Wat u moet weten over rectovaginale endometriose
Rectovaginale endometriose treedt op wanneer endometriumweefsel buiten de baarmoeder groeit en in het rectum, de vagina en vele structuren daartussenin.
Sommigen suggereren dat rectovaginale endometriose een van de meest ernstige vormen van endometriose is. Het kan chronische bekkenpijn en gastro-intestinale problemen veroorzaken, en het draagt soms bij aan onvruchtbaarheid.
De aandoening is een vorm van diep infiltrerende endometriose. Artsen classificeren het als endometriose stadium 4.
Lees in dit artikel meer over rectovaginale endometriose, inclusief de symptomen, risicofactoren en diagnose. We dekken ook de behandelingsopties.
Wat is rectovaginale endometriose?
Rectovaginale endometriose treedt op wanneer endometriumweefsel zich hecht aan het rectum, de vagina of gebieden ertussen. Rectovaginale endometriose kan gebieden aantasten zoals:
- vagina
- rectum
- recto-baarmoederzak
- rectovaginale septum
- uterosacrale ligamenten
Het kan ook de werking van de darmen verstoren en een deel van de darmen afsluiten.
De stukjes weefsel die zich hechten aan gebieden buiten de baarmoeder worden verklevingen genoemd. Dit weefsel lijkt op het baarmoederslijmvlies, de bekleding van de baarmoeder.
Deze verklevingen kunnen grote, pijnlijke gezwellen vormen die de orgaanfunctie verstoren. Sommige vrouwen kunnen inwendige verwondingen oplopen die infecties en bloedingen kunnen veroorzaken.
Artsen classificeren endometriose in vier fasen, afhankelijk van hoe ernstig het is en hoeveel weefsel er buiten de baarmoeder is gevormd.
Rectovaginale endometriose is stadium 4, de meest ernstige vorm. Sommige onderzoeken suggereren dat het 3,8 tot 37 procent van de mensen met endometriose treft.
Symptomen
Symptomen van endometriose kunnen zijn:
- zware periodes
- bloeden tussen periodes
- ernstige krampen
- pijn tijdens seks
- blaas pijn
- incontinentie
- onvruchtbaarheid
Vrouwen met rectovaginale endometriose kunnen naast de bovenstaande symptomen ook last krijgen van deze symptomen:
- zich inspannen om een stoelgang te hebben
- pijnlijke stoelgang
- bloeding uit het rectum
- symptomen van prikkelbare darmsyndroom, zoals obstipatie of diarree
- intense buikpijn
- zwelling in de maag, vagina, rectum of perineum
- opgeblazen gevoel en vochtophoping
Niet iedereen met rectovaginale endometriose zal symptomen ervaren. De ernst van de symptomen van endometriose geeft niet noodzakelijk aan hoe ernstig de ziekte is.
Sommige mensen ervaren chronische pijn met milde endometriose, terwijl anderen slechts milde symptomen hebben met ernstige rectovaginale endometriose.
Oorzaken
Gewoonlijk werpt het endometriumweefsel dat de baarmoeder bekleedt bij elke menstruatie. Bij endometriose groeien echter stukjes endometriumweefsel buiten de baarmoeder om verklevingen te vormen.
De verklevingen reageren op hormonen en kunnen bloeden, maar ze kunnen het lichaam niet verlaten zoals normaal endometriumweefsel dat wel kan.
Verklevingen kunnen ook organen en structuren aan elkaar plakken. Dit kan pijn en andere symptomen veroorzaken.
Artsen weten niet waarom sommige mensen endometriose ontwikkelen. Endometriose komt soms voor in families, wat suggereert dat genetica een rol kan spelen.
Andere factoren die een rol kunnen spelen bij rectovaginale endometriose zijn onder meer:
- Retrograde menstruatie. Dit gebeurt wanneer het weefsel dat gedurende een bepaalde periode wordt afgestoten, achterwaarts door de eileiders stroomt in plaats van uit het lichaam.
- Auto-immuunziekten. Normaal gesproken moet het immuunsysteem endometriumweefsel buiten de baarmoeder lokaliseren en verwijderen, waardoor sommige onderzoekers geloven dat aandoeningen van het immuunsysteem endometriose kunnen veroorzaken.
- Traumatische verwondingen. Sommige onderzoeken suggereren dat trauma aan de baarmoeder of nabijgelegen structuren endometriumweefsel kan verplaatsen en endometriose kan veroorzaken. Vrouwen die een keizersnede hebben gehad, hebben bijvoorbeeld meer kans op het ontwikkelen van endometriose.
