Wat u moet weten over colitis ulcerosa en zwangerschap
Vrouwen met colitis ulcerosa kunnen zich zorgen maken over het beloop van deze ziekte tijdens de zwangerschap. De aandoening heeft echter niet noodzakelijkerwijs invloed op de kans om zwanger te worden, en vrouwen met colitis ulcerosa kunnen een gezonde zwangerschap en een veilige bevalling hebben.
Colitis ulcerosa (UC) is een type inflammatoire darmaandoening (IBD) die optreedt wanneer de bekleding van de dikke darm of het rectum ontstoken raakt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, zijn er periodes van opflakkeringen waarin de symptomen erger worden.
In dit artikel bespreken we enkele van de belangrijke dingen waarmee u rekening moet houden om zowel de vrouw als de baby tijdens de zwangerschap gezond te houden.
Zwangerschap en colitis ulcerosa
Vrouwen met UC kunnen met hun arts praten over zwangerschap.
De Crohn's & Colitis Foundation merkt op dat de beste tijd voor een vrouw om zwanger te worden, is wanneer haar IBD ten minste 3-6 maanden in remissie is en ze geen steroïden gebruikt of met een nieuw medicijn begint.
Een studie in Gastro-enterologie en hepatologie ontdekte dat ongeveer 80% van de vrouwen die zwanger worden terwijl hun IBD in remissie is, gedurende hun hele zwangerschap in remissie zal blijven. De meeste artsen zullen daarom vrouwen aanbevelen om de ziekte onder controle te krijgen voordat ze proberen zwanger te raken. Dit is echter niet altijd mogelijk.
De studie toonde ook aan dat bij maximaal 45% van de vrouwen met UC die zwanger worden terwijl de ziekte actief is, de symptomen erger worden tijdens de zwangerschap. Nog eens 24% van de vrouwen ziet dat hun ziekte actief maar stabiel blijft. Samen betekenen deze bevindingen dat ongeveer twee op de drie vrouwen die zwanger worden terwijl hun ziekte actief is, symptomen zullen blijven ervaren tijdens de zwangerschap.
Hoe colitis ulcerosa de zwangerschap beïnvloedt
UC kan ook de kans op complicaties door zwangerschap vergroten. Een vrouw met UC heeft een hoger risico op het volgende dan een vrouw van dezelfde leeftijd zonder deze aandoening:
- zwangerschapsverlies
- voortijdige geboorte
- complicaties bij bevalling en bevalling
Vrouwen die bepaalde operaties voor UC hebben ondergaan, lijken ook een licht gedaalde vruchtbaarheidscijfer te hebben.
Wel een rapport in het tijdschrift Gastro-enterologie merkt op dat vrouwen die de ziekte onder controle hebben en die nog nooit een operatie hebben ondergaan, dezelfde kans hebben als andere vrouwen om zwanger te worden.
Hoe zwangerschap colitis ulcerosa beïnvloedt
Het ervaren van een opflakkering tijdens de zwangerschap kan zorgwekkend zijn. Opflakkeringen komen eerder vroeg in het eerste trimester van de zwangerschap of direct na de bevalling voor.
Het stoppen van een medicijn tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op een opflakkering en verergering van de ziekteactiviteit, het belangrijkste bekende risico voor de zwangerschap.
Er is ook een minimale kans dat een vrouw UC aan de baby doorgeeft. Het risico is ongeveer 1,6% als de moeder alleen UC heeft, maar het loopt op tot meer dan 30% als beide ouders een vorm van IBD hebben.
Wat u moet doen als u zwanger bent van colitis ulcerosa
Elke vrouw met UC die zwanger wil worden of ontdekt dat ze zwanger is, moet bij elke stap nauw samenwerken met haar arts om de risico's te minimaliseren.
Artsen zullen een zwangere vrouw met UC als een hoog risico behandelen, wat betekent dat ze regelmatig willen inchecken en extra maatregelen willen nemen om complicaties die kunnen voortvloeien uit de aandoening te voorkomen of te beheersen.
Diagnose
Sommige standaard medische procedures zijn in feite verboden tijdens de zwangerschap, omdat ze zowel de vrouw als de foetus in gevaar kunnen brengen. Veel diagnostische hulpmiddelen die artsen gebruiken om UC te controleren en diagnosticeren, kunnen echter veilig worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap.
