Radiologische tests voor multiple sclerose
Multiple sclerose is een chronische gezondheidstoestand waarbij er schade is aan myeline, de bedekking die de zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg van een persoon beschermt. De schade is zichtbaar op een MRI-scan.
Deze veranderingen verstoren de communicatie tussen de hersenen en de rest van het lichaam, wat leidt tot een reeks symptomen.
De symptomen variëren van persoon tot persoon, maar kunnen pijn en tintelingen in de ledematen, problemen met het gezichtsvermogen, stoornissen van de darm- en blaasfunctie, moeite met lopen, vermoeidheid en zwakte of gevoelloosheid in het lichaam omvatten.
Er is momenteel geen remedie voor multiple sclerose (MS), maar medicatie kan in sommige gevallen de langetermijnvooruitzichten verbeteren. De huidige richtlijnen bevelen aan om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten voor maximale effectiviteit.
Om dit te doen, is het echter cruciaal om een nauwkeurige diagnose te hebben. Geen enkele test kan MS definitief diagnosticeren, maar beeldvormende tests en spinale vloeistofanalyse kunnen artsen helpen de aandoening te identificeren.
Artsen gebruiken vaak een MRI-scan om de hersenen en het ruggenmerg te onderzoeken en eventuele schade op te sporen die op MS kan duiden. Ze gebruiken ook beeldvormende tests om de progressie van de ziekte in de loop van de tijd te volgen.
Radiologie bij MS-diagnose
Artsen weten niet precies waarom MS optreedt, maar het lijkt te gebeuren wanneer het immuunsysteem per ongeluk de myeline-omhulling aanvalt die de zenuwcellen beschermt.
De resulterende laesies, of gebieden met littekens, zijn zichtbaar op MRI-scans van de hersenen en het ruggenmerg.
MS kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat het symptomen deelt met andere aandoeningen en niet iedereen op dezelfde manier treft.
Het is belangrijk dat een persoon zo snel mogelijk een juiste diagnose krijgt, zodat deze met de juiste behandeling kan beginnen.
Criteria
Artsen gebruiken specifieke richtlijnen, de McDonald-criteria, om te beslissen of iemand MS heeft.
Voordat een diagnose van MS wordt bevestigd, moet een arts tekenen van laesies of schade in ten minste twee delen van de hersenen, het ruggenmerg of de oogzenuwen identificeren.
Er moet ook bewijs zijn dat de schade aan elk van deze laesies op een ander tijdstip plaatsvond. Een laesie die al enige tijd bestaat, ziet er meestal anders uit dan een recent gevormde laesie.
Bovendien moet een persoon een aanval van symptomen hebben gehad die 24 uur of langer heeft geduurd zonder herstel en die niet optrad naast tekenen van koorts of infectie.
Lees hier ons speciale artikel voor meer informatie over MS.
Andere voorwaarden uitsluiten
Verdere tests kunnen helpen andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben, zoals:
- ernstig vitamine B12-tekort
- collageen vaatziekte
- Guillain-Barré-syndroom
Bij een bepaald type MS, bekend als het klinisch geïsoleerd syndroom (CIS), kan een persoon een episode van MS-achtige schade ervaren, maar daarna nooit meer symptomen opmerken.
Wat te verwachten
Voordat een MRI wordt uitgevoerd, moet een persoon een toestemmingsformulier ondertekenen om aan te geven dat hij akkoord gaat met de test, en de radioloog zal een aantal vragen stellen.
Het kan zijn dat de persoon een japon moet dragen en alle metalen sieraden, gehoorapparaten of metalen voorwerpen die ze dragen, moeten verwijderen, omdat de procedure een sterke magneet vereist.
Iemand die een pacemaker draagt of een soort metaal in zijn lichaam heeft, moet de details van deze apparaten kennen om het aan de zorgverlener te kunnen uitleggen. Sommige apparaten zijn acceptabel tijdens een MRI, maar andere niet.
Een MRI-scan is pijnloos, maar het opwekken van het magnetische veld kan erg luid zijn. De geluiden klinken als tikken en bonzen. Oordopjes kunnen helpen om het geluid beheersbaarder te maken.
Mensen met claustrofobie kunnen zich ongemakkelijk of angstig voelen in de buisachtige MRI-machine. Sommige MRI-machines staan open en hebben geen tunnel, maar deze leveren niet altijd zulke hoogwaardige beelden op.
Daarom bevelen de meeste artsen de tunnelachtige MRI aan voor MS-detectie. Ze zullen iemand vóór de test soms medicatie geven om angst te verminderen.
De MRI-test kan 15 minuten tot een uur of langer duren.
