Alles wat u moet weten over klompvoet
Clubfoot verwijst naar een aandoening waarbij de voet of voeten van een pasgeborene intern bij de enkel lijken te zijn gedraaid.
De voet wijst naar beneden en naar binnen en de voetzolen zijn naar elkaar gericht.
Het staat bekend als talipes equinovarus (TEV) of aangeboren talipes equinovarus (CTEV). In 50 procent van de gevallen zijn beide voeten aangetast.
Volgens de National Institutes of Health (NIH) wordt iets meer dan 1 op de 1.000 baby's geboren met een klompvoet.
Symptomen
Afbeeldingscredit: OpenStax College, april 2013
Bij klompvoet worden de pezen aan de binnenkant van het been ingekort, hebben de botten een ongebruikelijke vorm en is de achillespees aangespannen.
Indien onbehandeld, kan het lijken alsof de persoon op zijn enkels of op de zijkanten van zijn voeten loopt.
Bij een baby geboren met een klompvoet:
- de bovenkant van de voet draait naar beneden en naar binnen
- de boog is meer uitgesproken en de hiel draait naar binnen
- in ernstige gevallen kan de voet eruitzien alsof hij ondersteboven staat
- de kuitspieren zijn vaak onderontwikkeld
- als er maar één voet is aangetast, is deze meestal iets korter dan de andere, vooral bij de hiel
Een persoon met een klompvoet voelt gewoonlijk geen ongemak of pijn tijdens het lopen.
Een zorgverlener merkt normaal gesproken een klompvoet op wanneer een baby wordt geboren. Soms kan het vóór de geboorte worden opgespoord.
De meeste kinderen hebben alleen een klompvoet en geen andere aandoening, maar soms komt klompvoet voor met andere problemen, zoals spina bifida.
Risicofactoren voor klompvoet
Risicofactoren voor klompvoet zijn onder meer:
- Geslacht: Mannen hebben twee keer zoveel kans als vrouwen om met een klompvoet te worden geboren.
- Genetica: als een ouder met een klompvoet is geboren, hebben hun kinderen een grotere kans om een kind met dezelfde aandoening te krijgen. Het risico is groter als beide ouders de aandoening hebben.
Onderzoekers van de Washington University School of Medicine in de Verenigde Staten hebben de aandoening herleid tot een mutatie in een gen dat cruciaal is voor de vroege ontwikkeling van de onderste ledematen, genaamd PITX1.
Oorzaken
Klompvoet is voornamelijk idiopathisch, wat betekent dat de oorzaak onbekend is. Er wordt aangenomen dat genetische factoren een grote rol spelen, en er zijn enkele specifieke genveranderingen mee in verband gebracht, maar dit is nog niet goed begrepen. Het lijkt te worden doorgegeven via families.
Het wordt niet veroorzaakt door de positie van de foetus in de baarmoeder.
Soms kan het verband houden met skeletafwijkingen, zoals spina bifida cystica, of een ontwikkelingsheupaandoening die bekend staat als heupdysplasie of ontwikkelingsdysplasie van de heup (DHH).
Het kan te wijten zijn aan een verstoring van een neuromusculaire route, mogelijk in de hersenen, het ruggenmerg, een zenuw of een spier.
Omgevingsfactoren kunnen een rol spelen. Onderzoek heeft een verband gevonden tussen de incidentie van klompvoet en de leeftijd van de moeder, evenals of de moeder sigaretten rookt en of ze diabetes heeft.
Er is ook een verband opgemerkt tussen een hogere kans op klompvoet en vroege vruchtwaterpunctie, vóór 13 weken zwangerschap tijdens de zwangerschap.
Diagnose
De aandoening is direct zichtbaar bij de geboorte.
Het kan ook vóór de geboorte worden gedetecteerd door middel van echografie, vooral als beide voeten zijn aangetast. Als het vóór de geboorte wordt ontdekt, is behandeling pas mogelijk nadat de baby is geboren.
Of de aandoening nu wordt ontdekt tijdens de zwangerschap of na de geboorte, artsen zullen meer tests aanbevelen om te controleren op andere gezondheidsproblemen, zoals spina bifida en spierdystrofie.
Röntgenfoto's kunnen helpen om de misvorming in meer detail te observeren.
Behandeling
Een klompvoet zal niet verbeteren zonder behandeling. Als u de voet onbehandeld laat, neemt de kans op complicaties later in het leven toe.
De behandeling vindt plaats in de weken na de geboorte. Het doel is om de voeten functioneel en pijnvrij te maken.
De Ponseti-methode
De primaire manier van behandelen is de Ponseti-methode, waarbij een specialist de voet van de baby met zijn handen manipuleert. Het doel is om de buiging in de voet te corrigeren. Vervolgens wordt van de tenen tot de dij een gipsverband aangebracht om de voet op zijn plaats te houden.
Normaal gesproken is er één sessie per week. De manipulatie en het gieten worden heel voorzichtig gedaan en de patiënt mag geen pijn ervaren.
