Wat zijn de behandelingen voor obesitas?
Obesitas kan om een aantal redenen voorkomen, waaronder een dieet, een zittende levensstijl, genetische factoren, een gezondheidstoestand of het gebruik van bepaalde medicijnen. Een aantal behandelingsopties kan mensen helpen een geschikt gewicht te bereiken en te behouden.
Het dragen van overgewicht kan het risico op een aantal gezondheidsproblemen vergroten. Afvallen kan frustrerend en moeilijk zijn, maar zelfs het verliezen van slechts 5-10 procent van het lichaamsgewicht kan volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aanzienlijke gezondheidsvoordelen opleveren.
Voor een persoon die 250 pond (lb) of 114 kilogram (kg) weegt, zou dit betekenen dat hij 12-25 pond of 5,7-11,4 kg verliest. Een kleine gewichtsvermindering is een belangrijke prestatie.
Langzaam en constant afvallen, bijvoorbeeld 1 à 2 pond per week, is vaak beter dan snel veel afvallen, omdat de kans groter is dat iemand af blijft als iemand zijn streefgewicht heeft bereikt.
Lichaamsbeweging en veranderingen in het voedingspatroon zijn nuttige hulpmiddelen om af te vallen. Voor sommige mensen zijn deze echter niet effectief. In dit geval kan medicatie of een operatie een optie zijn.
Soms kan een gezondheidstoestand - zoals een hormonaal probleem - leiden tot gewichtstoename. In dit geval kan het behandelen van de onbalans helpen om het probleem op te lossen.
1. Veranderingen in het dieet
Een reden waarom overtollig gewicht en vet zich ophopen, is wanneer iemand meer calorieën binnenkrijgt dan hij verbruikt. Dit kan na verloop van tijd leiden tot gewichtstoename.
Sommige soorten voedsel leiden eerder tot gewichtstoename. Sommige bewerkte voedingsmiddelen bevatten toevoegingen, zoals fructose-glucosestroop. Dit kan veranderingen in het lichaam veroorzaken die resulteren in extra gewichtstoename.
Het verminderen van de inname van bewerkte, geraffineerde en kant-en-klare voeding met veel suiker en vet, en het verhogen van de consumptie van volle granen en ander vezelrijk voedsel, zoals vers fruit en groenten, kan iemand helpen om af te vallen.
Een voordeel van een vezelrijk dieet is dat het lichaam zich sneller vol voelt, waardoor het minder verleidelijk wordt om meer te eten. Volle granen helpen een persoon om zich langer vol te voelen, omdat ze hun energie langzamer afgeven.
Vezels en volle granen kunnen ook helpen om het risico op een aantal aandoeningen die verband houden met het metabool syndroom te verminderen.
Metabool syndroom is een aandoening die een aantal gezondheidsproblemen met zich meebrengt, waaronder diabetes type 2, hoge bloeddruk en cardiovasculaire problemen. Het komt vaker voor bij mensen met obesitas.
Een arts of diëtist kan helpen met het voorstellen van een strategie en eventueel een geschikt afslankprogramma.
Vermijd crash-diëten
Snel afvallen door crash-dieting brengt de volgende risico's met zich mee:
- Er kunnen nieuwe gezondheidsproblemen ontstaan.
- Vitaminetekorten kunnen optreden.
- Het is moeilijker om gezond af te vallen.
In sommige gevallen kan een arts suggereren dat een persoon met ernstige obesitas een zeer caloriearm vloeibaar dieet moet volgen. Een gezondheidswerker moet deze strategie volgen om ervoor te zorgen dat de persoon veilig blijft tijdens het volgen van het dieet.
2. Lichamelijke activiteit
Hoewel het lichaam sommige calorieën verbrandt, zelfs als iemand gewoon zit of slaapt, geldt voor de meeste mensen dat hoe actiever ze zijn, hoe meer calorieën het lichaam zal verbranden.
Dit kan echter even duren. Om een pond vet te verliezen, moet een persoon 3.500 calorieën verbranden.
Goede manieren om actief te worden zijn onder meer:
- stevig wandelen
- zwemmen
- via de trap in plaats van de lift
- een halte eerder uit de bus of trein stappen en de rest van de weg lopen
Het doen van klusjes zoals tuinieren, huishoudelijk werk of het uitlaten van de hond dragen allemaal bij.
De CDC stelt voor om de meeste dagen van de week 60-90 minuten matig intensieve activiteit te doen.
Mensen die niet gewend zijn aan lichaamsbeweging of die het moeilijk vinden om actief te zijn vanwege gezondheids- of mobiliteitsproblemen, moeten met een gezondheidswerker praten over hoe ze moeten trainen en hoe ze kunnen beginnen.
Iemand die niet de gewoonte heeft om te sporten, mag niet beginnen met een te zware activiteit, aangezien dit een gezondheidsrisico kan opleveren.
3. Afslankmedicijnen
Een arts zal soms medicijnen voorschrijven, zoals orlastat (Xenical) om iemand te helpen af te vallen.
Ze doen dit echter meestal alleen als:
- veranderingen in het dieet en lichaamsbeweging hebben niet geleid tot gewichtsverlies
- het gewicht van de persoon vormt een aanzienlijk risico voor zijn gezondheid
De National Institutes of Health merken op dat mensen naast een caloriearm dieet ook medicijnen moeten gebruiken. Orlastat is geen vervanging voor veranderingen in levensstijl.
Bijwerkingen zijn onder meer gastro-intestinale symptomen, zoals vette ontlasting en verhoogde of verminderde ontlasting. Sommige mensen hebben ongewenste effecten op het ademhalingssysteem, spieren en gewrichten, hoofdpijn en anderen gemeld.
