Wat u moet weten over hersenaneurysma's
Een hersenaneurysma, ook wel een cerebraal aneurysma genoemd, is een zwakke plek in een hersenslagader. Door de zwakke plek ontstaat een ballon die zich met bloed vult.
De wanden van de slagader zijn zwakker bij een aneurysma, wat betekent dat het aneurysma kan openbreken of scheuren. Een gescheurd aneurysma is een levensbedreigende aandoening die ernstig hersenletsel of een beroerte kan veroorzaken. Niet alle aneurysma's scheuren echter.
Mensen met een aneurysma moeten mogelijk voortdurend worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het niet groeit. Een arts moet mogelijk een groter aneurysma verwijderen.
In dit artikel geven we een overzicht van hersenaneurysma's, inclusief de typen, symptomen, oorzaken, complicaties en behandelingen.
Statistieken over hersenaneurysma's
Ongeveer 3-5% van de mensen in de Verenigde Staten krijgt tijdens hun leven een hersenaneurysma.
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke treffen hersenaneurysma's naar schatting 3-5% van de mensen in de Verenigde Staten tijdens hun leven. Ze komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en hebben de neiging om volwassenen in de leeftijd van 30 tot 60 jaar te treffen.
De Brain Aneurysm Foundation stelt dat gescheurde hersenaneurysma's slechts 3-5% van alle nieuwe beroertegevallen uitmaken. Als een aneurysma scheurt, is het in ongeveer 40% van de gevallen dodelijk, waarbij 15% van de mensen sterft voordat ze het ziekenhuis bereiken.
Soorten aneurysma
Artsen classificeren aneurysma's volgens de vorm van de zwakke plek in de slagader.
Er zijn drie hoofdtypen aneurysma:
- Sacculaire aneurysma's vormen een zak aan de buitenkant van een slagader. Ze zijn het meest voorkomende type cerebrale aneurysma. Sommige mensen noemen ze bessen-aneurysma's vanwege hun uiterlijk.
- Fusiforme aneurysma's ontstaan wanneer het bloedvat aan alle kanten uitzet. Dit type aneurysma komt vaker voor na een verwonding aan een bloedvat.
- Mycotische aneurysma's zijn aneurysma's die een zak rond een slagader vormen. Ze gebeuren wanneer een infectie uit een ander deel van het lichaam in de bloedbaan terechtkomt en zich naar de hersenen verspreidt. Myocarditis, een type hartinfectie, is een veel voorkomende boosdoener, maar mycotische aneurysma's zijn zeer zeldzaam.
De grootte van een aneurysma is een belangrijke voorspeller van het al dan niet scheuren:
- Kleine aneurysma's hebben een diameter van minder dan 11 millimeter (mm) - ongeveer zo groot als een grote potloodwisser.
- Grote aneurysma's hebben een diameter van 11-25 mm - ongeveer zo groot als een dubbeltje.
- Gigantische aneurysma's zijn 25 mm of groter - meer dan de diameter van een kwart.
Sommige aneurysma's groeien in de loop van de tijd en een klein aantal groeit snel. Groei, vooral snelle groei, verhoogt het risico dat het aneurysma scheurt.
Symptomen en vroege waarschuwingssignalen
Grotere aneurysma's hebben meer kans dan kleinere om symptomen te veroorzaken voordat ze scheuren, maar de meeste aneurysma's veroorzaken in deze fase geen symptomen.
Wanneer mensen met een ononderbroken aneurysma symptomen ervaren, kunnen deze symptomen zijn:
- pijn boven of achter het oog die erger wordt of niet weggaat met de tijd
- doof gevoel
- zwakheid
- verlamming of spiertrekkingen aan één kant van het gezicht
- veranderingen in het gezichtsvermogen, zoals wazig of dubbel zien
- een verwijde pupil in slechts één oog
Soms lekt een aneurysma voordat het scheurt. Artsen noemen dit een schildwachtbreuk of een schildwachtbloeding.
