Acuut hartfalen: wat u moet weten
Acuut hartfalen is een aandoening die betekent dat het hart niet goed werkt. Het komt plotseling voor en kan levensbedreigend zijn.
Als een persoon hartfalen heeft, kan het hart niet effectief genoeg werken om het lichaam van bloed te voorzien of niet normaal kunnen ontspannen, waardoor vocht zich ophoopt in de longen.
Als gevolg hiervan kan de persoon kortademigheid, veranderingen in het hartritme en vochtophoping hebben, wat leidt tot zwelling in de benen en elders.
De symptomen van acuut hartfalen verschijnen plotseling of verergeren snel. De onderliggende oorzaak is echter meestal hartschade of hartstijfheid. Soms kan de stijfheid gedurende een lange periode zijn opgetreden.
Iedereen met symptomen van hartfalen heeft onmiddellijke medische hulp nodig. Een arts kan aanbevelen medicatie te nemen, bepaalde levensstijlveranderingen aan te brengen of een operatie te ondergaan.
Dit artikel gaat in op de oorzaken, symptomen en feiten die verband houden met acuut hartfalen om mensen te helpen deze aandoening beter te begrijpen.
Soorten hartfalen
Hartfalen betekent dat het hart niet in staat is voldoende bloed rond te pompen of niet voldoende te ontspannen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.
In sommige gevallen is acuut hartfalen het gevolg van een plotselinge gebeurtenis, zoals een virus of een trauma of blokkering van een slagader rond het hart. Sommige mensen noemen dit de novo acuut hartfalen.
Wanneer het echter het gevolg is van langdurige onderliggende schade aan het hart, wordt het acuut genoemd bij chronisch hartfalen.
Enkele andere manieren om hartfalen te beschrijven zijn:
- linkszijdig hartfalen
- rechtszijdig hartfalen
- congestief hartfalen (diastolisch of systolisch)
Hartfalen kan een of beide kanten van het hart aantasten. Het begint echter meestal aan de linkerkant.
Hartfalen aan de linkerkant kan diastolisch of systolisch zijn. Systolisch hartfalen beïnvloedt het linkerventrikel en de manier waarop het bloed naar buiten pompt. Diastolisch hartfalen treedt op wanneer de linker hartkamer niet goed ontspant.
Hartfalen aan de rechterkant kan alleen gebeuren, maar komt vaak voor bij hartfalen aan de linkerkant, wanneer de linkerkamer druk uitoefent op de rechterkant.
Congestief hartfalen ontstaat wanneer de bloedstroom vanuit het hart langzamer wordt, waardoor een back-up van het bloed naar het hart terugkeert. Vloeistof verzamelt zich in de benen, buik, longen en andere delen van het lichaam. Als het zich in de longen verzamelt, heeft de persoon longoedeem.
Oorzaken
Het hart heeft vier kamers die samenwerken om bloed door het lichaam te pompen. Er kunnen zich problemen voordoen in elk deel van het hart.
Bij de novo acuut hartfalen veroorzaakt een enkel probleem of gebeurtenis symptomen. Dit kan een virus zijn, drugsgebruik of plotselinge schade aan een hartklep of een verstopping in een kransslagader (bloedvat rond het hart).
Soms heeft een persoon acuut chronisch hartfalen. Dit ontwikkelt zich naarmate het hart het functieverlies (knijpen of ontspannende functie) dat zich in de loop van de tijd heeft opgebouwd, probeert te compenseren.
Hier zijn enkele van de maatregelen die het hart neemt om te compenseren:
- Het hart strekt zich uit zodat het meer kan samentrekken en uiteindelijk groter wordt.
- Het hart ontwikkelt meer spiermassa, wat de hartspier kan verstijven.
- Het hart klopt sneller naarmate het meer bloed probeert te leveren.
- Bloedvaten worden smaller om de bloeddruk op peil te houden.
- Het lichaam leidt bloed weg van andere organen naar het hart.
Deze veranderingen kunnen na verloop van tijd de gezondheid van het hart en andere organen, zoals de nieren, beïnvloeden. Een probleem met de nieren kan oedeem ook verergeren door hartfalen, omdat het lichaam niet in staat is om zout en water effectief kwijt te raken.
Risicofactoren en comorbiditeit
Verschillende factoren kunnen het risico op hartfalen verhogen of daarnaast optreden, mogelijk met dezelfde onderliggende oorzaak.
Iemand met acuut hartfalen kan ook last hebben van:
- coronaire hartziekte
- diabetes
- hartziekte of andere hartproblemen
- hoge bloeddruk
- onregelmatige hartslag of boezemfibrilleren
- verlies van nierfunctie
- slaapapneu
- overmatig gebruik van alcohol en sommige recreatieve drugs
- een virale infectie
- een schildklierstorm, als gevolg van een overactieve schildklier
- hartklepaandoening
Enkele factoren die acuut hartfalen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Acute kransslagader syndroom
- een beroerte
- een eerdere hartaanval
- fysiek trauma
- het gebruik van bepaalde medicijnen of een combinatie van medicijnen
- blootstelling aan gifstoffen
- infecties
- stopzetting van de behandeling vanwege een hartaandoening
- aritmie
- hoge bloeddruk
- hartklepaandoening
Studies suggereren dat 20-30% van de mensen met acuut hartfalen ook nierproblemen heeft en 40% diabetes.
