Wat kan er mis gaan met de placenta tijdens de zwangerschap?
De placenta en zijn gezondheid zijn essentieel voor de gezondheid van de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus. Dit orgaan zorgt voor zuurstof, voedingsstoffen en filtert foetaal afval tijdens de zwangerschap.
Het speelt ook een belangrijke rol bij de productie van hormonen en beschermt de foetus tegen bacteriën en infecties.
De bloedrijke placenta is verbonden met de baarmoederwand en maakt via de navelstreng verbinding met de baby.
Meestal hecht de placenta zich aan de bovenkant of zijkant van de baarmoederwand. Soms kan het echter groeien of zich hechten aan de baarmoeder op een manier die gezondheidsproblemen kan veroorzaken.
Risicofactoren
Veel factoren zijn van invloed op de gezondheid van de placenta, waaronder:
- etniciteit
- geschiedenis van het roken van sigaretten
- hoge bloeddruk
- meerlingzwangerschap
- moederlijke bloedstollingsstoornissen
- geschiedenis van baarmoederoperaties zoals een keizersnede
- geschiedenis van placenta problemen
- drugsmisbruik door de moeder, zoals cocaïnegebruik
- buiktrauma, zoals door een val of stomp trauma
- de leeftijd van de moeder, aangezien vrouwen ouder dan 40 jaar een hoger risico lopen op het ontwikkelen van placenta
- voortijdige breuk van de vliezen, omdat het risico op placenta-problemen toeneemt wanneer de vruchtzak te vroeg scheurt
Er zijn veel complicaties die de placenta kunnen beïnvloeden. De meest voorkomende aandoeningen worden hieronder besproken.
Placenta previa
Placenta previa is een aandoening waarbij de placenta zich heel laag aan de baarmoederwand hecht. Daarbij bedekt de placenta de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig.
Deze aandoening komt voor bij 1 op de 200 vrouwen tijdens het derde trimester. De aandoening kan echter verdwijnen naarmate de zwangerschap vordert.
Risicofactoren
Placenta previa komt vaker voor bij vrouwen die:
- zijn ouder
- zijn rokers
- een keizersnede heeft gehad of een andere baarmoederoperatie heeft ondergaan
- een meerlingzwangerschap hebben
Soorten
Er zijn drie soorten placenta previa:
- Marginaal: de placenta strekt zich uit tot de rand van de baarmoederhals
- Compleet: de placenta previa bedekt de baarmoederhals volledig
- Gedeeltelijk: de placenta bedekt de baarmoederhals gedeeltelijk
Placenta previa kan zowel vóór als tijdens de geboorte vaginale bloedingen veroorzaken. Deze bloeding kan ernstig zijn en heeft mogelijk medische behandeling nodig.
Complicaties
Afgezien van bloeding, kan placenta previa de volgende complicaties tijdens de zwangerschap veroorzaken:
- placenta traan
- verhoogd risico op foetale infectie
- weeën
- voortijdige bevalling
Meestal is een keizersnede nodig om de baby veilig te bevallen.
Abruptie van de placenta
Placenta-abruptie treedt op wanneer de placenta tijdens de zwangerschap van de baarmoeder scheidt. Afbreken kan gedeeltelijk of volledig zijn.
De aandoening komt het meest voor in het derde trimester. Het is de meest voorkomende placenta-aandoening en komt voor bij maximaal 1 op de 100 zwangerschappen.
Placenta-abruptie is de belangrijkste oorzaak van foetale en pasgeboren sterfte.
Het veroorzaakt ook een hoge mate van vroegtijdige bevalling en beperking van de groei van de foetus.
Risicofactoren
Het risico op placenta-abruptie kan worden verhoogd door:
- trauma aan de buik
- premature membraanbreuk
- roken door de moeder of vader
- gebruik van cocaïne of alcohol
- geschiedenis van een eerdere placenta-abruptie
- met placenta previa
- defecten van de baarmoeder
- hoge bloeddruk bij de moeder of door zwangerschap veroorzaakte hoge bloeddruk
- circumvallate placenta
- eerdere keizersnede of beëindiging
- met meer dan één foetus
- abnormale hartslag van de foetus
Symptomen en diagnose
Aanstaande moeders met placenta-abruptie kunnen vaginale bloedingen, baarmoeder- of buikpijn, aanhoudende contracties en afwijkingen in de hartslag van de foetus ervaren.
Een diagnose van placenta-abruptie wordt gebaseerd op symptomen en behandeld op basis van hun ernst.
Complicaties
Vanwege de rol die de placenta speelt bij de afgifte van zuurstof en voedingsstoffen, kan abruptie van de placenta leiden tot een tekort aan deze essentiële voedingsstoffen.
Deze ontbering kan leiden tot een abnormale ontwikkeling van de foetus, vroegtijdige bevalling, beperking van de groei van de foetus en doodgeboorte.