Sentinel-breuken veroorzaken soms sentinel-hoofdpijn. Een plotselinge, ernstige hoofdpijn - vooral een die niet past bij het gebruikelijke hoofdpijnpatroon van een persoon of die erger is dan elke andere hoofdpijn die ze ooit hebben gehad - kan een schildwachthoofdpijn zijn.
Andere symptomen van een schildwachtruptuur zijn onder meer:
- misselijkheid of braken
- visie verandert
- verwarring of veranderingen in bewustzijn
- Een stijve nek
- licht gevoeligheid
- flauwvallen of toevallen
- hartstilstand
Iedereen met symptomen van een aneurysma moet onmiddellijk medische hulp inroepen. Als een persoon eerder de diagnose van een niet-onderbroken aneurysma heeft gekregen, is het essentieel dat ze de eerstehulpafdeling hiervan op de hoogte stellen.
Oorzaken en risicofactoren
Hersenaneurysma's komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en komen vaker voor bij volwassenen tussen 30 en 60 jaar oud. Bovendien verhogen genetische en leefstijlfactoren die de wanden van bloedvaten verzwakken het risico op aneurysma aanzienlijk.
Risicofactoren voor hersenaneurysma's zijn onder meer:
- genetische aandoeningen die de bloedvaten verzwakken, waaronder polycystische nierziekte, sommige bindweefselaandoeningen en arterioveneuze misvormingen (AVM)
- een naast familielid, zoals een ouder, kind of broer of zus, met een aneurysma
- ongecontroleerde hoge bloeddruk
- drugsgebruiksstoornis, in het bijzonder die waarbij geneesmiddelen betrokken zijn die de bloeddruk verhogen, zoals amfetamine en cocaïne
- het gebruik van illegale drugs intraveneus
- roken
- een hersentumor
- hoofdwonden
- infecties in de slagaders
Diagnose
Hoewel technieken voor beeldvorming van de hersenen, zoals CT-scans en MRI-scans, artsen kunnen helpen bij het diagnosticeren van sommige aneurysma's, stelt een angiogram hen in staat een definitieve diagnose te stellen.
Om een cerebrale angiogram uit te voeren, zal een arts een kleine, dunne buis, een katheter genaamd, in een bloedvat in de lies inbrengen en deze onder röntgengeleiding naar de bloedvaten van de hersenen leiden. Daar injecteren ze een kleurstof die het gemakkelijker maakt om de bloedvaten en ongebruikelijke structuren te zien.
Een angiogram kan de arts helpen de grootte en ernst van het aneurysma te beoordelen, evenals het type ervan. Deze informatie helpt hen om passende behandelingsaanbevelingen te doen.
Behandeling
Niet alle hersenaneurysma's vereisen onmiddellijke behandeling. Als het aneurysma klein is, kan een arts aanbevelen het na verloop van tijd te controleren.
De beste behandelingsoptie hangt af van de volgende factoren:
- de leeftijd van de persoon
- eventuele neurologische of medische aandoeningen
- of het aneurysma is gescheurd
- het risico van scheuren van het aneurysma
- elke familiegeschiedenis van subarachnoïdale bloeding
Een persoon met een familiale of persoonlijke geschiedenis van een aneurysma-ruptuur kan behandeling nodig hebben, zelfs als het aneurysma klein is.
Een arts kan een endovasculaire procedure of operatie aanbevelen om het aneurysma te behandelen.
Endovasculaire procedure
Tijdens een endovasculaire procedure brengt een chirurg een katheter door de lies in en navigeert vervolgens naar het aneurysma. Vervolgens vullen ze het aneurysma in met metalen spiralen of een stent om de bloedstroom om te leiden. Hierdoor wordt voorkomen dat er bloed in het aneurysma stroomt, waardoor scheuren worden voorkomen.