- Hormonen. Te veel oestrogeen of een probleem met de balans tussen oestrogeen en andere hormonen kunnen ook een rol spelen bij rectovaginale endometriose.
Diagnose
Een arts kan endometriose vermoeden als de symptomen van een persoon pijn, een opgeblazen gevoel of onregelmatige bloeding omvatten. Ze kunnen vragen naar de medische geschiedenis van een persoon of een bekkenonderzoek uitvoeren om te controleren op pijn en ongebruikelijke gezwellen.
Sommige mensen ontdekken pas dat ze endometriose hebben als ze een arts bezoeken voor vruchtbaarheidsproblemen.
Beeldvormingstests zoals echografie kunnen een arts soms helpen bij het opsporen van endometriale verklevingen. De enige sluitende manier om endometriose te diagnosticeren, is door middel van laparoscopie. Dit is een soort operatie waarbij een arts in het lichaam kan kijken.
Als een persoon rectovaginale endometriose heeft en andere behandelingen de symptomen niet verlichten, kan een arts een operatie aanbevelen om de verklevingen te verwijderen.
Beheer
Er is geen remedie voor rectovaginale endometriose, maar de juiste behandeling kan de symptomen helpen beheersen.
Hormonale anticonceptiepillen bevatten progesteron, wat de ophoping van endometriumweefsel kan helpen voorkomen.
Hormoonbehandelingen verbeteren de symptomen bij ongeveer tweederde van de vrouwen met rectovaginale endometriose.
Hormonen kunnen echter onaangename bijwerkingen veroorzaken, zoals een opgeblazen gevoel, hoofdpijn en gewichtstoename. Vrouwen die zwanger willen worden, mogen geen hormonale behandelingen gebruiken, omdat ze zwangerschap voorkomen. Wanneer hormoonbehandelingen geen optie zijn of geen verlichting van de symptomen bieden, kan een operatie helpen.
Een specialist kan laparoscopische chirurgie uitvoeren voor endometriose. Dit is een soort minimaal invasieve chirurgie waarbij kleine incisies en een camera worden gebruikt om in het lichaam te kijken en de verklevingen te verwijderen.
Tijdens de operatie kan een arts ook zoeken naar andere endometriale verklevingen en de ernst van de ziekte beoordelen.
Een persoon heeft mogelijk aanvullende behandelingen nodig om eventuele complicaties van endometriose aan te pakken. Wanneer endometriose bijvoorbeeld een darmobstructie veroorzaakt, hebben ze mogelijk antibiotica, intraveneuze vloeistoffen of verdere operaties nodig.
Mensen die niet zwanger willen worden, kunnen kiezen voor een hysterectomie als andere behandelingen falen. Een hysterectomie verwijdert de baarmoeder en een arts kan ook aanbevelen de eierstokken te verwijderen.
Hysterectomieën zijn geen remedie voor endometriose, maar ze verlichten de symptomen bij sommige mensen. Anderen blijven symptomen hebben, zelfs na een hysterectomie, vooral als de arts niet alle verklevingen verwijdert of als de eierstokken nog intact zijn.
Het nemen van pijnstillers kan helpen bij bekkenpijn en andere symptomen van endometriose, maar dit zal de onderliggende oorzaak niet behandelen.
Ernstige endometriose vereist vaak chirurgische verwijdering van verklevingen om ernstige complicaties te voorkomen.
Het gebruik van pijnstillers en hormonen kan bij sommige symptomen helpen, maar dit is misschien geen effectieve langetermijnstrategie voor ernstige vormen van endometriose, zoals rectovaginale endometriose.
Outlook
Rectovaginale endometriose is een chronische aandoening waarbij endometriumweefsel verklevingen vormt buiten de baarmoeder. Dit gebeurt rond het rectum, de vagina en de structuren ertussen.
Chirurgie werkt goed om verklevingen te verwijderen en de vruchtbaarheid te vergroten. Volgens een onderzoek uit 2013 verbetert een operatie 70 procent van de symptomen bij mensen met rectovaginale endometriose.
Maar zelfs na een succesvolle operatie kunnen de symptomen weer verschijnen. Veel mensen nemen na een operatie hormonale medicatie om de ontwikkeling van nieuwe verklevingen te vertragen.
Mensen met endometriose of mensen die denken dat ze het hebben, zouden moeten werken met een arts die gespecialiseerd is in de aandoening.
Voortdurende medische evaluatie, een flexibel behandelplan dat aan de behoeften van een persoon voldoet en een arts die luistert, kunnen helpen om endometriose beter beheersbaar te maken.
