in de hersenen die optreden bij psychose, kunnen na verloop van tijd effectievere, gerichte behandelingen beschikbaar komen.
