Wat u moet weten over tricompartimentele artrose
Tricompartimentele artrose treedt op wanneer alle drie compartimenten in de knie worden beïnvloed door artritissymptomen.
De aandoening veroorzaakt degeneratieve veranderingen in het gewricht. Vanwege de wijdverspreide aard kan tricompartimentele artrose ernstiger zijn dan andere vormen van artrose.
In dit artikel gaan we dieper in op tricompartimentele artrose, inclusief de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van deze pijnlijke aandoening.
Wat is tricompartimentele artrose?
Artrose of osteoartrose is de meest voorkomende aandoening die de gewrichten aantast. Volgens de Arthritis Foundation treft artrose alleen al in de Verenigde Staten ongeveer 27 miljoen mensen.
De aandoening treft meestal de knieën en wordt ook wel artritis door slijtage genoemd, omdat het optreedt doordat het kraakbeen in de gewrichten na verloop van tijd afbreekt.
Dit slijtageproces wordt degeneratieve veranderingen genoemd en leidt tot symptomen zoals stijfheid, pijn en gewrichtseffusie of een verhoogde hoeveelheid vocht in het gewricht.
Vier botten komen samen bij de knie. Het scheenbeen en de kuitbeen verbinden zich van onder het gewricht. Het dijbeen verbindt van bovenaf en de patella of knieschijf zit net boven het dijbeen en het verbindende kraakbeen.
De ontmoeting van deze botten creëert de drie compartimenten in de knie:
- patellofemoraal compartiment, waar de knieschijf en het dijbeen samenkomen
- mediaal femorotibiaal compartiment of de binnenkant van de knie
- lateraal femorotibiaal compartiment of de buitenkant van de knie
Artrose kan in elk van deze compartimenten voorkomen, maar tricompartimentele artrose treedt op wanneer alle drie de compartimenten van de knie zijn aangetast.
Tricompartimentele artrose wordt vaak als slechter beschouwd dan andere vormen van artrose, omdat het hele gebied van de knie wordt aangetast en het verlies van kraakbeen of het synovium of gewrichtsslijmvlies groter kan zijn.
Symptomen
Artrose zorgt ervoor dat het kraakbeen en het synovium in de knie slijten, wat vaak leidt tot botsporen die op hun plaats groeien. Het kraakbeen kan ook ruw worden of volledig afbreken. Dit proces wordt in de loop van de tijd erger en veroorzaakt vaak symptomen, waaronder:
- plaatselijke pijn en ontsteking
- gezamenlijke effusie of water op de knie
- chondrose, waarbij het zachte of gladde kraakbeen afbreekt
- gewrichtsstijfheid en moeilijk bewegen van het gewricht, vooral na lange perioden van inactiviteit
- botsporen of exostose in de knie die te zien zijn op röntgenfoto's
- knieën die opsluiten als gevolg van botsporen
- zwakte of knikken in de knieën
- een verandering in gang, meestal een gang met kloppende knieën of kompoten
Symptomen kunnen erger worden na langdurig zitten of rusten, en impactoefeningen kunnen ook meer pijn en zwelling in het gewricht veroorzaken.
Diagnose
Om tricompartimentele artrose correct te diagnosticeren, kan een arts eerst vragen stellen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
Artrose omvat kniepijn en verschillende andere symptomen, dus artsen kunnen vragen of de persoon symptomen heeft zoals:
- kraken of knallen in de knie
- raspend gevoel wanneer de knie wordt bewogen
- stijfheid in de knieën in de ochtend of na perioden van zitten of rusten
- gevoeligheid en zwelling in het gebied
- gevoel alsof de gewrichten kouder zijn dan normaal
Artsen zullen vaak beeldvormende tests, zoals röntgenfoto's, gebruiken om de diagnose te bevestigen. Ze zullen zoeken naar tekenen van kraakbeen dat is weggesleten of extra benige gezwellen waar het kraakbeen zou moeten zijn. Artrose kan een grotere uitdaging zijn om in de vroege stadia te diagnosticeren, maar gemakkelijker in latere stadia.
Als er nog enige twijfel is, kunnen artsen een scan van de zachte weefsels aanbevelen, met behulp van een MRI-scanner, om de ligamenten, het kraakbeen en het synovium grondig te controleren.
Oorzaken en risicofactoren
Artrose kan optreden door normale slijtage van de gewrichten, dus bij iedereen kan de diagnose van de aandoening worden gesteld. Sommige risicofactoren kunnen de diagnose echter waarschijnlijker maken.
Leeftijd
Symptomen van artrose ontwikkelen zich in de loop van de tijd, dus de gewrichten van een oudere persoon kunnen meer versleten zijn dan die van een jongere, waardoor het risico op artrose toeneemt.
Actief blijven en stretchen of low-impact oefeningen doen - zoals tai chi, yoga en zwemmen - kan helpen de spieren sterk te houden en de normale degeneratie te vertragen naarmate iemand ouder wordt.