Deze procedures omvatten:
- colonoscopie
- echografie
- rectale biopsie
- sigmoïdoscopie
- bovenste endoscopie
Artsen zullen gewoonlijk geen andere beeldvormende tests bestellen, zoals CT-scans of röntgenfoto's, tenzij het een noodgeval is. Ze kunnen ook een zwangerschapsveilige MRI aanvragen zonder het gebruik van gadolinium, een stof die het risico op complicaties kan vergroten.
Behandeling
Hoewel artsen sommige UC-behandelingsopties tijdens de zwangerschap zullen willen vermijden, houden verschillende behandelingen slechts een laag risico in.
Medische behandelingen
Vrouwen die zwanger worden, kunnen mogelijk nog enkele medische behandelingen voor UC blijven volgen. De Crohn's & Colitis Foundation merkt op dat veel van de medicijnen die artsen aanbevelen om UC te behandelen, veilig moeten zijn voor een zwangere vrouw en het ongeboren kind.
Bovendien zijn veel van deze zelfde medicijnen veilig te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding.
Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, moeten altijd zo snel mogelijk een arts raadplegen om hun behandelingen te bespreken voordat ze verder gaan. In sommige gevallen kan het stoppen van een medicijn de symptomen of de algehele toestand verergeren.
Medicijnen voor UC die tijdens de zwangerschap een laag risico lijken te hebben, zijn onder meer:
- aminosalicylaten, zoals sulfasalazine (Azulfidine) en mesalamine (Asacol, Pentasa)
- immunomodulatoren, waaronder azathioprine (Imuran), cyclosporine A (Neoral, Sandimmune) en 6-mercaptopurine (Purinethol)
- biologische geneesmiddelen, zoals infliximab (Remicade) en adalimumab (Humira)
In andere situaties zullen artsen de dosering willen aanpassen. Als de vrouw bijvoorbeeld corticosteroïden gebruikt wanneer ze zwanger wordt, zullen artsen de dosering zo veel mogelijk willen verlagen. De meeste artsen zullen geen steroïden aanbevelen voor UC-onderhoudstherapie tijdens de zwangerschap.
Andere geneesmiddelen met een hoger risico die artsen kunnen aanbevelen om tijdens de zwangerschap te vermijden, zijn onder meer:
- antibiotica
- thalidomide
- sommige biologische geneesmiddelen laat in de zwangerschap
Chirurgie
Eerdere operaties voor UC lijken geen negatieve effecten te hebben op de zwangerschap, hoewel bepaalde procedures de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden.
Vrouwen die een operatie nodig hebben maar daarna zwanger worden, moeten wachten tot na de zwangerschap om de operatie te ondergaan, tenzij de aandoening ernstig is en niet op medicatie reageert.
Eetpatroon
Bij mensen met UC heeft de dikke darm moeite met het opnemen van vitale voedingsstoffen. Daarom is het cruciaal om tijdens de zwangerschap te focussen op de juiste voeding.
Iedereen met UC die zwanger wordt, moet zijn arts vragen naar een diëtist. Een diëtist kan een zwangere vrouw helpen een dieetplan op te stellen dat effectief is voor haar toestand, en dit kan een aanzienlijk verschil maken voor zowel hoe ze zich voelt als voor de gezondheid van de baby. De diëtist zal voedsel aanbevelen dat de vrouw moet eten of vermijden om haar en de foetus van de juiste voeding te voorzien.
De meeste vrouwen zullen prenatale vitamines gebruiken als onderdeel van hun zwangerschapzorg. Deze supplementen moeten essentiële verbindingen bevatten, zoals foliumzuur. Deze voedingsstoffen zijn vooral belangrijk voor UC-behandelingen die de foliumzuurspiegels in het lichaam verlagen, zoals aminosalicylaten.
Artsen zullen waarschijnlijk ook aanbevelen dat alle zwangere vrouwen hun inname van cafeïne en alcohol tot een minimum beperken en stoppen met potentieel gevaarlijke gewoonten, zoals het roken van sigaretten of marihuana.
Outlook
Complicaties door zwangerschap kunnen iets waarschijnlijker zijn voor een vrouw met CU, maar veel vrouwen met de ziekte hebben weinig of geen complicaties tijdens de zwangerschap.
De meeste artsen zullen een vrouw adviseren om te proberen zwanger te worden als ze al een paar maanden symptoomvrij is en geen steroïden gebruikt of met andere medicijnen begint.
Het beloop van colitis ulcerosa varieert van persoon tot persoon. Als zodanig zijn er geen garanties voor een zwangerschap zonder complicaties. Dit geldt echter voor alle zwangerschappen. Door de hele zwangerschap nauw samen te werken met een arts, heeft een vrouw de beste kans om complicaties te vermijden of te beheersen.
