Lithotripsie voor stenen: wat te verwachten
Lithotripsie is een medische procedure waarbij schokgolven of een laser worden gebruikt om stenen in de nier, galblaas of urineleider af te breken.
De resterende deeltjes kleine steen zullen het lichaam verlaten wanneer een persoon urineert.
In dit artikel leest u meer over hoe de procedure werkt, het slagingspercentage en hoe u zich kunt voorbereiden.
Wat is lithotripsie?
Het is gebruikelijk om stenen te ontwikkelen in de nieren, galblaas of urineleider. Soms zijn stenen klein genoeg om het lichaam te verlaten tijdens het plassen zonder dat iemand het merkt. Grote stenen kunnen echter pijn veroorzaken en de urinestroom blokkeren.
Als stenen niet passeren, kunnen ze de nieren en urinewegen beschadigen. Wanneer medicijnen niet helpen, kan een lithotripsie-procedure de stenen in kleine stukjes breken, zodat ze in de urine kunnen flauwvallen.
De twee soorten lithotripsie zijn extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL) en laserlithotripsie.
Laserlithotripsie wordt soms afgekort als FURSL (flexibele ureteroscopie en laserlithotripsie) omdat artsen een hulpmiddel gebruiken dat een ureteroscoop wordt genoemd.
Beide procedures kunnen helpen om vervelende stenen snel en effectief te verwijderen. Het type behandeling dat een arts aanbeveelt, is afhankelijk van een reeks factoren, zoals het type stenen en de algehele gezondheid van het individu.
ESWL
ESWL gebruikt schokgolven om stenen af te breken. Tijdens deze procedure zal een chirurg een machine, een lithotripter genaamd, gebruiken om geluidsgolven rechtstreeks op de stenen door het lichaam te richten.
De geluidsgolven breken de stenen in kleine stukjes. De golven hebben alleen invloed op stenen en zijn niet schadelijk voor spieren, botten of huid.
De procedure duurt ongeveer 1 uur en vindt meestal plaats in een ziekenhuis. In de meeste gevallen kan iemand dezelfde dag naar huis.
Na de behandeling moet een persoon de steendeeltjes gedurende meerdere dagen of weken door urineren laten passeren.
FURSL
Bij deze procedure wordt een endoscoop gebruikt om stenen in de urineleider te behandelen. Een endoscoop is een flexibele buis met licht en camera waarmee een arts in een orgaan of lichaamsholte kan kijken.
De dokter kan de stenen zien met de endoscoop en gebruikt een laser om ze af te breken. De procedure duurt ongeveer 30 minuten en de meeste mensen kunnen dezelfde dag naar huis.
De gebroken steenfragmenten zouden gemakkelijk door de urine moeten gaan in de dagen en weken na de procedure.
Succespercentages
Volgens een studie in de Oman Medical Journal, het slagingspercentage van lithotripsie is 74 procent voor nierstenen en 88 procent stenen in de urineleider.
De onderzoekers definieerden de succesvolle behandeling van ureterstenen als steenvrij; zij beschouwden een succesvolle niersteenbehandeling als onbeduidende fragmenten van nierstenen van minder dan 4 millimeter in de nier.
In dezelfde studie traden complicaties op bij ongeveer 38,5 procent van de mensen met nierstenen en 39,4 procent van de mensen met ureterstenen. Pijn in de lendenen was de meest voorkomende complicatie.
Slechts 0,5 procent van de mensen met nierstenen kreeg na de procedure een urineweginfectie.
Een andere systematische review wees uit dat FURSL een slagingspercentage van 93,7 procent had voor stenen van ongeveer 2,5 cm groot. De studie meldde dat 10,1 procent van de mensen enkele complicaties ondervond.
Hoe voor te bereiden
Vóór de lithotripsie zal een arts tests uitvoeren om het aantal stenen te bepalen, evenals hun grootte en locatie.
Artsen zullen een kleurstof in een ader injecteren voordat ze een bepaald type röntgenfoto maken, een intraveneus pyelogram (IVP) genaamd, dat helpt bij het lokaliseren van de stenen.
Deze kleurstof reist door de bloedbaan naar de nieren, urineleider en blaas en markeert de stenen, die de arts kan zien als donkere vlekken op een röntgenfoto.