Mensen met onderliggende hartproblemen kunnen vatbaarder zijn voor longinfecties en cellulitis. Het onvermogen van het hart om bloed effectief toe te voeren, kan het voor het lichaam moeilijk maken om in het algemeen gezond te blijven.
Symptomen
Symptomen van acuut hartfalen zijn onder meer longoedeem en cardiogene shock. Deze kunnen leiden tot:
- verwarring
- snel ademhalen
- een verlies van bewustzijn
- falen van meerdere organen
Mensen met acuut hartfalen kunnen congestie en vochtretentie hebben, wat leidt tot:
- kortademigheid, vooral tijdens het lopen
- zwelling in de onderste ledematen of buik
- kortademigheid tijdens het liggen
- een behoefte om op extra kussens te slapen
- gewichtstoename
- lage bloeddruk
- progressieve vermoeidheid
- een kuch
Diagnose
Om een diagnose te stellen, zal een arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en naar de medische geschiedenis van een persoon kijken.
Met behulp van een stethoscoop luistert de arts naar het hart van de persoon om te controleren op ongebruikelijke ritmes of extra hartgeluiden. Ze zullen ook naar de longen luisteren om te controleren op congestie.
De arts kan ook de buik, benen en aders in de nek controleren op zwelling.
Ze kunnen ook tests aanbevelen, zoals:
- een angiogram
- beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto van de borst
- bloedtesten
- een CT-scan van de borst, als er tekenen zijn van een longembolie of bloedstolsel
- echocardiogram
Behandelingen
Veel mensen met acuut gedecompenseerd hartfalen hebben dringende medische behandeling nodig en zullen tijd doorbrengen in het ziekenhuis.
De behandelingsopties zijn afhankelijk van de oorzaak en hoe de toestand van de persoon vordert. Hieronder staan enkele behandelingsopties.
Zuurstof therapie
Iemand die moeite heeft met ademhalen, krijgt zuurstoftherapie. Dit kan via een masker zijn of met behulp van mechanische ademhalingsapparatuur en intubatie.
Medicijnen
Enkele voorbeelden van medicijnen die een arts kan voorschrijven voor acuut hartfalen zijn:
- diuretica, om overtollig vocht te verwijderen
- vaatverwijders, om bloedvaten te verwijden
- inotropen, om het hart harder te laten knijpen om de vloeistof uit de longen te helpen verwijderen
- antibiotica, als er een bacteriële infectie is
- behandeling voor aritmieën
Chirurgie en andere behandelingen
Andere behandelingen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de aandoening en de specifieke symptomen of complicaties die een persoon ervaart.
Ze kunnen zijn:
- chirurgie, zoals het repareren van hartkleppen
- het controleren van de vochtbalans, de gezondheid van de nieren en andere factoren
- het beoordelen van bloeddruk, hartslag en andere hartmaatregelen
- begeleiding
- het opstellen van een vervolgplan met onder meer natrium- en vochtbeperking
Lifestyle-opties
Als onderdeel van het revalidatieplan van een persoon kan een arts een aantal levensstijlkeuzes aanbevelen die de gezondheid van het hart kunnen helpen verbeteren.
Deze kunnen zijn:
- afvallen, indien van toepassing
- na een gezond dieet met weinig zout, vet en suiker en veel vers fruit en groenten
- regelmatige lichaamsbeweging krijgen
- omgaan met stress door middel van lichaamsbeweging, meditatie en rust
- vermijden of stoppen met roken
- opvolgen met iemands zorgteam en alle medicijnen innemen zoals de arts aanbeveelt
- het beperken van de natriuminname tot minder dan 1.500 milligram per dag
- beperking van de vloeistofinname tot minder dan 2 liter per dag
Mensen moeten hun arts raadplegen voordat ze wijzigingen aanbrengen.
Lees hier meer over het volgen van een hart-gezond dieet.
Outlook
Wanneer een persoon acuut hartfalen heeft, betekent dit niet dat zijn hart helemaal niet meer werkt. Het kan echter levensbedreigend zijn zonder onmiddellijke medische hulp.
Volgens een onderzoeksartikel uit 2018 kan een behandeling tijdens het eerste uur ernstige complicaties voorkomen. Pre-ziekenhuisbehandeling kan iemands leven helpen redden en ziekenhuisopname tot een minimum beperken. Om deze reden hebben mensen hulp nodig zodra er symptomen optreden.
De vooruitzichten voor mensen met acuut hartfalen zijn afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten hun algehele gezondheid, de oorzaak van het probleem, hoe ernstig het is en hoe snel ze worden behandeld.
Veel mensen leven een vol en gezond leven na hartfalen, maar het is essentieel om alle medische adviezen op te volgen om toekomstige problemen te voorkomen.
Overzicht
Bij acuut hartfalen verschijnen of verergeren de symptomen plotseling. Het kan het gevolg zijn van een plotselinge gebeurtenis, maar het is vaak het gevolg van een langdurig hartprobleem.
Tekenen en symptomen zijn onder meer congestie, vochtretentie, kortademigheid en veranderingen in het hartritme.
Iedereen die mogelijk acuut hartfalen heeft, heeft onmiddellijke medische hulp nodig. Een behandeling binnen de eerste uren kan complicaties voorkomen en levens redden.
