Alles wat u moet weten over knokkelkoorts
Dengue-koorts, ook bekend als breekbeenkoorts, is een door muggen overgedragen infectie die kan leiden tot een ernstige griepachtige ziekte. Het wordt veroorzaakt door vier verschillende virussen en verspreid door Aedes muggen.
De symptomen variëren van mild tot ernstig. Ernstige symptomen zijn onder meer dengue shock syndroom (DSS) en dengue hemorragische koorts (DHF). Deze vereisen meestal een ziekenhuisopname.
Er zijn momenteel geen vaccins. De beste preventiemethode is het vermijden van muggenbeten. Behandeling is mogelijk als de diagnose wordt gesteld voordat de patiënt DSS of DHF ontwikkelt.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat elk jaar 400 miljoen mensen besmet raken.
Dengue-koorts is zeldzaam in de Verenigde Staten (VS), maar elk jaar worden ongeveer 100 gevallen gemeld, meestal onder mensen die van buiten het land reizen. Uitbraken hebben zich voorgedaan in Texas, Florida en Hawaï.
Snelle feiten over knokkelkoorts
- Dengue wordt overgedragen door de muggen Aedes aegypti en Aedes albopictus, die over de hele wereld worden gevonden.
- Ongeveer 2,5 miljard mensen, of 40 procent van de wereldbevolking, leven in gebieden waar het risico bestaat op overdracht van dengue.
- Dengue is endemisch in ten minste 100 landen in Azië, de Stille Oceaan, Amerika, Afrika en het Caribisch gebied.
- Symptomen beginnen meestal 4 tot 7 dagen na de muggenbeet en duren meestal 3 tot 10 dagen.
- Een effectieve behandeling is mogelijk als er vroegtijdig een klinische diagnose wordt gesteld.
Tekenen en symptomen
De symptomen variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte.
Milde knokkelkoorts
Symptomen kunnen optreden tot 7 dagen nadat ze zijn gebeten door de mug die het virus draagt.
Ze bevatten:
- pijnlijke spieren en gewrichten
- lichaamsuitslag die kan verdwijnen en daarna weer kan verschijnen
- hoge koorts
- intense hoofdpijn
- pijn achter de ogen
- braken en zich misselijk voelen
Symptomen verdwijnen meestal na een week en milde dengue gaat zelden gepaard met ernstige of fatale complicaties.
Hemorragische koorts bij knokkelkoorts
In het begin kunnen de symptomen van DHF mild zijn, maar ze verslechteren geleidelijk binnen een paar dagen. Naast milde symptomen van dengue kunnen er tekenen zijn van inwendige bloedingen.
Een persoon met hemorragische koorts kan last krijgen van:
- bloeden uit de mond, tandvlees of neus
- klamme huid
- schade aan lymfe en bloedvaten
- inwendige bloeding, wat kan leiden tot zwart braaksel en ontlasting, of ontlasting
- een lager aantal bloedplaatjes in het bloed
- gevoelige maag
- kleine bloedvlekjes onder de huid
- zwakke pols
Zonder snelle behandeling kan DHF fataal zijn.
Dengue-shocksyndroom
DSS is een ernstige vorm van dengue. Het kan fataal zijn.
Afgezien van symptomen van milde knokkelkoorts, kan de persoon last hebben van:
- intense buikpijn
- desoriëntatie
- plotselinge hypotensie of een snelle daling van de bloeddruk
- hevig bloeden
- regelmatig braken
- bloedvaten die vloeistof lekken
Zonder behandeling kan dit de dood tot gevolg hebben.
Afbeeldingen
Behandeling
Dengue is een virus, dus er is geen specifieke behandeling of genezing. Interventie kan echter helpen, afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is.
Voor mildere vormen omvat de behandeling:
Uitdroging voorkomen: Hoge koorts en braken kunnen het lichaam uitdrogen. De persoon moet schoon water drinken, idealiter gebotteld in plaats van kraanwater. Rehydratatiezouten kunnen ook helpen bij het vervangen van vloeistoffen en mineralen.
Pijnstillers, zoals Tylenol of paracetamol: deze kunnen koorts helpen verlagen en pijn verlichten.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine of ibuprofen, worden niet aangeraden, omdat ze het risico op inwendige bloedingen kunnen verhogen.
Ernstigere vormen van knokkelkoorts hebben mogelijk het volgende nodig:
- intraveneuze (IV) vloeistofsuppletie, of infuus, als de persoon geen vloeistof via de mond kan innemen
- bloedtransfusie, voor patiënten met ernstige uitdroging
Door ziekenhuisopname kan het individu goed worden gecontroleerd, voor het geval de symptomen verergeren.
