Welke huidaandoeningen zijn gekoppeld aan diabetes type 2?
Huidcomplicaties kunnen optreden als de bloedsuikerspiegels te hoog zijn, en zijn vaak het eerste zichtbare teken van diabetes.
Mensen met diabetes hebben een te hoge bloedsuikerspiegel door een gebrek aan insuline of doordat insuline niet goed werkt.
Naar schatting een derde van de mensen met diabetes ervaart huidaandoeningen die verband houden met of worden beïnvloed door de aandoening.
Mensen kunnen medicatie gebruiken om huidproblemen op te lossen, maar het beheersen van bloedsuikers is meestal de beste manier om huidproblemen die verband houden met diabetes te voorkomen en te behandelen.
Type 2 diabetes en huidgezondheid
Wanneer de bloedsuikerspiegels te lang te hoog zijn, vinden er verschillende veranderingen in het lichaam plaats die de gezondheid van de huid beïnvloeden.
Bloedsuiker verlaat het lichaam via de urine. Als er te veel bloedsuiker is, zal iemand meer plassen. Dit kan uitdroging en een droge huid tot gevolg hebben.
Hoge bloedsuikerspiegels kunnen ook tot ontstekingen leiden. Na verloop van tijd kan dit de immuunrespons dof of te sterk stimuleren.
Schade aan zenuwen en bloedvaten kan ook de bloedsomloop verminderen. Een slechte doorbloeding kan de structuur van de huid veranderen, vooral het collageen.
Zonder gezonde collageennetwerken kan de huid stijf en in sommige gevallen broos worden. Collageen is ook nodig voor een goede wondgenezing.
De meeste diabetesgerelateerde huidcomplicaties zijn onschadelijk, maar sommige kunnen leiden tot pijnlijke en aanhoudende symptomen, en ze kunnen medische aandacht vereisen.
De meest effectieve behandelingsoptie voor veel diabetesgerelateerde huidaandoeningen is een effectieve bloedsuikerspiegel. In ernstige gevallen kan een arts echter orale steroïden, medicinale crèmes of een andere behandeling voorschrijven.
Dit artikel behandelt enkele veelvoorkomende huidaandoeningen die verband houden met diabetes type 2.
Acanthosis nigricans
Acanthosis nigricans heeft een donkere band van verdikte, fluweelzachte huid, vooral in de plooien bij de lies, achterkant van de nek of oksels.
De veranderingen kunnen een teken zijn van prediabetes, maar ze kunnen ook het gevolg zijn van een hormonaal probleem of het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals anticonceptiepillen, corticosteroïden en niacine.
Acanthosis nigricans komt voor bij maar liefst 74 procent van de mensen met obesitas en diabetes.
Het is niet gevaarlijk of besmettelijk, maar een arts kan u adviseren over de behandeling. Het beheren van de bloedglucosespiegels en de body mass index (BMI) kan helpen.
Psoriasis
Mensen met psoriasis krijgen vaak rode plekken op hun huid die jeuken en schilferen.
Sommige mensen kunnen ook veranderingen in hun nagels of hoofdhuid ervaren.
Sommige mensen met psoriasis op de huid kunnen ook artritis psoriatica ontwikkelen, waaronder ernstige gewrichtspijn.
Behandelingsopties voor psoriasis omvatten veranderingen in levensstijl, cortisone crèmes en zalven, het beheersen van de bloedsuikerspiegel en het lichaamsgewicht, en - in matige tot ernstige gevallen - orale of injecteerbare biologische medicatie.
Mensen met diabetes type 2 hebben een hoger risico op het ontwikkelen van psoriasis dan mensen zonder diabetes.
Sclerederma diabeticorum
Dit is een bindweefselaandoening. Symmetrische huidverdikking heeft invloed op het bovenlichaam, bijvoorbeeld de bovenrug en de achterkant van de nek.
In ernstige gevallen kan het het voor een persoon moeilijker maken om te bewegen. Sclerederma is een zeldzame aandoening die in het algemeen mensen met overgewicht treft. De auteurs van een studie merken op dat het zowel mensen met diabetes kan treffen die hun bloedsuikerspiegels effectief beheersen als mensen met een slechte glucoseregulatie.
