Beroerte en aneurysma: wat is het verschil?
Een beroerte is een levensbedreigend medisch noodgeval dat de hersenen aantast. Een aneurysma in de hersenen is anders, maar kan tot een beroerte leiden.
Beide aandoeningen zijn het gevolg van problemen in de bloedvatwanden.
Sommige risicofactoren en de symptomen zijn hetzelfde, maar er zijn belangrijke verschillen.
Symptomen
Sommige symptomen zijn hetzelfde voor een beroerte en voor een aneurysma, maar er zijn ook verschillen.
Symptomen van een beroerte
De meeste beroertes gebeuren vanwege een geblokkeerde slagader.
Een persoon die een beroerte heeft, kan last krijgen van:
- hangend aan één kant van het gezicht
- een onvermogen om de armen op te tillen
- zwakte of gevoelloosheid in een arm
- onduidelijke spraak of onvermogen om te praten
- volledige verlamming van het lichaam langs één kant
- plotselinge visusstoornissen
- duizeligheid
- verwarring of moeite met het begrijpen van andere mensen
- verlies van evenwicht of coördinatie
- Moeite met slikken
Het is belangrijk om een ambulance te bellen als iemand deze symptomen heeft.
Symptomen van een aneurysma
Aneurysma's die niet zijn gesprongen, veroorzaken meestal geen symptomen.
Symptomen treden waarschijnlijk alleen op als de omvang van de uitstulping groot is. Dan heeft het aneurysma een grote kans op barsten.
Iedereen met de diagnose hersenaneurysma die symptomen ontwikkelt, moet zo snel mogelijk medische hulp inroepen, omdat behandeling een uitbarsting kan voorkomen.
Een intact hersenaneurysma kan symptomen veroorzaken zoals:
- zichtproblemen, zoals dubbel zien
- pijn boven of rond het oog
- een vergrote pupil in het oog
- zwakte of gevoelloosheid van het gezicht
- hoofdpijn
- verlies van evenwicht
- spreekmoeilijkheden
- problemen met denken
Een burst-aneurysma in de hersenen veroorzaakt meestal:
- een extreme "donderslag" -hoofdpijn
- braken
- stijve nek
- gevoeligheid voor licht
- instorting, toevallen of coma
Een schildwachtbloeding is een kleine bloeding die optreedt wanneer een persoon een aneurysma heeft. Dit kan een teken zijn dat een aneurysma gaat barsten. Symptomen zijn onder meer hoofdpijn.
Het is essentieel om medische hulp in te roepen als iemand een teken heeft van een beroerte of een burst-aneurysma, aangezien beide levensbedreigend kunnen zijn.
Aneurysma versus symptomen van een beroerte
Als een aneurysma niet is gesprongen, zijn er meestal geen symptomen.
Een plotselinge hoofdpijn is het belangrijkste verschil tussen een burst-aneurysma en een beroerte die het gevolg is van een bloedstolsel.
Binnen enkele seconden nadat een hersenaneurysma barst, is er meestal sprake van ernstige hoofdpijn.
Andere tekenen en symptomen kunnen verschillen tussen een burst-aneurysma en een gewone beroerte. Plotselinge extreme hoofdpijn is echter degene die merkbaar anders is.
Wat is een beroerte?
Een beroerte is een medisch noodgeval. De bloedtoevoer naar delen van de hersenen stopt plotseling, waardoor deze delen van zuurstof en voedingsstoffen uithongeren. Dit kan de dood van hersenweefsel veroorzaken.
Een beroerte kan ischemisch of hemorragisch zijn.
Ischemische beroerte: een slagader is geblokkeerd en de bloedtoevoer bereikt niet langer alle delen van de hersenen.
Hemorragische beroerte: een bloedvat barst of lekt en bloed komt delen van de hersenen binnen waar het normaal niet zou zijn.
De twee soorten hemorragische beroerte zijn:
Intracerebrale: bloeding vindt plaats in de hersenen.
Subarachnoïd: bloeding vindt plaats over het oppervlak van de hersenen en bloed komt de met vloeistof gevulde ruimte tussen de hersenen en de onderkant van het schedelbot binnen. Het is ongebruikelijk. Een fysieke inspanning of inspanning kan het uitlokken.
