Wat u moet weten over hirsutisme
Hirsutisme verwijst naar grof of gekleurd haar dat bij sommige vrouwen op het gezicht en lichaam groeit. Het kan soms het gevolg zijn van een medische aandoening.
De meeste vrouwen hebben fijn, bleek, vaag zichtbaar haar op het gezicht en lichaam, maar dit haar kan soms dikker en beter zichtbaar zijn.
Ongeveer de helft van alle mensen met hirsutisme heeft een teveel aan androgenen. Deze hormonen veroorzaken meestal de fysieke en seksuele ontwikkeling van de man. Vrouwen hebben normaal gesproken lage androgeenspiegels, maar deze spiegels kunnen om verschillende redenen variëren.
Hogere niveaus kunnen de haarzakjes overstimuleren, wat leidt tot meer haargroei dan een vrouw normaal zou ervaren.
Hirsutisme kan voorkomen bij tussen de 5 en 10 procent van de vrouwen, afhankelijk van lokale en culturele definities van een "normale" hoeveelheid haar.
De prevalentie neemt toe met de leeftijd, vooral na de menopauze.
Symptomen
Een vrouw met de mildste vorm van hirsutisme kan een aanzienlijke haargroei op de bovenlip, kin, bakkebaarden en rond de tepels of onderbuik opmerken.
Dit haar zal volwassen haar zijn, of haar dat dezelfde kleur heeft als het haar dat op de hoofdhuid groeit.
Meer geavanceerd hirsutisme zorgt ervoor dat volwassen haar groeit op de bovenrug, schouders, borst en bovenbuik en begint meestal tijdens de puberteit.
Als hirsutisme voor of na de puberteit begint, kan de oorzaak te maken hebben met hormonale problemen en moet een arts de symptomen evalueren.
Naast overmatige haargroei kan een vrouw met hirsutisme ook andere symptomen ervaren, waaronder:
- vettige huid
- acne
- haaruitval, bekend als alopecia
- een terugwijkende haarlijn
- een vergrote clitoris
- een diepere stem
Oorzaken
Verhoogde niveaus van androgenen of overgevoeligheid van de haarzakjes voor androgenen kunnen hirsutisme veroorzaken.
Hoewel androgenen op hogere niveaus beschikbaar zijn voor mannen, hebben vrouwen deze hormonen ook in kleinere hoeveelheden.
Mannelijke hormonen, zoals testosteron, stimuleren de haargroei, vergroten de lichaamsgrootte en versterken de groei en pigmentatie van haar.
Hoge niveaus van insuline, een hormoon dat cellen 'ontgrendelt' om energie uit suikers te absorberen, kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van hirsutisme. Insuline kan de ovariumcellen stimuleren om androgenen te produceren.
Dit kan voorkomen bij vrouwen met insulineresistentie, zoals bij diegenen die diabetes type 2 hebben.
Hoge insulinespiegels kunnen ook de insuline-achtige groeifactor-I (IGF-1) -receptor in diezelfde cellen activeren, waardoor de androgeenproductie op dezelfde manier toeneemt.
Aangezien diabetes type 2 het gevolg kan zijn van obesitas, kan ook dit een risicofactor zijn. Een hoog cholesterolgehalte kan ook een rol spelen.
Hirsutisme kan een nadelig effect hebben op bepaalde medicijnen. Androgeentherapie die testosteron, dehydroepiandrosteron (DHEA) of het medicijn Danazol omvat, kan bijdragen aan hirsutisme.
Het lichaam maakt van nature DHEA aan en sommige mensen nemen het als supplement om leeftijdsgerelateerde aandoeningen, zoals osteoporose, te bestrijden. Danazol is een synthetische steroïde die soms een onderdeel vormt van de behandeling van endometriose. Beide kunnen als bijwerking testosteron verhogen.
Overmatige haargroei bij vrouwen met normale androgeenspiegels, regelmatige menstruatieperioden en geen andere onderliggende aandoeningen wordt idiopathisch hirsutisme genoemd. Dit betekent dat de aandoening geen aanwijsbare oorzaak heeft.
Hirsutisme duidt niet altijd op een significante medische anomalie. Als het echter vóór de puberteit begint, als het gepaard gaat met andere mannelijke kenmerken, zoals een diepere stem, of als het te wijten kan zijn aan een tumor, moet de persoon medische hulp inroepen.
Tumoren van de bijnieren, hypofyse en eierstokken kunnen soms tot hirsutisme leiden. Echter, hirsutisme dat om deze reden optreedt, zal over het algemeen ernstiger zijn en sneller optreden dan bij hormonale oorzaken.
Diagnose
Een arts zal de medische geschiedenis bekijken met speciale aandacht voor de menstruatiecyclus. Als het individu een regelmatig patroon van menstruatieperioden heeft, heeft het hirsutisme waarschijnlijk een genetische of erfelijke oorzaak.
Als de menstruatie altijd onregelmatig is geweest, kan de oorzaak het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) zijn.
Als zowel het hirsutisme als de onregelmatige menstruatie onlangs zijn opgetreden en als de vrouw menstruatie mist, kan de zorgverlener tests uitvoeren voor een aandoening die ernstiger kan zijn, zoals een tumor van de eierstokken, bijnieren of hypofyse.