Bij elke sessie wordt het gipsverband vervangen en elke keer wordt de voet iets meer gecorrigeerd. Het hele proces kan 4 tot 10 keer worden gedaan, met 4 tot 10 nieuwe afgietsels.
Kleine operaties kunnen, indien nodig, de behandeling met de Ponseti-methode volgen om de achillespees los te laten.
Nadat de voet is gecorrigeerd, moet de patiënt speciale laarzen dragen die aan een beugel zijn bevestigd om de voet of voeten in de beste positie te houden. Dit om terugval te voorkomen.
Gedurende 2 tot 3 maanden worden de laarzen 23 uur per dag gedragen. Daarna worden ze alleen 's nachts en overdag gedragen, tot een leeftijd van ongeveer 4 jaar.
Om de Ponseti-methode effectief te laten zijn, moet dit heel vroeg worden gedaan en moeten ouders ervoor zorgen dat de laarzen volgens de instructies worden gedragen.
Als de instructies niet strikt worden opgevolgd, kan de voet terugkeren naar zijn oorspronkelijke positie en moet de behandeling opnieuw beginnen.
Terwijl de baby een gipsverband draagt, moeten ouders letten op veranderingen in huidskleur of temperatuur, omdat dit kan betekenen dat het gipsverband te strak zit.
De Franse methode
De Franse functionele methode bestaat uit dagelijks strekken, oefenen, masseren en immobiliseren van de voet met niet-elastische tape. Het doel is om de voet langzaam in de juiste positie te brengen.
Deze therapiesessies worden de eerste 3 maanden primair uitgevoerd door een fysiotherapeut. De meeste verbetering vindt op dit moment plaats.
Ouders krijgen gedurende deze tijd training, zodat ze een deel van de behandelingen thuis kunnen uitvoeren.
Het tapen en spalken gaan door tot het kind 2 jaar oud is. Deze methode is momenteel niet beschikbaar in veel delen van de VS.
Als klompvoet het enige probleem is dat het kind heeft, is de behandeling meestal volledig succesvol.
Zelfs als het probleem niet volledig kan worden verholpen, zullen het uiterlijk en de functie van de voet aanzienlijk verbeteren.
Chirurgie
Chirurgie kan worden gebruikt als andere methoden niet werken, maar dit is normaal gesproken van geval tot geval.
De operatie heeft tot doel de pezen, ligamenten en gewrichten in de voet en enkel aan te passen, bijvoorbeeld door de achillespees los te laten of door de pees te verplaatsen die van de voorkant van de enkel naar de binnenkant van de voet gaat.
Meer invasieve chirurgie maakt zachte weefselstructuren in de voet vrij. De chirurg stabiliseert vervolgens de voet met behulp van pinnen en een gipsverband.
Een operatie kan leiden tot overcorrectie, stijfheid en pijn. Het is ook in verband gebracht met artritis op latere leeftijd.
Complicaties
Een goed behandelde klompvoet mag een kind niet benadelen. Ze zullen kunnen rennen en spelen zoals andere kinderen.
Onbehandeld, kunnen echter complicaties optreden.
Gewoonlijk zal er geen pijn of ongemak zijn totdat het kind gaat staan en lopen. Het zal moeilijk zijn om op de voetzolen te lopen.
In plaats daarvan zal het kind in plaats daarvan de ballen van de voeten, de buitenkant van de voeten en in zeer ernstige gevallen de bovenkant van de voeten moeten gebruiken.
Er is een langetermijnrisico om uiteindelijk artritis te ontwikkelen.
Het onvermogen om goed te lopen, kan het voor een persoon met een klompvoet moeilijk maken om volledig deel te nemen aan sommige activiteiten. Het ongewone uiterlijk van de voet kan ook problemen met het zelfbeeld veroorzaken.
Zelfs bij behandeling zal de voet tussen de anderhalf keer kleiner zijn dan de andere voet en iets minder mobiel. De kuit van het been zal ook kleiner zijn.
Beroemde mensen geboren met een klompvoet
Enkele beroemde mensen die zijn geboren met een klompvoet zijn onder meer:
- Claudius, de Romeinse keizer
- Dudley Moore, de Engelse acteur
- Damon Wayans, de Amerikaanse acteur en komiek
- Troy Aikman, de American football-speler, tv-presentator
- Steven Gerard, de Engelse voetballer
- Kristi Yamaguchi, winnaar van 1992 Olympische gouden medaille voor kunstschaatsen
Een persoon met een klompvoet of twee klompvoeten kan te maken krijgen met beperkingen in mobiliteit. Als gevolg hiervan beschouwt de Social Security Administration (SSA) sommige gevallen als een reden voor Social Security Disability (SSD), maar dit hangt af van de ernst.
Ouders van kinderen met een klompvoet kunnen zich angstig voelen, maar met de juiste behandeling moet het individu na verloop van tijd hun voet zonder grote problemen kunnen gebruiken.