De meeste beroertes zijn ischemisch.
Wat is een aneurysma?
Een aneurysma is een uitstulping in een slagader. Het puilt uit vanwege een zwakte in een slagaderwand. Dit maakt de slagader open voor verdere verzwakking en kan barsten.
Aneurysma's variëren in vorm, grootte en locatie.
Aneurysma's kunnen elk bloedvat aantasten. De belangrijkste aneurysma's tasten de grootste slagader aan die het hart en de slagaders in de hersenen verlaten.
Waarom barst en bloedt een slagader?
Een slagader in de hersenen kan barsten en bloeden omdat de wanden van het bloedvat zwak worden.
Dit kan het gevolg zijn van een beroerte van het type subarachnoïdale bloeding, zoals hierboven vermeld, of vanwege een aneurysma.
Iemand met een aneurysma heeft een hoger risico op een beroerte of bloeding in de hersenen. Een persoon met een gebarsten aneurysma heeft onmiddellijke medische hulp nodig.
Burst-aneurysma's zijn gevaarlijk
Wanneer een hersenaneurysma barst, is dit een medisch noodgeval dat dringend moet worden behandeld. Zonder onmiddellijke hulp kan een burst-aneurysma fataal zijn.
Het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) zegt dat ongeveer 25 procent van de mensen met een gebarsten hersenaneurysma binnen de eerste 24 uur sterft. In 25 procent van de gevallen zal het 6 maanden fataal zijn vanwege complicaties.
Overleving hangt af van een aantal factoren, waaronder leeftijd, algemene gezondheidstoestand en hoe snel de persoon medische zorg krijgt.
Met behandeling kan een persoon een gebarsten hersenaneurysma overleven, maar complicaties kunnen blijven bestaan.
Waaronder:
- een grotere kans op nog een burst-aneurysma
- langdurige hersenschade
- problemen met betrekking tot het zenuwstelsel
Risicofactoren en preventie
Factoren die het risico op een beroerte of aneurysma verhogen, zijn onder meer:
- roken
- hoge bloeddruk
- oudere leeftijd
Roken is gevaarlijk voor iedereen met een intact aneurysma, omdat het het risico op barsten verhoogt.
Beroerte risicofactoren en preventie
Een aantal risicofactoren verhoogt het risico op een beroerte. De grootste te voorkomen risicofactoren zijn:
- roken of ander tabaksgebruik
- gebrek aan fysieke activiteit
- arm dieet
- zwaarlijvigheid
Er zijn ook genetische factoren, zoals een familiegeschiedenis van hartaandoeningen of beroertes. Een persoon kan deze niet voorkomen.
Factoren die gedeeltelijk te vermijden of beheersbaar zijn, zijn onder meer:
- hoge cholesterol
- hoge bloeddruk
- diabetes
Risicofactoren voor aneurysma's en preventie
Wat een aneurysma veroorzaakt, blijft onduidelijk, maar veranderingen die optreden kunnen oxidatieve stress en ontsteking omvatten.
De belangrijkste risicofactoren die de kans op een hersenaneurysma vergroten, zijn:
- roken
- hoge bloeddruk
- het gebruik van bepaalde stoffen, zoals cocaïne en amfetaminen
- overmatig alcoholgebruik
Deze verhogen ook het risico op het barsten van een aneurysma.
Het samenvoegen van beide risicofactoren draagt bij aan het risico met een grotere hoeveelheid dan het simpelweg optellen van de twee individuele factoren.
Andere risicofactoren die niet te voorkomen zijn, zijn:
- familiegeschiedenis en andere genetische factoren
- hormonale factoren
- tussen de 40 en 65 jaar oud zijn
Een persoon kan een hoger risico lopen als hij een of meer van de volgende gezondheidsproblemen heeft:
- polycystische nierziekte
- arterioveneuze misvormingen of klitten van bloedvaten in de hersenen
- een hoofdtrauma
- een hersentumor
- infectie in de arteriële wand van de hersenen
Genetisch risico kan interageren met andere factoren voor aneurysma. Roken kan bijvoorbeeld voor sommige mensen riskanter zijn dan voor anderen.