Door de niveaus van testosteron en DHEA in het bloed te meten, kan een arts controleren op tekenen van PCOS, ovariumtumoren, bijniertumoren of tumoren die de bijnieren kunnen stimuleren.
In gevallen van licht hirsutisme, waarbij geen andere symptomen duiden op overproductie van androgene hormonen, is verder testen wellicht niet nodig.
Als er meer testen nodig zijn, zijn er verschillende bloedonderzoeken beschikbaar om te testen op tekorten aan de bijnierhormonen. Dit kan overgroei van de bijnieren veroorzaken.
De arts kan testen op niveaus van het hormoon prolactine om te controleren op tekenen van een tumor in de hypofyse. Ze kunnen ook de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte controleren.
Het volgende kan ook helpen bij het identificeren van tumoren of fysieke onregelmatigheden die tot hirsutisme hadden kunnen leiden:
- MRI-scans van de hersenen
- een CT-scan van de bijnieren
- een echografie van de eierstokken
Behandeling
Als een specifieke oorzaak van hirsutisme duidelijk wordt, kan de arts een passende behandeling voor die oorzaak voorstellen.
Als de insulinespiegels hoog zijn, kan verlaging ervan leiden tot een vermindering van hirsutisme.
Vrouwen met een hoge body mass index (BMI) kunnen merken dat een programma voor gewichtsverlies de androgeenspiegels en daarmee de symptomen van hirsutisme verlaagt.
Cosmetische benaderingen
Hirsutisme kan leed of verlegenheid veroorzaken, maar sommige cosmetische en medische behandelingen kunnen het androgeengehalte of hun invloed op de haarzakjes helpen verlagen.
Effectieve behandelingen voor mild hirsutisme zijn onder meer:
- plukken
- scheren
- waxen
- chemische haarverzachters
- ontharingscrèmes
Deze kunnen echter irritatie van de huid veroorzaken. Een persoon moet deze behandelingen ook regelmatig herhalen voor de gewenste effecten. Mensen moeten elke 4 tot 6 weken waxen om te voorkomen dat ongewenst haar teruggroeit.
Laserontharingstechnieken gebruiken licht om warmte te genereren in de haarzakjes, waardoor hun vermogen om haar te ontwikkelen wordt vernietigd.
Laserbehandeling is effectiever voor mensen met sommige huidtypes dan andere, en het voorkomt de vorming van nieuwe haarzakjes niet. Het is duur en tijdrovend, en laserbehandeling vereist de hulp van een gekwalificeerde professional, zoals een dermatoloog of plastisch chirurg.
De effecten ervan houden echter langer aan dan die van crèmes, scheren of harsen.
Elektrolyse genereert ook warmte om haargroei in de follikels te voorkomen, maar gebruikt elektriciteit in plaats van licht. Elektrolyse is minder populair geworden dan laserbehandeling vanwege de neiging om kleine littekens achter te laten.
Sommige medicijnen kunnen de invloed van androgenen op het lichaam en de huid veranderen.
Combinatiepillen, die zowel oestrogeen als progesteron bevatten, kunnen ook de effecten van androgenen tegengaan en de productie van testosteron in de eierstokken verminderen. Hirsutisme kan verbeteren na 6 tot 12 maanden consequent anticonceptiepillen te hebben ingenomen. Volg de doseringsinstructies nauwkeurig op.
Geneesmiddelen tegen androgenen werken alleen of in combinatie met anticonceptiepillen.
Meestal schrijft een arts Aldactone voor, maar er zijn ook andere beschikbaar. Gebruik geen geneesmiddelen tegen androgenen tijdens de zwangerschap.
Preventie
Controle op hirsutisme is niet altijd mogelijk. Een voedzaam, uitgebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging kunnen echter helpen om het gewicht onder controle te houden en het risico op een hoog cholesterolgehalte en diabetes te verminderen.
Het vermijden van onnodige medicijnen waarvan bekend is dat ze hirsutisme veroorzaken, kan ook het risico verminderen.
Vraag:
Als ik idiopathisch hirsutisme heb, zijn er dan methoden om de aandoening medisch te behandelen?
EEN:
Idiopathisch hirsutisme is hirsutisme zonder bekende oorzaak. Mogelijk is het een milde variant van PCOS, maar er is meer onderzoek nodig om dit gebied te begrijpen. Idiopathisch hirsutisme en PCOS worden op vergelijkbare manieren behandeld.
U kunt dezelfde ontharingstechnieken gebruiken, zoals:
- plukken
- scheren
- zwaaien
- chemische haarverzachters
- ontharingscrèmes
- laser verwijdering
- elektrolyse
Gewichtsverlies kan ook nuttig zijn om de hoeveelheid androgenen in uw lichaam te verlagen en, als gevolg daarvan, de hoeveelheid hirsutisme die u kunt ervaren.
U moet met uw arts bespreken of anti-androgeen- of hormoonmedicatie geschikt is voor idiopathisch hirsutisme.
Alana Biggers, MD, MPH Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