Het kan ook voorkomen bij mensen zonder diabetes, na een streptokokkeninfectie.
Behandelingen omvatten orale medicatie, zoals cyclosporine, corticosteroïden en methotrexaat, maar onderzoek heeft niet bevestigd dat deze allemaal effectief zijn. Sommige artsen kunnen lichttherapie aanbevelen.
Stijve gewrichten en wasachtige huid
Mensen met diabetes kunnen een strakke, dikke, wasachtige huid op hun huid, handen en cijfers krijgen. Dit komt door problemen met de bloedsomloop.
Het begint vaak op de handen, maar kan zich uitbreiden naar de armen en het bovenlichaam. Minder vaak kan het de knieën, enkels of ellebogen aantasten, en de huid kan een sinaasappelschil hebben.
Gewrichtsstijfheid kan optreden.
De beste manier voor mensen met diabetes om deze complicatie te voorkomen, is door hun bloedsuikerspiegel op peil te houden. Een arts kan fysiotherapie aanbevelen.
Blaren of diabetische bullae
Sommige mensen ontwikkelen onregelmatig gevormde blaarachtige zweren die willekeurig over hun voeten en handen verschijnen. De blaren zijn vaak groot, pijnloos en komen alleen of in pleisters voor.
De enige echte behandelingsoptie is een goede bloedsuikerspiegel, hoewel een arts grote blaren onder steriele omstandigheden kan opzuigen.
Degenen met bullae-laesies moeten voorkomen dat de blaar breekt om infectie te voorkomen. Ze genezen meestal zonder littekens, maar als zich complicaties voordoen, kan amputatie soms nodig zijn. Dit is een zeldzame aandoening.
Scheenvlekken of diabetische dermopathie
Deze aandoening omvat ronde, roodachtige of lichtbruine vlekken die meestal op de schenen of andere benige delen van het lichaam verschijnen. Patches zijn meestal ook ingesprongen en schilferig.
Ongeveer 33 procent van de mensen met diabetes type 1 en 39 procent van de mensen met diabetes type 2 ontwikkelt diabetische dermopathie.
De aandoening wordt veroorzaakt door zenuw- en bloedvatbeschadiging, in het bijzonder kleine bloedvatveranderingen.
Omdat de aandoening delen van het lichaam met minder beschermende spieren en vet treft, kunnen laesies een verhoogde reactie op letsel weerspiegelen.
Laesies zijn onschadelijk en de persoon heeft meestal geen behandeling nodig.
Diabetische zweren
Soms kunnen onbeduidende wonden open zweren worden, diabetische ulcera genaamd. Deze kunnen overal op de huid voorkomen, maar komen het meest voor op de voeten.
Diabetes kan de bloedcirculatie en het zenuwstelsel beïnvloeden. Als een persoon een wond aan zijn voet heeft, bijvoorbeeld door slecht passende schoenen, kan het gebrek aan gevoel in de voet betekenen dat hij / zij de verwonding niet opmerkt. Bovendien kan een lage bloedtoevoer het voor wonden moeilijker maken om te genezen.
Zonder behandeling kan een maagzweer ontstaan. Als dit geïnfecteerd raakt, bestaat het risico op weefselsterfte en kan het zijn dat de persoon uiteindelijk een amputatie nodig heeft.
Voor mensen met diabetes is het essentieel om:
- hun bloedsuikerspiegels beheren
- controleer hun voeten en andere delen van het lichaam regelmatig op wonden of laesies die mogelijk aandacht nodig hebben
Volgens een artikel in de BMJzal bijna 6 procent van de mensen met diabetes een of andere vorm van voetziekte krijgen, of het nu gaat om infectie, ulceratie of weefselsterfte. Tussen de 0,3 en 1,5 procent van deze mensen heeft een amputatie nodig.
Lees hier meer over de invloed van diabetische ulcera op de voeten.
Xanthelasma
Een persoon met xanthelasma heeft schilferende, gele vetophopingen op en nabij de oogleden. Ze kunnen ook voorkomen op de nek, romp, schouders en rond de oksels.
