Wat te verwachten van een laparoscopie voor endometriose
Hoewel lichamelijk onderzoek en echografie soms kunnen helpen om endometriose te identificeren, is een laparoscopie de enige manier om de ziekte definitief te diagnosticeren.
Endometriose is een aandoening die optreedt wanneer weefsel dat lijkt op het weefsel dat de baarmoeder bekleedt, op andere plaatsen in het lichaam groeit en laesies vormt.
Endometriumweefsel reageert op hormonen en veroorzaakt krampen en bloedingen tijdens de menstruatie terwijl het lichaam het weefsel uitdrijft.
Het hebben van dit weefsel op andere locaties kan ernstige pijn, ongemak, bloeding en zwelling veroorzaken.
Endometriose-laesies zijn moeilijk of vaak onmogelijk te detecteren met behulp van niet-invasieve beeldvormingstechnieken, zoals echo's, dus artsen moeten een laparoscopie uitvoeren om een diagnose te stellen.
Bij een laparoscopie maakt een chirurg kleine incisies in de buik van een persoon en plaatst hij een kleine camera waarmee hij in de buik kan kijken, naar endometriose-laesies kan zoeken en deze indien mogelijk met chirurgische instrumenten kan verwijderen.
Lees in dit artikel meer over een laparoscopie voor endometriose en wat u vóór, tijdens en na de procedure kunt verwachten.
Hoe u zich kunt voorbereiden op een laparoscopie
Een chirurg zal een vrouw vaak specifieke instructies geven over hoe ze zich op een operatie moet voorbereiden. Deze kunnen zijn:
- plannen dat iemand ze uit het ziekenhuis ophaalt en 24 uur bij hen blijft
- enkele uren van tevoren niets eten of drinken
- niet roken in de dagen of weken voorafgaand aan de operatie
- het vermijden van bepaalde medicijnen op de dag van de operatie, als de arts het aanbeveelt
Soms raadt een arts aan om de avond ervoor of de dag van de operatie een speciale zeep onder de douche of reinigingsdoekjes op de buik te gebruiken om infecties te helpen voorkomen.
Een persoon kan mogelijk 48 uur na de operatie niet douchen of baden, dus het kan zijn dat ze willen douchen vlak voordat ze naar het ziekenhuis gaan.
Artsen kunnen ook een darmvoorbereiding of "darmvoorbereiding" bestellen, waarbij medicijnen worden gebruikt om de darm te ledigen.
Darmvoorbereiding kan een onaangenaam onderdeel zijn van de voorbereiding op een operatie, maar helpt een arts om endometriose-laesies veilig uit het maagdarmkanaal te verwijderen.
Wat u tijdens de procedure kunt verwachten
Een verpleegkundige of andere zorgverlener zorgt voor een ziekenhuisjas en compressiekousen. Deze strakke sokken zullen diepe veneuze trombose (DVT) helpen voorkomen.
Een verpleegkundige start een intraveneuze (IV) lijn in de hand van de persoon, die de anesthesist later zal gebruiken om de anesthesie toe te dienen.
De chirurg en de verpleegkundige zullen vóór de operatie aanwezig zijn om eventuele vragen te beantwoorden en de risico's en voordelen van de procedure te bespreken.
Chirurgen voeren laparoscopieën uit met algemene anesthesie, wat betekent dat het individu volledig slaapt en zich niet bewust is van de procedure. Een anesthesist zorgt voor medicijnen en bewaakt de vitale functies van de persoon gedurende de hele procedure.
De chirurg maakt kleine incisies in de buik van de persoon, ook in de buurt van of in de navel om littekens te minimaliseren.
De chirurg zal dan een instrument inbrengen waarmee hij de buik kan vullen met kooldioxidegas. Door de buik op te blazen met gas, kan de chirurg de bekkenorganen zien.
Een arts kan dan verdere incisies maken en zo nodig instrumenten inbrengen om mogelijke gebieden van endometriose te identificeren en monsters te verwijderen voor biopsie of als behandeling.
Na de operatie zullen de chirurgen de instrumenten verwijderen en de incisies sluiten met behulp van hechtingen of lijm. Ze zullen deze incisies dan bedekken met verband of ander verband.
Innovaties in chirurgische benaderingen betekenen dat artsen een operatierobot kunnen gebruiken om de procedure uit te voeren.
Herstel
Na de procedure rijden verpleegkundigen de persoon naar de verkoeverkamer, waar ze de vitale functies van de persoon zullen observeren en de pijn zullen beheersen.
Het kan enige tijd duren voordat de persoon wakker wordt na algehele anesthesie. Ze zullen gedurende deze tijd een paar uur in de verkoeverkamer verblijven.
Meestal zal een persoon niet overnachten na laparoscopie voor endometriose, vooral als het slechts een diagnostische procedure is.
Er zijn echter enkele gevallen waarin een persoon de nacht in het ziekenhuis moet doorbrengen, bijvoorbeeld als de endometriose uitgebreid was en de chirurg er lang over deed om alle laesies te verwijderen.
Een arts kan pijnstillers voorschrijven die na de operatie moeten worden ingenomen. Rusten en het vermijden van overmatige belasting van de buik kan ook helpen.
Een persoon moet de eerste paar weken van herstel vermijden om zware voorwerpen op te tillen, te duwen of te trekken om de kans op een hernia te verkleinen.
De hersteltijd varieert van persoon tot persoon, maar als er geen complicaties zijn, kunnen de meeste mensen binnen een week terugkeren naar hun normale activiteiten.
