Ziekte van Crohn en gewrichtspijn
De ziekte van Crohn is een langdurige aandoening die een reeks gastro-intestinale symptomen veroorzaakt. Sommige mensen met deze ziekte kunnen ook gewrichtspijn ervaren.
De ziekte van Crohn is een type inflammatoire darmaandoening, of IBD, die elk deel van het spijsverteringskanaal kan aantasten. De ontsteking treft echter meestal het laatste deel van de dunne darm en het begin van de dikke darm.
Symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar omvatten doorgaans:
- diarree
- buikpijn en krampen
- onbedoeld gewichtsverlies
- bloederige ontlasting
De ziekte van Crohn kan ook een reeks andere symptomen veroorzaken, waaronder gewrichtspijn en pijn. Deze pijn treedt vaak op naast een opflakkering van darmklachten.
In dit artikel kijken we naar het verband tussen de ziekte van Crohn en gewrichtspijn. We behandelen ook de verschillende soorten gewrichtspijn die mensen met Crohn kunnen krijgen, wanneer ze een arts moeten raadplegen, diagnose en behandeling.
De ziekte van Crohn en gewrichtspijn
Artsen noemen pijnlijke zwelling van de gewrichten artritis. Volgens de Crohn's & Colitis Foundation is artritis de meest voorkomende complicatie van IBD die optreedt buiten de darmen. Ze stellen dat het tot 30 procent van de mensen met IBD kan treffen.
Hoewel artritis meestal optreedt bij het ouder worden, kan het ook jongere mensen met de ziekte van Crohn treffen.
Gewrichtspijn kan optreden met of zonder zwelling. De medische gemeenschap verwijst naar gewrichtspijn zonder zwelling als artralgie.
Volgens dr. Timothy R. Orchard, een gastro-enteroloog in het St. Mary's Hospital in Londen, Verenigd Koninkrijk, treft artralgie tussen de 40 en 50 procent van de mensen met IBD.
Artritis
Artritis is wanneer de gewrichten van een persoon pijnlijk en ontstoken raken. Artritis kan na verloop van tijd blijvende schade aan deze gewrichten veroorzaken.
Er zijn verschillende soorten artritis, maar mensen met de ziekte van Crohn ontwikkelen zich eerder:
- perifere artritis
- axiale artritis
- spondylitis ankylopoetica
We bespreken elk van deze hieronder.
Perifere artritis
Perifere artritis treft meestal de grote gewrichten, waaronder:
- ellebogen
- polsen
- knieën
- enkels
De pijn en zwelling kunnen zich tussen verschillende gewrichten verplaatsen en kunnen, zonder behandeling, enkele dagen tot enkele weken aanhouden. Perifere artritis treedt meestal op naast darmopflakkeringen.
Perifere artritis veroorzaakt meestal geen blijvende schade aan de gewrichten.
Axiale artritis
Axiale artritis is ook bekend als spondylitis of spondyloartropathie. Dit type artritis veroorzaakt pijn en stijfheid in de onderrug.
Het kan ook de sacro-iliacale gewrichten aantasten, die in de onderrug tussen de wervelkolom en de heupbeenderen zitten.
Axiale artritis kan zich ontwikkelen vóór het begin van de ziekte van Crohn, vooral bij jongere mensen.
Dit type artritis kan leiden tot blijvende gewrichtsschade. Als de botten van de wervelkolom samensmelten, kan dit het bewegingsbereik van een persoon beïnvloeden.
Spondylitis ankylopoetica
Spondylitis ankylopoetica is een minder vaak voorkomende, maar ernstigere vorm van spinale artritis.
Volgens de Crohn's & Colitis Foundation ontwikkelt dit type artritis zich bij ongeveer 2 tot 3 procent van de mensen met IBD. Het komt echter vaker voor bij mensen met de ziekte van Crohn dan bij mensen met andere IBD's.
Spondylitis ankylopoetica verspreidt zich soms vanuit de wervelkolom en veroorzaakt een ontsteking in andere delen van het lichaam, zoals de ogen, longen en hartkleppen.
Dit type artritis komt vaker voor bij mensen jonger dan 30 jaar, vooral bij mannen. Net als bij axiale artritis, treedt het soms op vóór het begin van de ziekte van Crohn.
De eerste symptomen zijn onder meer een aanzienlijke vermindering van de flexibiliteit van de wervelkolom, en de aandoening kan permanente schade aan de gewrichten veroorzaken.
Bij mensen met de ziekte van Crohn kunnen de symptomen van spondylitis ankylopoetica aanhouden en verergeren na chirurgische verwijdering van de dikke darm.
Artralgie
Artralgie is gewrichtspijn zonder ontsteking en kan de meeste gewrichten in het lichaam aantasten. Het komt echter vooral voor in de enkels, knieën en handen. Wanneer artralgie twee of meer gewrichten aantast, noemen artsen het polyartralgie.
Symptomen van artralgie zijn onder meer:
- gewrichtspijn
- roodheid rond het gewricht
- warmte bij het gewricht
- stijfheid
In tegenstelling tot artritis veroorzaakt artralgie geen blijvende schade aan het gewricht, omdat de omgeving niet opzwelt.
Veel mensen merken dat artralgie 's ochtends erger is. Symptomen kunnen ook verergeren na een periode van inactiviteit.
Wanneer moet je naar een dokter
Iedereen met ernstige, aanhoudende of terugkerende gewrichtspijn moet een arts raadplegen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met de ziekte van Crohn of een andere vorm van IBD.
