Prostaatkanker: hoe een volle maag de behandeling zou kunnen verbeteren
Mensen met prostaatkanker kunnen binnenkort hun dagelijkse dosis medicijn verlagen en bijwerkingen vermijden door het medicijn simpelweg met voedsel in te nemen, in plaats van op een lege maag.
Dit is de centrale claim van een nieuwe studie die onlangs is gepubliceerd in de Journal of Clinical Oncology, wat ook suggereert dat deze aanpak de kosten van een dure kankerbehandeling met 75 procent zou kunnen verlagen.
Abirateronacetaat (Zytiga) werd in 2011 goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker.
Het moet met prednison worden ingenomen om het risico op bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel te minimaliseren. Het is momenteel echter het standaardgeneesmiddel voor de behandeling van uitgezaaide castratieresistente prostaatkanker.
Met de aanbevolen dosis Zytiga van 1 maand tussen de $ 8.000 en $ 11.000, is het echter een duur medicijn. Veel mensen met prostaatkanker gebruiken Zytiga gedurende 2 à 3 jaar, dus de kosten van hun behandeling kunnen oplopen tot honderdduizenden.
Momenteel wordt aanbevolen dat mensen vier Zytiga-pillen van 250 milligram slikken als ze wakker worden, maar dat ze 's nachts geen voedsel eten of gedurende ten minste 1 uur na inname van het geneesmiddel geen ontbijt nuttigen.
Volgens co-auteur Russell Szmuletwitz, universitair hoofddocent geneeskunde aan de Universiteit van Chicago, IL, "[T] is zijn schema niet alleen ongemakkelijk voor patiënten, het is ook op verschillende manieren verspilling."
‘Effectief maar duur’
Een recente recensie van Zytiga in de New England Journal of Medicine prees het medicijn omdat het 'een nieuwe standaard van zorg voor gemetastaseerde ziekte' vertegenwoordigt, maar de auteurs van het artikel waarschuwden ook dat de 'duur en kosten van de behandeling de klinische besluitvorming kunnen beïnvloeden'.
Prof.Szmuletwitz's collega Prof.Mark Ratain - die de directeur is van het Center for Personalized Therapeutics aan de University of Chicago Medicine - is van mening dat deze behandelingskosten van $ 10.000 per maand 'een schoolvoorbeeld zijn van wat we nu' financiële toxiciteit 'noemen. . ''
"Minstens driekwart van dit dure medicijn wordt verspild", vervolgt Prof. Ratain. "Het wordt uitgescheiden en weggespoeld."
Profs. Szmulewitz en Ratain hebben hun gerandomiseerde klinische studie ontworpen om te onderzoeken of er een efficiëntere, goedkopere manier is om Zytiga te gebruiken.
Ze wisten al dat Zytiga een groter "voedseleffect" heeft dan enige andere op de markt verkrijgbare behandeling. Dit betekent dat de hoeveelheid van het medicijn dat wordt geabsorbeerd en in de bloedbaan van een persoon komt, kan worden vermenigvuldigd als het wordt ingenomen met een geschikte maaltijd.
Voor Zytiga betekent dit dat als het medicijn wordt ingenomen met een maaltijd met 300 calorieën, de persoon vier tot vijf keer zoveel medicijn zal opnemen als wanneer hij het zonder voedsel had ingenomen, zoals momenteel klinisch wordt aanbevolen.
Als iemand Zytiga inneemt met een maaltijd met 825 calorieën, kan de opname worden vermenigvuldigd met een factor 10.
Een lagere dosis met voedsel is ‘even effectief’
Voor de studie rekruteerden de onderzoekers 72 mensen met gevorderde prostaatkanker. De helft slikte elke ochtend 1.000 milligram Zytiga in de vorm van vier pillen die op een lege maag werden ingenomen, zoals de huidige klinische aanbeveling is.
De overige deelnemers slikten slechts één Zytiga-pil van 250 milligram bij een vetarm ontbijt.
De resultaten lieten zien dat deelnemers die de lagere dosis Zytiga namen met een vetarm ontbijt vergelijkbare resultaten hadden als de groep die de aanbevolen dosis gebruikte. Zytiga leek dus ook goed te werken bij het beheersen van de symptomen in beide groepen.
Beide groepen rapporteerden identieke tijden van progressievrije overleving: ongeveer 8,6 maanden. De onderzoekers bepaalden ook in hoeverre Zytiga de hoeveelheid prostaatspecifiek antigeen (PSA), een marker voor prostaatkanker, verlaagde.
Ze ontdekten dat de deelnemers in de groep met lage doses een iets grotere afname van het PSA-gehalte ervoeren dan de aanbevolen dosisgroep.
Omdat het effect van het medicijn vergelijkbaar was in beide takken van het onderzoek, zijn de onderzoekers van mening dat het nemen van een lagere dosis Zytiga met voedsel kosteneffectiever en handiger is, zonder afbreuk te doen aan het klinische voordeel. Het team heeft berekend dat deze methode om Zytiga in te nemen de kosten met wel $ 300.000 per patiënt kan verlagen.
“De patiënt krijgt een vereenvoudigd schema, iets meer controle over zijn dagelijkse leven, het gemak van eten wanneer hij maar wil en de mogelijkheid om de kostenbesparingen te delen met zijn verzekeringsmaatschappij. Het gebruik van dit medicijn tijdens het vasten is een verspilling. "
Prof. Russell Szmuletwitz
Als de resultaten van het team nu kunnen worden gevalideerd in een grotere studie met robuustere klinische eindpunten, is prof.Szmulewitz van mening dat de gegevens 'in overweging moeten worden genomen door voorschrijvers, betalers en patiënten'.
Houd er rekening mee dat er nu meer studies nodig zijn om de bevindingen in deze studie te bevestigen. Als u prostaatkanker heeft, moet u uw arts raadplegen voordat u uw medicatie wijzigt.