Xanthelasma kan het gevolg zijn van een hoge bloedsuikerspiegel en een hoog vetgehalte in het lichaam, maar ze kunnen voorkomen bij mensen zonder deze factoren.
In sommige gevallen komt dit door een genetische neiging om naast een hoog cholesterolgehalte xanthelasma te ontwikkelen. Voorwaarden die het risico verhogen, zijn onder meer diabetes, obesitas en zwangerschap.
Xanthelasma vormt geen gezondheidsrisico, maar het kan de kwaliteit van leven van een persoon beïnvloeden.
Enkele kleine onderzoeken hebben gesuggereerd dat lipidenverlagende medicijnen effectief kunnen zijn.
Sommige mensen hebben esthetische behandelingen geprobeerd, zoals lasertherapie of een chemische peeling. Deze kunnen helpen, maar er is geen gegarandeerde manier om xanthelasma te verwijderen.
Eruptieve xanthomas
Slechte glucoseregulatie bij diabetes kan soms resulteren in het verschijnen van bultjes met een roodbruine tot geelachtig oranje kleur. Deze kunnen jeuken.
Laesies kunnen overal op het lichaam ontstaan, maar verschijnen meestal op de dijen, billen en in de bochten van de ellebogen en knieën.
Diabetes is een van de redenen waarom dit kan voorkomen. Andere redenen zijn genetische factoren, hypothyreoïdie en cirrose.
Een ernstig geval kan wijzen op een verhoogd risico op pancreatitis. Een persoon met ernstige symptomen moet onmiddellijk medische hulp inroepen.
Behandeling voor mensen met diabetes omvat het volgen van een vetarm dieet, afvallen en het beheersen van de bloedsuikerspiegel. Hierna kan een arts het gebruik van statines of fibraten aanbevelen.
Huidtags
Huidlabels zijn zachte, huidkleurige gezwellen die aan de huid hangen. Ze treffen ongeveer 25 procent van de algemene bevolking, maar ze kunnen ook een teken zijn van hoge bloedsuikerspiegels bij mensen met diabetes.
Studies hebben skin-tags, ook wel acrochordons genoemd, gekoppeld aan hoge of ongecontroleerde bloedsuikerspiegels.
Huidlabels geven de voorkeur aan gebieden zoals de oogleden, de oksels, de nek, onder de borsten en de plooien van de lies.
Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)
NLD is een zeldzame en chronische aandoening die huiduitslag veroorzaakt bij een persoon met diabetes. Onderzoekers schatten dat het 0,3 procent van de mensen met diabetes treft. Meer dan de helft van deze mensen is afhankelijk van insuline.
Laesies beginnen meestal als kleine, stevige, bultjes en ontwikkelen zich tot grotere plaques van wasachtige, harde, depressieve, gele tot roodbruine huid.
Plaques zijn meestal pijnloos en de omringende huid ziet er in vergelijking bleek en glanzend uit.
Laesies worden vaak wasachtig en ontwikkelen na verloop van tijd een paarse rand. Hoewel onschadelijk, kan NLD complicaties veroorzaken, zoals littekens. De huid is ook vatbaarder voor infectie. In ongeveer 15 procent van de gevallen kan ulceratie optreden.
Een verslechtering van de symptomen kan een teken zijn dat het diabetesbehandelingsplan van de persoon moet worden aangepast.
Behandelingen voor NLD kunnen actuele en orale medicatie omvatten. De persoon moet ook de huid beschermen tegen verdere schade door letsel, vanwege het risico op infectie.
Granuloma annulare
Deze aandoening heeft kleine, stevige, verhoogde, roodachtige of huidkleurige bultjes die zich naar buiten in een ring verspreiden. Laesies komen vaak voor op de handen, vingers en onderarmen. Ze kunnen geïsoleerd of talrijk zijn op het lichaam. Ze verschijnen meestal symmetrisch op het lichaam.
De National Organization for Rare Diseases (NORD) merkt op dat annulare van granuloom een complicatie kan zijn van diabetes of gordelroos (herpes zoster), hoewel het onduidelijk is waarom de hobbels zich ontwikkelen.