Chirurgie
Bij een operatie aan een aneurysma is een operatie aan de hersenen nodig, die onder algehele narcose zal plaatsvinden. Deze procedure vereist meestal dat een persoon meerdere dagen in het ziekenhuis doorbrengt, en het kan nodig zijn om het hoofd van de persoon te scheren. Tijdens de operatie knipt een chirurg het aneurysma af om te voorkomen dat er bloed in stroomt.
Na deze behandeling komen de meeste aneurysma's niet meer voor.
Risico's van behandeling
Zowel endovasculaire behandeling als hersenchirurgie brengen risico's met zich mee, waaronder:
- hart- of longschade
- beroerte
- chirurgische complicaties, zoals infectie
- dood
- operatiefalen waardoor verdere behandeling noodzakelijk is
Complicaties
Een ononderbroken aneurysma veroorzaakt doorgaans geen complicaties. Een gescheurd aneurysma kan echter ernstige, blijvende gezondheidsproblemen veroorzaken en kan fataal zijn.
Mogelijke complicaties van een gescheurd hersenaneurysma zijn onder meer:
- hemorragische beroerte, een type beroerte dat optreedt als gevolg van een bloeding in de hersenen
- opnieuw bloeden, wat gebeurt wanneer een aneurysma opnieuw scheurt
- veranderingen in het natriumgehalte in de hersenen, die permanente hersenschade kunnen veroorzaken
- vasospasme, een spasme waardoor slagaders vernauwen, waardoor de bloedstroom naar de hersenen wordt beperkt en mogelijk ernstige hersenschade of een beroerte veroorzaakt
- aanvallen
- hydrocephalus, wat gebeurt wanneer cerebrospinale vloeistof zich ophoopt in de hersenen, waardoor gevaarlijke druk ontstaat die dit orgaan kan beschadigen
Preventie
Sommige aneurysma's zijn niet te voorkomen. Een gezonde levensstijl kan echter de gezondheid van bloedvaten ondersteunen en het risico op een aneurysma verkleinen.
Mensen kunnen hun risico verminderen door de volgende strategieën te gebruiken:
- stoppen met roken, indien van toepassing
- zich onthouden van het gebruik van medicijnen die de bloeddruk verhogen
- het vermijden of beperken van medicijnen die de bloeddruk verhogen, onder begeleiding van een arts
- een gezonde levensstijl aannemen die een uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging omvat
- praten met een zorgverlener over strategieën om de bloeddruk onder controle te houden
- advies inwinnen over verdere strategieën om het risico op aneurysma's te verminderen als een eerstegraads familielid (een ouder, kind of broer of zus) een aneurysma heeft gehad
Mensen met een ongeschonden aneurysma moeten met een arts praten over hoe ze het risico op scheuren kunnen minimaliseren. Voortdurende controle kan dit risico verminderen en de behandelbeslissingen van een arts sturen.
Verschillen tussen een aneurysma en een beroerte
Een aneurysma is geen beroerte, maar kan er wel een veroorzaken. Wanneer een aneurysma barst, berooft dit de hersenen van bloed, wat mogelijk kan leiden tot een beroerte.
De symptomen van een gescheurd aneurysma en een beroerte zijn vergelijkbaar, maar niet identiek. Hoewel beide neurologische symptomen veroorzaken, zoals duizeligheid of wazig zien, veroorzaken aneurysma's meestal ook hoofdpijn.
Beide aandoeningen zijn ernstige medische noodgevallen die onmiddellijke behandeling vereisen. Daarom moet een persoon een arts raadplegen of ze symptomen van een aneurysma, beroerte of beide hebben.
Lees hier meer over de verschillen tussen aneurysma's en beroerte.
Outlook
Van de mensen die een aneurysma-ruptuur overleven, overlijdt ongeveer 25% binnen 6 maanden aan complicaties en 66% heeft blijvende neurologische schade.
Om deze reden is het belangrijk om aneurysma's zo vroeg mogelijk te identificeren en te behandelen. Onmiddellijke medische zorg vergroot de overlevingskansen van een persoon.