Na de test kan een persoon meestal terugkeren naar zijn dagelijkse activiteiten. Als ze verdovende medicatie hebben gekregen, hebben ze misschien hulp van een andere persoon nodig om thuis te komen.
Hoe werkt MRI voor MS?
Een MRI-scan is een beeldvormende test die een magnetisch veld en radiogolven gebruikt om een beeld te creëren door het watergehalte in weefsels te meten. Het houdt geen blootstelling aan straling in.
Het is een effectieve beeldvormingsmethode die artsen kunnen gebruiken om MS te diagnosticeren en de voortgang ervan te volgen.
Een MRI is handig omdat myeline, de stof die MS vernietigt, uit vetweefsel bestaat.
Vet is als olie omdat het water afstoot. Als een MRI het watergehalte meet, zullen gebieden met beschadigd myeline duidelijker zichtbaar worden. Op een beeldvormende scan kunnen beschadigde gebieden wit of donkerder lijken, afhankelijk van het type MRI-scanner of sequentie.
Voorbeelden van MRI-sequentietypen die artsen gebruiken om MS te diagnosticeren, zijn onder meer:
T1-gewogen: de radioloog zal een persoon injecteren met een materiaal dat gadolinium wordt genoemd. Gewoonlijk zijn de deeltjes van gadolinium te groot om door bepaalde delen van de hersenen te gaan. Als een persoon echter schade aan de hersenen heeft, zullen de deeltjes het beschadigde gebied markeren. Een T1-gewogen scan zorgt ervoor dat laesies donker lijken, zodat een arts ze gemakkelijker kan identificeren.
T2-gewogen scans: bij een T2-gewogen scan zal een radioloog verschillende pulsen via de MRI-machine toedienen.Oudere laesies zullen een andere kleur hebben dan nieuwere laesies. In tegenstelling tot op T1-gewogen scanbeelden, zien laesies er lichter uit op T2-gewogen beelden.
Vloeistof-verzwakt inversieherstel (FLAIR): FLAIR-afbeeldingen gebruiken een andere reeks pulsen dan T1- en T2-beeldvorming. Deze beelden zijn erg gevoelig voor de hersenletsels die MS gewoonlijk veroorzaakt.
Beeldvorming van het ruggenmerg: het gebruik van een MRI om het ruggenmerg te laten zien, kan een arts helpen bij het identificeren van laesies die zowel hier als in de hersenen optreden, wat belangrijk is bij het stellen van een MS-diagnose.
Sommige mensen lopen het risico op een allergische reactie op het gadolinium dat door T1-gewogen scans wordt gebruikt. Gadolinium kan ook het risico op nierbeschadiging verhogen bij mensen die al een verminderde nierfunctie hebben.
Wat betekenen de resultaten?
Een radioloog die gespecialiseerd is in het interpreteren van beelden, analyseert de resultaten van een MRI-scan. Ze sturen deze resultaten naar de arts van de persoon voor verdere interpretatie.
De arts zal beslissen of de resultaten duiden op MS of dat de laesies het gevolg kunnen zijn van een andere oorzaak, zoals een eerdere beroerte, migraine of hoge bloeddruk.
Veroudering kan er ook voor zorgen dat mensen, vooral degenen ouder dan 50 jaar, kleine laesies in de hersenen ontwikkelen die geen verband houden met MS. Hoewel artsen nog steeds een MRI-scan kunnen gebruiken om te proberen vast te stellen of iemand ouder is, kan de diagnose moeilijker zijn.
MRI-tests zijn belangrijk voor het diagnosticeren van MS, maar het zijn niet de enige tests die een arts zal gebruiken, omdat MS-laesies niet altijd op een scan verschijnen.
Wat zijn de vooruitzichten voor iemand met MS? Lees hier meer.
Andere tests
Artsen kunnen naast radiologische onderzoeken andere tests gebruiken om MS te diagnosticeren. Deze kunnen zijn:
Cerebrospinale vloeistof (CSF) evaluatie: deze test omvat het inbrengen van een naald in het wervelkanaal en het terugtrekken van CSF. De aanwezigheid van specifieke eiwitten in het liquor kan erop wijzen dat iemand mogelijk MS heeft.
Opgewekte potentiële tests: een opgeroepen potentiële test meet hoe iemands hersenen reageren op bepaalde stimuli. Voorbeelden van prikkels zijn onder meer knipperende lichten of elektrische impulsen die een arts op de benen of armen van de persoon aanbrengt. Deze test kan helpen bij het diagnosticeren van MS, omdat het een arts in staat stelt om te detecteren hoe effectief en snel een neurologische impuls verloopt.