Van 1997 tot 2010 konden artsen ook sibutramine voorschrijven, maar de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) trok de goedkeuring in 2010 in vanwege bezorgdheid over ernstige bijwerkingen.
4. Chirurgie
Gewichtsverlies of bariatrische chirurgie omvat het verwijderen of veranderen van een deel van de maag of dunne darm van een persoon, zodat ze niet zoveel voedsel consumeren of zoveel calorieën opnemen als voorheen.
Dit kan een persoon helpen om af te vallen en ook het risico op hoge bloeddruk, diabetes type 2 en andere aspecten van het metabool syndroom die bij obesitas kunnen optreden, verminderen.
Een operatie kan de maag kleiner maken of een deel van het spijsverteringsstelsel omzeilen.
Maagkoker of maagband
De chirurg gebruikt een maaghuls of een maagband om de maag kleiner te maken.
Na de operatie kan een persoon tijdens elke zitting niet meer dan ongeveer één kopje voedsel consumeren. Dit vermindert de voedselopname aanzienlijk.
Maag-bypass
De procedure stelt voedsel in staat om delen van het spijsverteringsstelsel te omzeilen, met name het eerste deel van het middengedeelte van de dunne darm. Het kan ook de omvang van de maag verkleinen.
Dit is over het algemeen effectiever dan beperkende procedures, maar er is een groter risico op vitamine- en mineralentekorten, omdat het lichaam niet langer zoveel voedingsstoffen kan opnemen.
Een arts kan een operatie aanbevelen voor een persoon met een BMI van 30 of hoger, afhankelijk van hun individuele behoeften.
Waaronder:
- of ze al dan niet complicaties hebben als gevolg van obesitas
- de effectiviteit van niet-chirurgische behandelingen die ze al hebben ondergaan
Chirurgen voeren bariatrische chirurgie vaak uit als een laparoscopische of kijkoperatie.
5. Hormonale behandeling
Hormonale behandeling zou ooit mensen met obesitas kunnen helpen. Wetenschappers die in 2014 een studie publiceerden, merkten op dat een deel van het succes van bariatrische chirurgie de impact kan zijn die het heeft op darmhormonen.
Het gebruik van deze hormonen kan leiden tot nieuwe, niet-chirurgische opties.
De onderzoekers suggereren dat het combineren van bepaalde hormonen een effectieve therapie zou kunnen zijn.
6. Bruin worden van witte vetcellen
Mensen en andere zoogdieren bevatten twee soorten vetcellen:
- Bruine vetcellen verbranden calorieën en produceren warmte.
- Witte vetcellen slaan calorieën op.
Wetenschappers hebben gezocht naar manieren om witte vetcellen te herprogrammeren, zodat ze zich meer als bruinvetcellen gaan gedragen. Ze noemen dit "beiging" vetcellen.
Als ze dit kunnen, kunnen ze misschien een therapie ontwikkelen waardoor het lichaam sneller vet verbrandt.
Experts weten nog niet hoe ze dit moeten bereiken, maar een onderzoeksteam dat een recensie publiceerde in Nature beoordelingen Moleculaire celbiologie sprak de hoop uit dat nieuwe genetische tools in de pijplijn de sleutel zouden kunnen zijn.
Gezondheidsrisico's en gewicht
Overgewicht verhoogt de kans op een aantal gezondheidsproblemen.
Sommige hiervan - zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten en hoge bloeddruk - vallen onder de paraplu van het metabool syndroom, een verzameling kenmerken die vaak samen voorkomen, vaak met overgewicht en obesitas.
Gezondheidsrisico's die toenemen met obesitas zijn onder meer:
Artrose: extra belasting van de gewrichten kan leiden tot degeneratie van botten en kraakbeen.
Coronaire hartziekte: hartziekte wordt waarschijnlijker wanneer een persoon extra gewicht draagt. Dit komt vaak door een hoog cholesterolgehalte en het extra gewicht dat het hart en de bloedvaten extra belast.
Galblaasaandoening: het consumeren van voedsel dat veel suiker en vet bevat, hoeft niet noodzakelijkerwijs tot zwaarlijvigheid te leiden, maar het kan ervoor zorgen dat de lever overmatig cholesterol produceert, wat resulteert in galstenen.
Hoge bloeddruk: Overtollig vetweefsel in het lichaam kan stoffen afscheiden die de nieren aantasten. Dit kan leiden tot hoge bloeddruk of hypertensie. Het lichaam kan ook extra insuline produceren, en ook dit kan de bloeddruk verhogen.
Ademhalingsproblemen: deze kunnen optreden als het extra gewicht de longen onder druk zet, waardoor er minder ruimte is om te ademen.
Verschillende kankers: volgens de CDC komen 13 soorten kanker vaker voor als een persoon zwaarlijvig is, waaronder colorectale kanker.
Slaapapneu: het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) merkt op dat gewichtsvermindering vaak de symptomen van slaapapneu verbetert.
Beroerte: Obesitas ontwikkelt zich vaak naast een opeenhoping van cholesterol. Dit vergroot op termijn de kans op verstoppingen in de bloedvaten. Deze kunnen op hun beurt leiden tot hartaandoeningen en beroertes.
Diabetes type 2: dit is een belangrijk aspect van het metabool syndroom.
Afhalen
Er is hulp beschikbaar voor mensen die bang zijn dat ze te zwaar zijn. Een verandering in het dieet en meer lichaamsbeweging kunnen in veel gevallen helpen.
Als deze niet werken, kan een arts mogelijk een andere oplossing aanbevelen.