Zwaarlijvigheid
Extra gewicht dragen kan zwaar zijn voor de gewrichten, vooral voor de heupen en knieën, die belastende gewrichten zijn. Gewichtsverlies kan de impact op de gewrichten helpen verminderen en de symptomen verminderen.
Een studie in het tijdschrift Obesitas beoordelingen gaf aan dat het verliezen van slechts 10% van het lichaamsgewicht de symptomen, waaronder pijn, kan verminderen en de fysieke functie in het gewricht kan versterken.
Als een persoon met artrose ook overgewicht of obesitas heeft, raden de huidige richtlijnen aan om wat gewicht te verliezen om de aandoening te verlichten.
Genen
De genen van een persoon kunnen ook een rol spelen. Iemand met een naast familielid die artrose heeft of heeft gehad, heeft een grotere kans om het zelf te ervaren.
Seks
Een recensie gepubliceerd in het tijdschrift Artrose en kraakbeen merkte op dat seks en hormonen een rol kunnen spelen bij artrose, waarbij vrouwen meer kans hebben op artrose in de knie dan mannen, hoewel het onduidelijk is waarom dit gebeurt.
Vrouwen die door de menopauze gaan, hebben mogelijk ook meer kans op symptomen, waardoor onderzoekers denken dat hormonen, zoals oestrogeen, een rol kunnen spelen.
Stressvolle activiteiten
Fysieke activiteit die vooral veel van de knieën vraagt, kan een risicofactor zijn voor meer schade door slijtage. Handarbeid, het dragen van zware lasten of zware oefeningen zoals hardlopen kunnen na verloop van tijd voor sommige mensen een risico vormen.
Traumatische verwondingen
Verwondingen direct aan de knie of in een gebied dat indirect invloed heeft op de knie, zoals de voet of het been, kunnen een beïnvloedende factor zijn bij artrose-symptomen op latere leeftijd.
Afwijkingen bij de geboorte
Sommige mensen kunnen worden geboren met afwijkingen in de botten, kraakbeen, ligamenten of synovium waardoor ze later in hun leven meer kans hebben op symptomen van artrose.
Behandeling
Er is momenteel geen remedie voor artrose omdat kraakbeen niet kan worden vervangen als het eenmaal is geërodeerd.
De optimale behandeling voor tricompartimentele artrose varieert op basis van de ernst van de aandoening. De behandeling omvat meestal het beheersen van de symptomen, het voorkomen van progressie van de aandoening of een operatie.
De volgende behandelingen kunnen helpen bij de symptomen van artrose:
IJs en hitte. Pijn en zwelling in de knie kunnen op verschillende momenten van de dag goed reageren op ijs en warmtepakken. Hoogte kan ook de zwelling rond de knie verminderen.
Pijnstillers. Over-the-counter (OTC) ontstekingsremmers en pijnstillers kunnen in veel gevallen pijn en zwelling verminderen. Geneesmiddelen op recept en COX-2-remmers kunnen helpen als OTC-versies niet effectief zijn.
Corticosteroïde-injecties. Een arts kan corticosteroïden rechtstreeks in de knie injecteren om pijn en ontsteking te verlichten als andere medicijnen niet hebben gewerkt.
Veranderingen in levensstijl. Een persoon kan de belasting van zijn knie verminderen door high-impact oefeningen te vermijden en deze te vervangen door low-impact-oefeningen, bijvoorbeeld zwemmen of fietsen. Oefening met weinig impact kan de gebieden rond het gewricht versterken om de impact op het gewricht zelf te verminderen.
Medische apparaten. Het gebruik van medische hulpmiddelen kan de druk in de gewrichten helpen verminderen. Dit kunnen wandelstokken zijn, schokabsorberende schoenen of inlegzolen met sleehak, of het gebruik van een mouw of brace om de knie te stabiliseren.
Chirurgie. In vergevorderde gevallen of gevallen die niet op andere behandelingen reageren, kan een operatie worden aanbevolen. Het is meestal gereserveerd voor mensen die niet kunnen functioneren vanwege artrose, omdat een operatie aan de knie gecompliceerd kan zijn.
Als een arts een operatie voor tricompartimentele artrose aanbeveelt, gaat het vaak om een totale knievervanging of een totale knieartroplastiek. Bij deze operatie vervangen artsen het beschadigde bot en gewricht door een plastic en metalen gewricht.
Het kan enkele maanden duren om te herstellen van een totale knieartroplastiek. Regelmatige fysiotherapiesessies helpen de benen te versterken en zorgen ervoor dat iemand weer normaal kan lopen.
Outlook
Artrose is een veel voorkomende chronische degeneratieve aandoening, waarvoor momenteel geen volledige genezing bestaat. Symptomen van tricompartimentele osteoartritis hebben betrekking op de hele knie en kunnen meer wijdverspreid zijn.
Het beheersen van deze symptomen kan in veel gevallen helpen, en het handhaven van een gezonde levensstijl kan ook de progressie van de aandoening vertragen. Een operatie kan de functie van de aangedane knie helpen herstellen als andere ingrepen niet werken.