Lees hier meer over de tests voor het diagnosticeren van MS.
Leven met MS
Iemand die de diagnose MS krijgt, kan zijn behandelplan met een arts bespreken.
Ze hebben mogelijk verdere MRI-tests nodig om meer informatie te verzamelen die artsen kan helpen bij het kiezen van de beste behandelingsmethoden en het volgen van de progressie van de ziekte.
Als een arts bijvoorbeeld een bepaalde behandeling voorschrijft die erop gericht is te voorkomen dat de symptomen verergeren, maar uit een scan blijkt dat laesies duidelijker worden, kan het zijn dat de persoon een andere behandeling nodig heeft.
Soorten
De vier belangrijkste soorten MS zijn:
Klinisch geïsoleerd syndroom: symptomen treden maar één keer op en lijken dan weg te gaan.
Relapsing-remitting MS (RRMS): RRMS is het meest voorkomende type, en het betreft fakkels, waarbij de symptomen verergeren, en tijden van remissie, wanneer ze bijna volledig verdwijnen voordat ze tijdens een fakkel op een later tijdstip terugkeren.
Primaire progressieve MS (PPMS): na het verschijnen worden de symptomen van PPMS steeds ernstiger.
Secundaire progressieve MS (SPMS): in het begin ervaart de persoon een uitbarsting van symptomen, gevolgd door herstel. Daarna verschijnen de symptomen echter weer en worden ze geleidelijk erger.
Lees hier meer over de verschillende soorten MS.
Behandelingsopties
RRMS kan reageren op een nieuwe reeks medicijnen die ziektemodificerende therapieën (DMT's) worden genoemd.
DMT's hebben tot doel de progressie van MS te vertragen en omvatten:
- bèta-interferonen
- glatirameer-acetaat
- dimethylfumaraat
Sommige medicijnen zijn verkrijgbaar als injecties of orale medicatie, terwijl andere infusies zijn die een arts met regelmatige tussenpozen zal toedienen.
Sommige van deze medicijnen kunnen nadelige effecten hebben, maar nieuwe behandelingsopties blijken veiliger en effectiever te zijn dan de oudere. Een arts kan met een persoon praten over het overschakelen naar een nieuwer medicijn.
Het is echter onwaarschijnlijk dat deze medicijnen een persoon met een progressieve vorm van MS zullen helpen.
Omgaan met fakkels en symptomen
Andere medicijnen, zoals corticosteroïden, kunnen ontstekingen in de zenuwen verminderen en zijn nuttig voor het behandelen van fakkels of symptomen die plotseling ernstig worden. Steroïden zullen de langetermijnvooruitzichten voor een persoon met MS niet veranderen, maar ze kunnen wel helpen om hun comfort en kwaliteit van leven te verbeteren.
Complicaties die kunnen optreden zijn onder meer blaas- en darmproblemen, vermoeidheid, pijn en zwakte. Een arts kan verschillende medicijnen voorschrijven om deze symptomen te helpen beheersen.
Als een persoon bijwerkingen of een verergering van de symptomen opmerkt, moet hij / zij zijn arts hiervan op de hoogte stellen.
Levensstijlopties en therapieën
Fysieke, beroeps- en andere soorten therapie kunnen ook de mobiliteit en kwaliteit van leven met MS verbeteren.
Het volgen van een gezonde levensstijl, waaronder het eten van een voedzaam dieet, regelmatige lichaamsbeweging en het vermijden van roken, kan het welzijn bevorderen en kan een verergering van MS en de complicaties ervan voorkomen.
Vroege tekenen
Enkele veel voorkomende vroege tekenen van MS zijn verlies van het gezichtsvermogen, problemen met het handhaven van het evenwicht, gevoelloosheid of tintelingen en moeite met het verdragen van warmte. Als een persoon deze symptomen ervaart, moeten ze zo snel mogelijk hun arts raadplegen voor een evaluatie.
Outlook
MS is een levenslange, progressieve aandoening die in sommige gevallen ernstige symptomen kan hebben.
De meeste mensen met MS ervaren echter milde tot matige symptomen en blijven mobiel. Een persoon met MS kan verwachten net zo lang te leven als een persoon zonder MS, volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Behandeling en ondersteuning zijn beschikbaar om een persoon te helpen hun aandoening te beheersen.
De ontwikkeling van medicijnen voor MS vordert snel. In de toekomst kunnen nieuwe therapieën, zoals stamceltherapie, manieren bieden om de schade die MS veroorzaakt te stoppen en mogelijk het verloop van de ziekte om te keren.
Hoe beïnvloedt MS de levensverwachting? Lees hier meer.