Placenta-insufficiëntie
Zoals eerder besproken, speelt de placenta een vitale rol bij de ontwikkeling van de foetus door een opgroeiende baby te voorzien van voedingsstoffen en zuurstof en door hun afvalproducten te filteren.
Soms functioneert de placenta echter niet goed. Wanneer dit gebeurt, kan het zijn dat het niet voldoende voedingsstoffen levert, waardoor placenta-insufficiëntie ontstaat. Dit komt voor bij 1 op de 300 zwangerschappen.
Deze placenta-afwijking leidt vaak tot een beperking van de groei van de foetus en een laag geboortegewicht bij zuigelingen.
Vrouwen met placenta-insufficiëntie merken mogelijk minder beweging van de foetus en een kleinere baarmoeder dan voorheen.
Risicofactoren
Het komt vaker voor bij moeders die:
- hebben pre-eclapmsie
- diabetes hebben
- rook of gebruik recreatieve drugs
- bloedstollingsproblemen heeft of bloedverdunnende medicijnen gebruikt
Er kunnen zowel maternale als foetale gevolgen zijn in verband met placenta-insufficiëntie. Maternale risico's nemen toe bij aanwezigheid van diabetes en hoge bloeddruk.
Symptomen
Symptomen van placenta-insufficiëntie zijn onder meer:
- placenta-abruptie (zie hierboven)
- vroegtijdige bevalling en bevalling
- pre-eclampsie.
Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en de aanwezigheid van proteïne in de urine. Symptomen van pre-eclampsie zijn onder meer overmatige gewichtstoename, oedeem, hoofdpijn en hoge bloeddruk.
Complicaties
Risico's voor de foetus en het kind in de aanwezigheid van placenta-insufficiëntie zijn onder meer:
- zuurstofgebrek bij de geboorte, wat aandoeningen zoals hersenverlamming kan veroorzaken
- leerproblemen
- onderkoeling of lage lichaamstemperatuur
- hypoglykemie of lage bloedsuikerspiegels
- polycytemie of overmatige hoeveelheden rode bloedcellen
- vroeggeboorte
- behoefte aan een keizersnede
- doodgeboorte of overlijden
De aanwezigheid van placenta-insufficiëntie in het begin van de zwangerschap verergert de problemen die de baby ervaart.
Er is geen remedie voor placenta-insufficiëntie, maar het is van vitaal belang om aanbevolen nazorg en prenatale zorg te krijgen.
Zorgverleners kunnen uw zwangerschap regelmatig evalueren door het volgende aan te bevelen:
- frequentere examens op kantoor
- kick count records
- voorlichting over zelfcontrole op symptomen van pre-eclampsie
- bedrust
- steroïde-injecties vóór 32 weken als vroegtijdige bevalling een risico is
- evaluatie met een specialist
In ernstige gevallen kunnen aanstaande moeders een ziekenhuisopname nodig hebben.
Placenta-infarcten
Placenta-infarcten zijn gebieden met dood weefsel die in de placenta worden aangetroffen, meestal veroorzaakt door complicaties van bloedvaten.
Deze placenta-afwijking vermindert de bloedstroom naar de getroffen gebieden. Soms kan dit leiden tot beperking van de groei van de foetus of overlijden. Placenta-infarcten worden vaker ervaren door vrouwen met ernstige hoge bloeddruk.
Placenta accreta
Placenta accreta is een ernstige aandoening die voorkomt bij 1 op de 2500 zwangerschappen.
De placenta en zijn bloedvaten hechten zich vast en groeien diep in de baarmoederwand.
Er zijn drie vormen:
- Placenta accreta: de placenta is bevestigd aan de baarmoederwandspier
- Placenta increta: De placenta is bevestigd via de baarmoederwandspier
- Placenta percreta: de placenta groeit door de gehele baarmoederwand en hecht zich aan andere omliggende organen.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van placenta accreta zijn grotendeels onbekend. Er wordt gedacht dat ze een geschiedenis van placenta previa en eerdere keizersneden bevatten.
Complicaties van deze aandoening kunnen vaginale bloeding in het derde trimester, ernstige postpartum bloeding, keizersnede en daaropvolgende hysterectomie zijn.
Nieuws over de placenta van MNT
Modelplacenta zou kunnen onthullen hoe ziekteverwekkers een ongeboren kind bereiken
Volgens onderzoek gepubliceerd in Science Advances.
Gezondheidsvoordelen van het eten van placenta ‘onbewezen’
Na de bevalling kiezen veel vrouwen ervoor om hun placenta te consumeren voor meerdere gezondheidsvoordelen. Een nieuw overzicht van onderzoeken naar placentaconsumptie heeft echter geen enkel wetenschappelijk bewijs voor deze voordelen opgeleverd, of dat de praktijk risicovrij is.
Praat met uw zorgverlener om uw persoonlijke risico voor het ontwikkelen van placenta-afwijkingen te bespreken en voor aanbevelingen over preventie en behandeling.