Oorzaken
Er zijn vier denguevirussen (DENV) die knokkelkoorts veroorzaken. Ze worden allemaal verspreid door een soort mug die bekend staat als Aedes aegypti, en meer zelden door de Aedes albopictus mug.
Volgens de CDC zijn de virussen tussen 100 en 800 jaar geleden van apen op mensen gesprongen, maar tot het midden van de twintigste eeuw bleef dengue een klein probleem.
Aedes aegypti is ontstaan in Afrika, maar wordt tegenwoordig aangetroffen in tropische gebieden over de hele wereld, vooral in en rond gebieden met menselijke bevolking.
Het virus wordt overgedragen van een geïnfecteerde mug op een mens. Een mug bijt een persoon die besmet is met het denguevirus, en het virus wordt doorgegeven wanneer de mug iemand anders bijt.
Het is mogelijk om knokkelkoorts meer dan eens te hebben. Een tweede infectie heeft een hoger risico op het ontwikkelen van een hardere vorm.
Risicovolle gebieden
Dengue-koorts komt het meest voor in subtropische en tropische gebieden, zoals Midden- en Zuid-Amerika, delen van Afrika, delen van Azië, het Caribisch gebied en de Stille Oceaan.
De meeste gevallen van dengue onder Amerikaanse burgers komen voor in Puerto Rico, de Amerikaanse Maagdeneilanden, Samoa en Guam, waar het virus endemisch is.
Regio's met een hoog risico zijn:
- Centraal en zuid Amerika
- de Caraïben
- tropisch Azië, inclusief Bangladesh, Indonesië en delen van China
- Noord-Australië
In tegenstelling tot malaria kan dengue zowel in stedelijke gebieden als op het platteland voorkomen, maar onderzoek dat in 2011 werd gepubliceerd, suggereerde dat het vaker voorkomt op het platteland.
Diagnose
De tekenen en symptomen van knokkelkoorts zijn vergelijkbaar met sommige andere ziekten, zoals buiktyfus en malaria. Dit kan soms een nauwkeurige diagnose vertragen.
De arts zal de symptomen en de medische en reisgeschiedenis van de persoon beoordelen, en ze kunnen bloedonderzoeken bestellen om de diagnose te bevestigen.
Preventie
Geen enkel vaccin kan beschermen tegen knokkelkoorts. Alleen het vermijden van muggenbeten kan dit voorkomen.
Iedereen die in een risicogebied woont of er naartoe reist, kan een aantal manieren gebruiken om te voorkomen dat hij wordt gebeten.
Kleding: verminder de hoeveelheid blootgestelde huid door een lange broek, shirts met lange mouwen en sokken te dragen, broekspijpen in schoenen of sokken te stoppen en een hoed te dragen.
Muggenwerende middelen: gebruik een afweermiddel met een concentratie van ten minste 10 procent diethyltoluamide (DEET) of een hogere concentratie voor langere blootstellingsduur. Gebruik DEET niet bij jonge kinderen.
Muggenvallen en netten: Met insecticide behandelde netten zijn effectiever, anders kan de mug door het net bijten als de persoon ernaast staat. Het insecticide zal muggen en andere insecten doden, en het zal insecten afstoten om de kamer binnen te komen.
Deur- en raamschermen: structurele barrières, zoals schermen of netten, kunnen muggen buiten houden.
Vermijd geuren: sterk geurende zeep en parfums kunnen muggen aantrekken.
Kampeeruitrusting: behandel kleding, schoenen en kampeerspullen met permethrine of koop voorbehandelde kleding.
Timing: probeer te vermijden om bij zonsopgang, zonsondergang en vroege avond buiten te zijn.
Stilstaand water: The Aedes muggen broeden in schoon, stilstaand water. Het controleren op en het verwijderen van stilstaand water kan het risico helpen verkleinen.
Om het risico te verkleinen dat muggen zich voortplanten in stilstaand water:
- draai emmers en gieters om en bewaar ze onder een afdak, zodat water zich niet kan ophopen
- verwijder overtollig water van plantpotplaten
- schrobbakjes om muggeneieren te verwijderen
- maak grond los van potplanten om plassen op het oppervlak te voorkomen
- Zorg ervoor dat de spuigaten niet verstopt zijn en plaats er geen potplanten en andere voorwerpen op
- gebruik niet-geperforeerde putten, installeer anti-muggenventielen en dek alle vallen die zelden worden gebruikt af
- plaats geen recipiënten onder een airconditioningunit
- ververs het water in bloemenvazen om de dag en schrob en spoel de binnenkant van de vaas
- voorkomen dat bladeren iets blokkeren dat kan leiden tot ophoping van plassen of stilstaand water
Kies tijdens het kamperen of picknicken een gebied uit de buurt van stilstaand water.
