Wat is myxoedeem en hoe wordt het behandeld?
Myxoedeem verwijst naar een ernstige vorm van hypothyreoïdie die kan optreden wanneer de aandoening onbehandeld blijft of niet voldoende wordt behandeld. De term is ook van toepassing op de effecten die hypothyreoïdie op de huid kan hebben, waardoor deze gezwollen en gezwollen lijkt.
Wanneer de schildklierhormoonspiegels extreem laag worden, kan een persoon symptomen ervaren zoals slaperigheid, verwarring en onderkoeling, evenals veranderingen in de huid.
Een levensbedreigende complicatie van hypothyreoïdie is myxoedeem-coma. Deze complicatie staat ook bekend als myxoedeemcrisis, wat een nauwkeuriger term is, aangezien een persoon die myxoedeem-coma ervaart mogelijk niet in een comateuze toestand terechtkomt.
Oorzaken
Afbeelding tegoed: Drahreg01, 2007
Myxoedeem treedt op vanwege ernstige hypothyreoïdie die niet wordt gediagnosticeerd of niet met succes wordt behandeld. Een persoon die zijn medicatie stopzet, kan deze complicatie veroorzaken.
Hypothyreoïdie ontstaat doordat de schildklier stopt met werken zoals het hoort. Oorzaken van hypothyreoïdie zijn onder meer:
- chirurgische verwijdering van de schildklier
- medicijnen die het hormoonsysteem beïnvloeden, zoals sommige voor de behandeling van kanker
- bestralingstherapie om kanker te behandelen
- andere medicijnen, waaronder lithium, bètablokkers en anesthesie
- auto-immuunziekten, zoals de thyroïditis van Hashimoto
- jodiumtekort of een teveel aan jodium
- zwangerschap
- plotselinge ziekte of infectie
Symptomen
Myxoedeem is een ernstige aandoening. Elke persoon die symptomen van myxoedeem of ernstige hypothyreoïdie vertoont, moet dringend medische hulp krijgen.
Een persoon met myxoedeem kan zwelling in zijn gezicht, benen of tong opmerken. Hun huid kan ook droog en bleek worden.
Andere symptomen van ernstige hypothyreoïdie kunnen zijn:
- intolerantie voor kou
- vermoeidheid
- gewichtstoename
- hangend oog
- schok
- verminderde ademhaling
- verwarring
- apathie of depressie
- psychose
- constipatie
- grof haar
- struma
- weinig energie
- aanvallen
- Verminderde mobiliteit
- coma
- lage lichaamstemperatuur
Myxoedeem kan ook leiden tot een laag zuurstofgehalte en een hoog koolstofdioxidegehalte in het bloed.
Behandelingen
Hypothyreoïdie wordt behandeld met een synthetische versie van het T4-thyroxinehormoon, levothyroxine genaamd. Dit herstelt de T4-hormoonspiegels en kan de bijbehorende symptomen helpen verlichten.
Een persoon met myxoedeem verblijft waarschijnlijk op een intensive care-afdeling met voortdurende controle en behandeling, en het herstel kan enkele weken duren.
Een myxoedeem-coma vereist onmiddellijke opname in een ziekenhuis. De behandeling omvat het toedienen van vervangende medicatie voor schildklierhormoon in een ader. Antibiotica, behandeling met steroïden en ademhalingsondersteuning kunnen ook nodig zijn.
Een persoon kan ademhalingshulp nodig hebben, zoals continue positieve luchtwegdruk (CPAP) als het kooldioxidegehalte in het bloed erg hoog is. Artsen zullen ook zorgvuldig het hartritme en de bloeddruk controleren.
Een persoon die herstelt van myxoedeem zal medicijnen moeten blijven gebruiken, waarschijnlijk voor de rest van zijn leven.
Diagnose
Een arts zal een diagnose stellen nadat hij heeft gezien of de symptomen van een persoon consistent zijn met ernstige hypothyreoïdie. Ze kunnen voor de zekerheid ook een bloedtest uitvoeren.
Een persoon met een hoog niveau van schildklierstimulerend hormoon (TSH) kan hypothyreoïdie hebben, omdat het lichaam extra TSH kan produceren om de traag werkende schildklier te compenseren. Als gevolg hiervan kan een arts meten hoeveel TSH de hypofyse van een persoon produceert.
Een thyroxine- of T4-test kan ook worden uitgevoerd om het T4-niveau van een persoon te meten. Lage T4-waarden zijn een goede indicator van hypothyreoïdie, vooral in combinatie met hoge TSH-waarden.
Als een arts van mening is dat iemand hypothyreoïdie heeft, zullen ze meer tests uitvoeren om de schildklierfunctie te meten en een onderliggende oorzaak te vinden.
Als een arts myxoedeem-coma vermoedt, zal hij aanbevelen dat de behandeling onmiddellijk begint. Hoe eerder een persoon wordt behandeld, hoe groter de kans dat ze herstellen.
Complicaties
Complicaties van myxoedeem zijn onder meer:
- depressie
- hartaanval
- hartfalen
- nierproblemen
- hartritmestoornissen
- hypothermie
- verminderd metabolisme van geneesmiddelen, wat leidt tot overdosering van medicijnen
- zwangerschapscomplicaties, zoals pre-eclampsie, miskraam en doodgeboorte
- coma
- dood
Myxedema-coma is een zeldzame maar ernstige complicatie van myxoedeem. Het is een levensbedreigende complicatie met een sterftecijfer van 25-60 procent en treft meestal oudere volwassenen.
Symptomen van myxoedeem-coma zijn onder meer een ernstige daling van de lichaamstemperatuur, verminderde ademhaling en falen van het centrale zenuwstelsel, naast andere symptomen van hypothyreoïdie.
Outlook
Hoe eerder een persoon met gevorderde hypothyreoïdie wordt behandeld, hoe kleiner de kans dat ze gevaarlijke complicaties ontwikkelen. Zelfs met behandeling is het sterftecijfer voor een persoon met myxoedeem-coma relatief hoog.
Een persoon heeft een veel grotere kans op herstel als myxoedeem vroegtijdig wordt herkend en behandeld met schildkliervervangende therapie en ondersteunende zorg.
Een levenslange behandeling om hypothyreoïdie te beheersen is noodzakelijk, maar als de aandoening goed onder controle is, heeft dit geen invloed op de levensverwachting van de persoon.