Een manier om de vorming van aneurysma's te voorkomen, is door regelmatig te bewegen. Dit heeft ook bredere gezondheidsvoordelen.
Een in 2013 gepubliceerde studie wees uit dat factoren die het risico op barsten van een aneurysma kunnen helpen verminderen, zijn:
- oefening
- stoppen met roken of het vermijden van roken
- het handhaven van een gezond cholesterolgehalte
- het handhaven van een gezonde bloeddruk
Behandeling
De behandelingsopties voor beroerte en aneurysma zijn verschillend.
Beroerte
De behandeling van een beroerte is afhankelijk van het type beroerte. Een subarachnoïdale bloeding of hemorragische beroerte heeft echter dezelfde behandeling als een beroerte veroorzaakt door een gebarsten hersenaneurysma.
De behandeling is afhankelijk van het type.
Ischemische beroerte
Behandeling voor een ischemische beroerte omvat:
- geneesmiddelen om stolsels op te lossen en andere om verdere stolling te voorkomen
- bloedverdunners, zoals warfarine
- medicijnen om de bloeddruk te verlagen
- statines om het cholesterolgehalte te verlagen
De persoon kan een operatie ondergaan als er een ernstige vernauwing van het hoofdtoevoervat naar de hersenen is
Overlevenden van een beroerte kunnen ook een revalidatieprogramma ondergaan.
Subarachnoïdale bloeding
Behandeling voor een subarachnoïdale bloeding na een gebarsten hersenaneurysma wordt hieronder behandeld.
Uitbarsting van hersenaneurysma's of hemorragische beroerte
Als er een bloeding is of een hersenaneurysma is gebarsten, zal de arts iemand meestal doorverwijzen naar een gespecialiseerd neurologisch centrum.
De behandeling kan zijn:
- onmiddellijke medicamenteuze behandeling met nimodipine
- een operatie kan het aneurysma sluiten of voorkomen dat er bloed in dringt
Er zijn twee verschillende soorten operaties beschikbaar:
- neurochirurgische knippen
- endovasculaire coiling
Bij knippen vindt de chirurg het aneurysma in de hersenen en brengt hij een kleine metalen clip aan. De clip wordt meestal direct over het uitpuilende deel van de slagader geplaatst.
Voor het oprollen worden de hersenen bereikt met een katheter in plaats van via een opening in de schedel. Dit wordt bij de lies of het been ingebracht en gaat in een slagader naar de hersenen. Spoelen van platina worden in het aneurysma geplaatst om te voorkomen dat er bloed binnendringt.
Dit vermindert het risico op het verliezen van bloedtoevoer naar een deel van de hersenen en vergroot de kans op een beter resultaat.
Intacte hersenaneurysma's
Een hersenaneurysma dat nog niet is gebarsten, kan worden behandeld als het risico bestaat dat het barst.
Als het aneurysma klein is of als het risico op barsten kleiner is, zal de arts dit controleren. De risico's van een operatie zijn niet de moeite waard om te nemen met een laag risico aneurysma.
Knip- of spiraaloperaties kunnen helpen voorkomen dat een hersenaneurysma met een hoog risico scheurt. Het kan voorkomen dat bloed in het aneurysma stroomt.
Outlook
Zowel een beroerte als een burst-aneurysma hebben een spoedbehandeling nodig, omdat beide levensbedreigend kunnen zijn.
Als een persoon een beroerte of een barstend aneurysma overleeft, kunnen er complicaties optreden, zoals problemen met spreken, denken en coördinatie.
Het is belangrijk om een bestaand aneurysma te controleren om te voorkomen dat het barst, en om maatregelen te nemen, zoals het vermijden of stoppen met roken, om het risico op een beroerte of een aneurysma te verkleinen.
Het volgen van een gevarieerd en gezond dieet, het handhaven van een gezond gewicht en het krijgen van voldoende lichaamsbeweging kan ook het risico op veel gezondheidsproblemen verminderen, waaronder een aneurysma of beroerte.