Mensen moeten hun artsen laten weten of ze medicijnen gebruiken. Ze moeten mogelijk stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners en vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals aspirine en ibuprofen, die het vermogen van het bloed om te stollen kunnen verstoren.
Bloedstolling is essentieel om eventuele bloedingen die tijdens de procedure kunnen optreden, te stoppen.
Indien mogelijk is het ook een goed idee om enkele dagen voor de ingreep te stoppen met roken om problemen met de bloedstolling te voorkomen.
Lithotripsie vindt meestal plaats onder algemene anesthesie, wat betekent dat iemand slaapt en geen pijn voelt. Meestal moeten mensen 8 tot 12 uur vasten voordat ze anesthesie krijgen.
Iedereen die lithotripsie ondergaat, moet ook plannen om iemand naar huis te laten rijden, omdat anesthesie enkele uren na de procedure slaperigheid en misselijkheid kan veroorzaken.
Wat te verwachten
Eenmaal in de behandelkamer plaatst een arts een intraveneuze (IV) lijn in de arm van een persoon om anesthesie toe te dienen en pijnmedicatie toe te dienen.
Bij ESWL zal de persoon op de tafel liggen met de lithotripter gepositioneerd om de locatie van de stenen te richten.
Een arts zal een met water gevuld kussen tussen het lichaam en de lithotripter doorgeven om de schokgolven goed te geleiden.
De schokgolven zijn niet pijnlijk. Een arts kan ook een stent in de urineleider plaatsen om de gebroken stenen te helpen passeren.
Voor FURSL zal een arts een ureteroscoop in de blaas inbrengen en indien nodig in de urineleider en de nier. Ze zullen een laser gebruiken om alle stenen die ze zien af te breken.
Herstel
Na het ontwaken uit de verdoving, wordt een persoon gedurende ten minste 1 uur gecontroleerd om te bevestigen dat hij of zij comfortabel en stabiel genoeg is om naar huis te gaan. Een arts zal zorginstructies en pijnstillers geven voordat deze worden ontslagen.
Het kan een paar weken duren voordat alle steenfragmenten zijn verdwenen, en het is niet ongebruikelijk om de eerste dagen na de ingreep bloed in de urine te zien.
Het is gebruikelijk om pijn in de rug en flank te ervaren, maar pijnstillers kunnen de ernst ervan verminderen.
Sommige mensen kunnen ook lichte blauwe plekken op de huid krijgen waar de schokgolven het lichaam binnendringen.
De meeste mensen kunnen 1 of 2 dagen na ESWL weer aan het werk. Meestal hebben ze enkele weken later een vervolgafspraak met de arts.
Het kan echter meer dan een week duren voordat iemand zich in staat voelt om weer aan het werk te gaan na een ureteroscopische procedure, en volledig herstel kan zelfs nog langer duren.
Risico's en bijwerkingen
Mensen ervaren vaak blauwe plekken en pijn na lithotripsie. Koorts of koude rillingen kunnen wijzen op een infectie, dus een persoon moet met een arts praten.
Hevig bloeden na lithotripsie is ongebruikelijk.
Als er steenfragmenten vast komen te zitten, kan er een verstopping in de urineleider zijn. Als dit het geval is, kan een arts een aanvullende procedure met een ureteroscoop uitvoeren om de fragmenten te verwijderen.
Langdurige pijn kan ook wijzen op een verstopping. Als een persoon geen verlichting krijgt met pijnstillers of hevige pijn heeft, moeten ze een arts raadplegen.
Beperkingen
Lithotripsieprocedures kunnen geen grote stenen of harde stenen behandelen. ESWL kan een persoon met obesitas niet ten goede komen, omdat de schokgolven de stenen mogelijk niet kunnen bereiken.
Artsen raden geen lithotripsieprocedures aan voor zwangere vrouwen, omdat deze een risico kunnen vormen voor de zich ontwikkelende foetus.
Sommige stenen vereisen meer dan één procedure en in sommige gevallen moet een arts mogelijk een stent plaatsen en deze verwijderen zodra de steenfragmenten zijn gepasseerd.
