Wat u moet weten over ventriculoperitoneale shunt
Een ventriculoperitoneale shunt is een medisch hulpmiddel dat artsen gebruiken om een hersenaandoening te behandelen die hydrocephalus wordt genoemd.
Hydrocephalus is een aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de hersenen, waardoor de druk rond de hersenen toeneemt. Een ventriculoperitoneale shunt vermindert die druk. Artsen brengen dit medische hulpmiddel in terwijl een persoon onder algemene verdoving is.
Dit artikel onderzoekt ventriculoperitoneale shunts en de procedure die wordt gebruikt om ze te plaatsen. Het bespreekt ook de risico's van ventriculoperitoneale shunts en herstel.
Wat is een ventriculoperitoneale shunt?
Het doel van een ventriculoperitoneale shunt is om overtollig vocht uit de hersenen van een persoon te verwijderen. Vloeistofophoping kan de hersendruk verhogen, wat schadelijk kan zijn. Een ventriculoperitoneale shunt voert overtollig hersenvocht af, waardoor de hersendruk tot een veilig niveau wordt verlaagd.
Ventriculoperitoneale shunts bestaan uit een klep en twee buizen, katheters genaamd, die de vloeistof afvoeren.
Eén katheter voert vloeistof uit de hersenen af via een klein gaatje dat de arts in de schedel maakt. Dit wordt de instroomkatheter genoemd. De andere loopt onder de huid en voert de vloeistof naar een afvoerplaats elders in het lichaam. Dit wordt de uitstroomkatheter genoemd.
De klep, ook wel pomp genoemd, regelt de shunt zodat deze naar behoefte vloeistof afvoert.
Er zijn twee soorten ventriculoperitoneale shunt
- programmeerbaar
- niet programmeerbaar
Met een niet-programmeerbare shunt programmeert de arts de klep zodat deze wordt geactiveerd wanneer de vloeistof een bepaald volume bereikt. Het is niet mogelijk om een niet-programmeerbare shunt aan te passen na het inbrengen. Een programmeerbare shunt heeft echter een externe, instelbare klep die de arts op elk moment kan afstellen op basis van de behoeften van de persoon.
Waar wordt het voor gebruikt?
Artsen gebruiken vaak een ventriculoperitoneale shunt om hydrocephalus te behandelen, ook wel bekend als water in de hersenen. Hydrocephalus is een aandoening waarbij cerebrospinale vloeistof (CSF) zich verzamelt in de holtes in de hersenen van een persoon.
CSF levert essentiële voedingsstoffen aan de hersenen en voert afvalstoffen af. Om dit te doen, passeert CSF holtes in de hersenen die ventrikels worden genoemd, en baadt de hersenen in de vloeistof. Het wordt vervolgens uit de basis van de hersenen afgevoerd en het bloed neemt het weer op.
Wanneer een persoon hydrocephalus heeft, verloopt dit proces niet correct. Overtollige CSF verzamelt zich in de hersenventrikels, waardoor de druk op de hersenen toeneemt. Hydrocephalus kan hersenbeschadiging of de dood veroorzaken als deze niet wordt behandeld.
Volgens de Hydrocephalus Associationhebben meer dan 1 miljoen mensen in de Verenigde Staten de aandoening. Wanneer een persoon hydrocephalus heeft, kan dit betekenen dat er:
- een obstructie die ervoor zorgt dat CSF niet goed wordt afgevoerd
- overproductie van liquor
- onjuiste opname van CSF
De volgende factoren kunnen hydrocephalus veroorzaken:
- genen, wat betekent dat het kan worden geërfd
- hoofdwonden
- hersentumor
- beroerte
- herseninfectie
Een persoon met hydrocephalus kan de volgende symptomen ervaren:
- geheugenproblemen
- hoofdpijn
- aanvallen
- prikkelbaarheid
- moeite met denken
- zichtproblemen
- verlies van controle over de blaas of darmen
- grotere hoofdomvang
- slechte coördinatie
Procedure
Beeldkrediet: James Heilman, MD, 2016
De arts zal een persoon een algemene verdoving geven voordat deze de ventriculoperitoneale shunt aanbrengt. Zodra de persoon volledig slaapt, boort de arts een klein gaatje in zijn schedel door een incisie achter zijn oor.
De arts zal dan de instroomkatheter in de hersenen inbrengen. Ze passen een klep aan het uiteinde van de katheter om te bepalen hoe het werkt. Ze voeren de uitstroomkatheter onder de huid in, die uitkomt in een kleine incisie in de buik. Vanaf hier kan het lichaam de uitgelekte liquor weer opnemen.
Zodra de arts alle delen van de shunt heeft aangesloten, begint het shuntsysteem CSF-vloeistof uit de hersenen af te voeren.