De eerste menstruatie van een persoon na een laparoscopie kan zwaarder en pijnlijker zijn dan normaal. Het is essentieel om indien nodig de tijd te nemen om te rusten en van tevoren extra pijnstillers en maandverband voor te bereiden.
Tips voor herstel
Er zijn veel manieren waarop iemand zijn herstel van een laparoscopie comfortabeler kan maken. Waaronder:
- Ervoor zorgen dat er een geliefde beschikbaar is om de persoon veilig mee naar huis te nemen en de rest van de dag voor hem of haar te zorgen.
- Een kussen of trui tussen de autogordel en de buik leggen om de druk op de wonden tijdens de rit naar huis te verminderen.
- Een tas of kom klaar hebben op de rit naar huis en naast het bed, omdat de anesthesie vaak misselijkheid en braken veroorzaakt.
- Het drinken van pepermuntthee om gaspijn te verlichten als gevolg van ingesloten koolstofdioxide. Het gas kan pijn in de buik en schouder veroorzaken en het kan enkele dagen of weken duren voordat het het lichaam verlaat.
- Langzame, rustige wandelingen maken in de dagen die volgen op de procedure om het gas te helpen verdrijven.
- Sla een voorraad maandverband in, aangezien er in de eerste dagen na de operatie een lichte bloeding kan optreden. Mensen mogen tijdens de herstelperiode geen tampons gebruiken of iets in de vagina inbrengen.
- Voldoende vrije tijd nemen van werk of school. In het geval van een uitgebreide operatie vinden sommige mensen het in het begin gemakkelijker om parttime weer aan het werk te gaan, of indien mogelijk 1 à 2 weken thuis te werken.
Het is normaal dat u zich emotioneel voelt na een laparoscopie. Sommige mensen gaan huilen of huilen als ze uit de verdoving komen.
Mensen kunnen zich ook emotioneel of overweldigd voelen na het ontvangen van een diagnose, aangezien het gemiddeld 10 jaar kan duren vanaf het begin van de symptomen om een endometriose-diagnose te krijgen.
Gedurende die tijd hebben mensen misschien gewoon hun symptomen verdragen of een verscheidenheid aan onjuiste diagnoses gekregen. De opluchting van het ontvangen van een sluitende diagnose kan een emotionele tijd zijn.
Voor een volledig herstel is het essentieel om na een laparoscopie het rustig aan te doen voor endometriose.
Wie komt in aanmerking voor een laparoscopie?
Artsen raden meestal geen laparoscopie aan wanneer een persoon voor het eerst endometriose-achtige symptomen meldt, omdat, hoewel de incisies klein zijn, een laparoscopie nog steeds een invasieve procedure is en enkele risico's met zich meebrengt.
Ze zullen meestal eerst andere, niet-invasieve procedures proberen om andere aandoeningen uit te sluiten. Ze kunnen bijvoorbeeld beeldvormende scans gebruiken, zoals een echografie, om te zoeken naar cysten in de eierstokken of vleesbomen, die ook bekkenpijn kunnen veroorzaken.
Soms kunnen artsen endometriose herkennen met behulp van een transvaginale echografie. Dit gebeurt echter meestal wanneer iemand grote endometriotische cysten heeft, ook wel endometriomen genoemd.
Artsen kunnen hormonale medicijnen voorschrijven, zoals anticonceptiepillen of gonadotrofine-afgevende hormoonagonisten, zonder zeker te weten of iemand endometriose heeft.
Mensen met endometriose merken vaak dat hun symptomen verbeteren als ze deze medicijnen gebruiken.
Endometriose kan echter symptomen blijven veroorzaken, zelfs bij hormonale behandeling.
Niet iedereen komt in aanmerking voor hormoonbehandeling. Sommige mensen met specifieke aandoeningen kunnen bijvoorbeeld geen medicijnen gebruiken die oestrogeen bevatten, omdat dit hun risico op een beroerte kan verhogen.
Symptomen van endometriose die een laparoscopie kunnen rechtvaardigen, zijn onder meer:
- bloeden
- onvruchtbaarheid
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- chronische bekkenpijn
- problemen met plassen
- pijn tijdens stoelgang
Een chirurg kan een laparoscopie uitvoeren om een diagnose van endometriose te bevestigen, maar de procedure stelt een chirurg ook in staat om enkele laesies te verwijderen die sommige symptomen kunnen verminderen.
Hoewel er geen remedie is voor endometriose, kan een laparoscopie vaak een sluitende diagnose stellen van de aandoening en is het voor sommige mensen een effectieve behandeling.
Risico's en complicaties
Elke invasieve operatie brengt enkele risico's met zich mee. Een arts moet deze vóór de procedure met een persoon bespreken.
Een van de ernstigste mogelijke bijwerkingen is darmletsel, vooral als er endometriose-laesies in dat gebied zijn. Om deze reden mag alleen een darmspecialist een procedure rond de darm uitvoeren.
Andere mogelijke complicaties zijn onder meer:
- verwondingen aan de blaas
- bekken infectie
- herhaling van endometriose
- littekens
- schade aan bloedvaten
Volgende stappen
Idealiter, als een chirurg endometriose-laesies verwijdert tijdens een operatie, zal een persoon minder symptomen en een vermindering van pijn ervaren.
Sommige mensen hebben echter meer dan één laparoscopie nodig om de laesies te verwijderen, vooral als ze uitgebreid zijn.
Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists ervaart naar schatting 40 tot 80 procent van de vrouwen weer pijn binnen 2 jaar na de operatie.
Veel mensen zullen medicijnen gebruiken, zoals hormonale therapieën, om endometriose onder controle te houden na de laparoscopie.
Een persoon moet met een arts praten over de vele opties om pijn en andere symptomen te verminderen.