Sommige medicijnen voor de ziekte van Crohn kunnen als bijwerking ook gewrichtspijn veroorzaken.
Er zijn een aantal tests die een arts kan gebruiken om te bepalen of er een verband is tussen gewrichtspijn en de ziekte van Crohn. Deze tests kunnen ook helpen andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.
Na diagnose kan een arts aanbevelingen doen voor verwijzing en behandeling.
Diagnose voor gewrichtspijn
Het is voor een arts niet altijd gemakkelijk om te bepalen of iemands gewrichtspijn het gevolg is van het hebben van de ziekte van Crohn. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken voor gewrichtspijn, waaronder het zijn van een bijwerking van medicatie.
Een arts begint vaak met een beoordeling door de persoon te vragen naar zijn symptomen en medische geschiedenis. Mogelijke vragen zijn:
- Wanneer begon de pijn?
- Waar zit de pijn?
- Verplaatst de pijn zich van gewricht naar gewricht?
- Is de pijn symmetrisch?
- Is de pijn constant gebleven of is deze in de loop van de tijd erger geworden?
- Hebben vrij verkrijgbare pijnstillers effect gehad? Zo ja, welke?
- Is er sprake van zwelling, hitte of stijfheid?
- Valt de pijn samen met opflakkeringen van de ziekte van Crohn?
- Heeft u nog andere medische aandoeningen?
Meestal zal de arts dan een lichamelijk onderzoek doen om zwelling, warmte en stijfheid in de gewrichten vast te stellen.
Om te helpen bij hun diagnose, kan een arts ook een of meer tests bestellen, waaronder:
- Bloedtesten. Deze kunnen controleren op tekenen van ontsteking in het bloed en helpen andere aandoeningen uit te sluiten.
- Gewrichtsvloeistofanalyse. Een zorgverlener neemt met een naald een monster gewrichtsvloeistof uit een aangetast gewricht. Het monster kan andere aandoeningen helpen uitsluiten, zoals jicht of een infectie.
- Beeldvormingstests. Met röntgenfoto's, echo's en MRI-scans kan de arts controleren op tekenen van ontsteking en gewrichtsschade.
Behandeling voor gewrichtspijn
Sommige vrij verkrijgbare medicijnen kunnen gewrichtspijn helpen verlichten en ontstekingen verminderen. Het is echter het beste om een arts te raadplegen voordat u deze probeert. Dit komt omdat sommige niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine, naproxen en ibuprofen, de symptomen van de ziekte van Crohn kunnen verergeren.
Een aantal voorgeschreven medicijnen kan helpen bij gewrichtspijn. Waaronder:
- corticosteroïden
- methotrexaat
- sulfasalazine
- opioïde medicijnen, waaronder tramadol en hydrocodon
- biologische geneesmiddelen, zoals adalimumab, certolizumab en infliximab
Een arts zal soms aanraden om door te verwijzen naar een fysiotherapeut die lichte oefeningen kan voorstellen. Deze kunnen:
- ondersteunende spieren versterken
- Rek de getroffen gebieden voorzichtig uit om de beweging te verbeteren
- de bloedstroom rond de getroffen gebieden verbeteren
Andere therapieën die ook kunnen helpen bij gewrichtspijn zijn:
- Aqua therapie. Lichte lichaamsbeweging in water kan het lichaam helpen ontspannen en ondersteunen.
- Acupunctuur. Speciaal opgeleide acupuncturisten brengen steriele naalden in specifieke delen van het lichaam in. Sommige mensen vinden dat dit helpt om pijn en andere symptomen te verlichten.
- Zachte weefseltechnieken. Dit omvat massage en acupressuur op of rond de gewrichten. Dit helpt om ze te ontspannen en verhoogt de doorbloeding.
Veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen om wat ongemak te verlichten. Deze kunnen zijn:
- Afvallen of een gezond gewicht behouden om de impact van gewrichtspijn in de benen en rug te verminderen.
- Veilige technieken leren voor het tillen en dragen van zware voorwerpen.
- Stoelen aanpassen om de rug te ondersteunen en een goede houding te behouden tijdens het zitten of lopen.
- Goed passend, ondersteunend en comfortabel schoeisel te dragen.
- Warm blijven omdat koude temperaturen kunnen verergeren of symptomen van gewrichtspijn kunnen veroorzaken.
- Rustende gewrichten als ze pijnlijk of gezwollen zijn.
Natuurlijke remedies winnen ook aan populariteit. Sommige mensen vinden dat glucosamine- en kurkuma-supplementen helpen bij gewrichtspijn en -ontsteking. Het is echter belangrijk om met een arts te praten voordat u deze probeert, vooral omdat sommige supplementen en natuurlijke remedies een wisselwerking kunnen hebben met bepaalde medicijnen.
Overzicht
De ziekte van Crohn is een langdurige aandoening die een reeks gastro-intestinale symptomen kan veroorzaken. Veel mensen met deze aandoening hebben ook niet-intestinale symptomen, waaronder gewrichtspijn.
Deze gewrichtspijn is vaak een kortdurende aandoening die meestal goed reageert op behandelingen voor de ziekte van Crohn.
Minder vaak kan gewrichtspijn die de wervelkolom aantast, blijvende schade aanrichten en is het moeilijker voor artsen om te behandelen. Een vroege diagnose en behandeling kunnen echter de vooruitzichten voor mensen met dit soort gewrichtspijn verbeteren.
Verschillende voorgeschreven medicijnen kunnen gewrichtspijn verlichten en ontstekingen verminderen. Fysiotherapie en veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen.