Hoe voor te bereiden
De arts zal iemand adviseren hoe hij zich op deze procedure moet voorbereiden. De dokter kan aanbevelen:
- stoppen met het drinken van alcohol, aangezien dit de operatie en het herstel kan beïnvloeden
- stoppen met het innemen van vitamine E, omdat dit bloedingen kan veroorzaken
- het vermijden van kruidengeneesmiddelen en supplementen
- het bespreken van eventuele bestaande medicatie, omdat mensen mogelijk moeten stoppen met het gebruik ervan vóór de operatie
- het bespreken van hartapparaten en resultaten van testen voor hartaandoeningen
- het aangeven van allergieën
- praten over hoe roken een operatie kan beïnvloeden
- praten over slaapapneu, indien aanwezig
De arts kan een persoon vragen om na middernacht op de avond voor de operatie niet te eten. Ze kunnen iemand ook adviseren over hoeveel water hij vóór de operatie moet drinken en wanneer hij het moet drinken.
Tips voor herstel
Na de operatie kan een persoon lichte hoofdpijn hebben. De dokter zal ze pijnstillers geven om dit te behandelen.
Een persoon kan mogelijk niet direct na de operatie normaal eten. Mogelijk moeten ze beginnen met vloeistoffen en overgaan op vast voedsel.
De arts zal de hechtingen van een persoon verwijderen tijdens een vervolgbezoek. In de tussentijd moet een persoon zijn incisies schoon houden en elke dag controleren op tekenen van infectie. Tekenen van infectie kunnen zijn:
- roodheid
- zwelling
- vloeistoflekkage
De arts zal iemand laten weten wanneer hij weer kan gaan douchen. Het is misschien niet mogelijk om meteen te douchen, omdat het nat maken van de incisies van invloed kan zijn op hoe de wonden genezen.
Het is een goed idee om na de operatie te rusten om het herstel te bevorderen. De arts zal u adviseren wanneer een persoon de normale dagelijkse activiteiten kan hervatten en weer aan het werk kan gaan.
Risico's en complicaties
Onder algemene verdoving gaan is voor de meeste mensen veilig. Maar sommige mensen kunnen nadelige effecten ervaren, waaronder:
- ademhalingsproblemen
- veranderingen in bloeddruk
- veranderingen in hartslag
Soms werkt een ventriculoperitoneale shunt mogelijk niet meer correct en moet deze worden vervangen. Tekenen dat het apparaat niet werkt zoals het zou moeten zijn:
- roodheid of zwelling waar de katheter onder de huid passeert
- verlies van coördinatie of evenwicht
- braken zonder erg misselijk te worden
- hoofdpijn die niet weggaat
- extreme vermoeidheid
- moeite met wakker worden of wakker blijven
- prikkelbaar voelen
Als een ventriculoperitoneale shunt niet meer correct werkt, is het mogelijk dat deze CSF over- of onderdrukt. Als de pomp CSF sneller afvoert dan het lichaam het produceert, kan een persoon een hersenbloeding krijgen. Als de pomp CSF niet snel genoeg afvoert, kunnen de symptomen van hydrocephalus terugkeren.
Het is ook mogelijk dat de ventriculoperitoneale shunt geïnfecteerd raakt. Tekenen van infectie zijn onder meer:
- roodheid of zwelling waar de katheter onder de huid passeert
- pijn rond de katheter
- hoge koorts
- hoofdpijn
Als iemand tekenen van infectie vertoont, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen.
Nadat een ventriculoperitoneale shunt is ingebracht, moet een persoon in contact komen met magneten. Magnetische velden kunnen de werking van de klep op de shunt beïnvloeden.
Soms kunnen oortelefoons de effectiviteit van een ventriculoperitoneale shunt beïnvloeden, dus het is een goed idee om de richtlijnen van de fabrikant van de shunt te raadplegen voordat u ze gebruikt.
Als een persoon in de toekomst een MRI-scan nodig heeft, moet hij de MRI-operator laten weten dat hij een ventriculoperitoneale shunt heeft.
Evenzo, als iemand in de toekomst een operatie aan zijn buik moet ondergaan, moet hij de arts laten weten dat hij een ventriculoperitoneale shunt heeft.
Het is een goed idee voor iemand met een ventriculoperitoneale shunt om een medische armband te dragen om mensen te waarschuwen in geval van nood.
Outlook
Een ventriculoperitoneale shunt is een effectieve manier om de symptomen van hydrocephalus te behandelen.
Indien aangebracht, voert een ventriculoperitoneale shunt met succes CSF af en vermindert het de hersendruk voor de meeste mensen. Soms stopt een ventriculoperitoneale shunt met werken en moet deze worden vervangen.
De vooruitzichten van een persoon zullen afhangen van de onderliggende oorzaak van hun hydrocephalus. Het kan zijn dat ze een andere behandeling nodig hebben om hun toestand te beheersen.
Een vroege diagnose en behandeling van hydrocephalus kan de vooruitzichten van een persoon verbeteren.