De laesies zijn onschadelijk en verdwijnen meestal zonder behandeling. In vervelende of aanhoudende gevallen kan een arts echter een corticosteroïd of isotretinoïne voorschrijven. Lichttherapie kan ook helpen.
Diabetes en huidinfecties
Mensen met diabetes type 2 hebben de neiging om vaker ernstige bacteriële en schimmelinfecties te krijgen dan mensen zonder diabetes. Ze kunnen ook vaker ernstige allergische reacties krijgen.
Bacteriële infecties
Deze verschijnen meestal als ontstoken, met pus gevulde, pijnlijke, rode zweren, meestal als gevolg van een infectie met de Staphyloccus bacteriën.
Antibiotica en een effectief beheer van de bloedsuikerspiegel kunnen meestal voorkomen dat bacteriële infecties levensbedreigend worden.
Na een paar dagen zullen de meeste bacteriële zweren pus vrijgeven en dan beginnen te genezen. Het kan nodig zijn dat een arts zweren moet wegvloeien die niet vanzelf kunnen wegvloeien of die pijnlijk of aanhoudend zijn.
Veel voorkomende bacteriële infecties voor mensen met diabetes type 2 zijn:
- steenpuisten, die beginnen als pijnlijke plekken en vervolgens ontstoken knobbeltjes worden tot 1 inch breed
- styes, een infectie van de ooglidklier
- nagelinfecties
- infectie van de haarzakjes
- karbonkels, die stevige, zachte brokken zijn die een verzameling verbonden steenpuisten groeperen
Schimmelinfecties
Deze veroorzaken meestal rode huiduitslag omzoomd door een schilferige huid en soms kleine blaren. Schimmels hebben vocht nodig om te gedijen, dus infecties treden meestal op in warme, natte huidplooien, hoewel ze overal op het lichaam kunnen voorkomen.
Veel voorkomende typen zijn:
- schimmelinfecties, zoals spruw
- voet van de atleet, die kan verschijnen als schilferige plekken tussen de tenen, terugkerende blaren of poederachtige schilfering over de zolen
- ringworm, een schimmelinfectie die resulteert in een ringachtige uitslag
Behandeling met antischimmelmedicatie kan langdurige of frequente infecties voorkomen.
Complicaties voorkomen
De beste manier om het risico, de ernst en de frequentie van alle diabetesgerelateerde huidaandoeningen te verminderen, is door een gezonde bloedsuikerspiegel te handhaven.
Bloedglucose tips
Lifestyle tips voor het bereiken en behouden van een gezonde bloedsuikerspiegel zijn onder meer:
- na een gezond dieet
- regelmatige lichaamsbeweging krijgen
- een gezond gewicht behouden
- het behandelplan volgen, inclusief regelmatig gebruik van medicijnen die de arts aanbeveelt
Aandacht voor persoonlijke verzorging en hygiëne kan deze complicaties ook helpen voorkomen.
Tips voor huidverzorging
Huidverzorgingstips zijn onder meer:
- het vermijden van lange of hete baden en douches, sauna's en bubbelbaden
- badproducten kiezen die de huid niet uitdrogen of irriteren, zoals geurvrije zeep
- milde shampoos, conditioners en lichaamswassingen gebruiken
- de huid zo schoon en droog mogelijk houden
- vochtinbrengende crèmes gebruiken om de huid te hydrateren
- een luchtbevochtiger gebruiken en minder vaak baden als het droog weer is
- het vermijden van sprays voor vrouwelijke hygiëne
- het vermijden van krabben of wrijven, infecties, huiduitslag en zweren
- snijwonden onmiddellijk behandelen en de voortgang van hun genezing volgen
- een dermatoloog raadplegen over aanhoudende huidproblemen
Het is cruciaal voor mensen met diabetes om hun voeten dagelijks te controleren op huidveranderingen, zweren en andere veranderingen.
Goed passende, comfortabele schoenen kunnen de voetcirculatie helpen verbeteren en de impact van andere aandoeningen voorkomen of verminderen.
