Alles wat u moet weten over het loskomen van statines
Statines zijn een klasse geneesmiddelen die de niveaus van LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) in het bloed verlagen. Artsen noemen dit soms gewoon 'slecht' cholesterol.
Statines zijn enkele van de enige cholesterolverlagende medicijnen die het risico op een hartaanval en beroerte aantoonbaar verminderen.
Dit artikel onderzoekt waarom iemand mogelijk van statines wil afkomen en wat de risico's zijn van het stoppen van dit soort medicatie. We bieden ook een lijst met alternatieve behandelingsopties.
Hoe statines werken
Statines verlagen het LDL-cholesterolgehalte in het bloed.
LDL-cholesterol is een wasachtige, vette substantie die zich ophoopt in de wanden van slagaders.
LDL-afzettingen beperken de bloedstroom door de slagaders en veroorzaken ontstekingen, wat het risico op een hartaanval en beroerte verhoogt.
Statines werken op twee manieren. Ten eerste verminderen ze de productie van cholesterol door de lever.
Ten tweede helpen ze de lever om cholesterol dat zich al in de wanden van de slagaders bevindt, opnieuw op te nemen en af te breken. Statines hebben ook ontstekingsremmende effecten.
Waarom mensen van statines afkomen
Een persoon kan om verschillende redenen van statines af willen komen. Enkele veel voorkomende voorbeelden zijn:
Bijwerkingen
Volgens het American College of Cardiology ondervindt ongeveer 85-90% van de mensen die statines gebruiken geen bijwerkingen.
Zoals bij alle medicijnen, ervaart een kleine minderheid van de mensen milde tot ernstige bijwerkingen bij het gebruik van statines.
De meest voorkomende nadelige effecten zijn spierproblemen en een licht verhoogd risico op diabetes type 2, die we hieronder in meer detail bespreken.
Spierproblemen
Sommige mensen die statines gebruiken, melden dat ze spierpijn, gevoeligheid of zwakte hebben. Statines kunnen in zeldzame gevallen de spieren beschadigen.
Als een persoon die statines gebruikt spierpijn, spierzwakte of zwakte heeft en deze symptomen niet aan een voor de hand liggende oorzaak, zoals lichaamsbeweging of fysieke arbeid, kan koppelen, moet hij of zij een arts raadplegen.
Een arts kan de creatinekinase (CK) -spiegels in hun bloed testen. Het lichaam geeft CK af als de spieren beschadigd of ontstoken zijn. Als een persoon een hoge CK-spiegel heeft, kan een arts adviseren om de behandeling met statines te stoppen.
Type 2 diabetes
Hyperglykemie of verhoogde bloedsuikerspiegel is een mogelijke bijwerking van statines. Iemand kan aarzelen om statines in te nemen als hij of zij zich zorgen maakt over het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2.
Een review uit 2019 meldde een licht verhoogd risico op nieuw gediagnosticeerde diabetes type 2 bij mensen die dit type medicatie gebruiken.
Het risico is het hoogst bij mensen met prediabetes. Het gebruik van statines verhoogt het risico op diabetes type 2 met 0,2% voor elk jaar dat iemand de medicatie gebruikt.
Bij een persoon met normale bloedglucosespiegels bij baseline, is het zeer onwaarschijnlijk dat statines diabetes veroorzaken. De voordelen van het gebruik van statines om een hartaandoening te voorkomen, wegen meestal zwaarder dan het risico op het ontwikkelen van diabetes.
Minder behoefte
Sommige veranderingen in levensstijl kunnen mensen helpen hun cholesterolgehalte te beheersen. Voorbeelden zijn onder meer regelmatig sporten, een gezond gewicht behouden en een uitgebalanceerd dieet volgen.
Mensen die deze levensstijlveranderingen aannemen, mogen er echter niet van uitgaan dat ze kunnen stoppen met het gebruik van statines. Om te bepalen of dit het geval is, kan een arts bloedonderzoeken gebruiken om te controleren of het cholesterolgehalte binnen een gezond bereik ligt.
Zwangerschap
Vrouwen die zwanger zijn of zwanger willen worden, moeten met hun arts praten over het stoppen met statines.
In 2019 publiceerde de American Heart Association (AHA) een review met onder meer een onderzoek naar de veiligheid van statines tijdens de zwangerschap.
Geen van de aanbevolen onderzoeken had een verband aangetoond tussen het gebruik van statines en afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus.
De onderzoeken hadden echter zeer weinig gevallen van statinegebruik tijdens de zwangerschap onderzocht, dus de auteurs van de review konden het risico niet uitsluiten.
Daarom waarschuwt de AHA voor het gebruik van statines tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Andere bijwerkingen
Sommige mensen maken zich zorgen over statines die hun risico op kanker of dementie of andere neurocognitieve problemen verhogen.
Er is geen onderzoek dat suggereert dat statines deze risico's vergroten.
Hoewel sommige mensen dementie of kanker kunnen krijgen tijdens het gebruik van statines, komt dit vaak doordat hun risico op deze aandoeningen is toegenomen met de leeftijd.
Risico's om van statines af te komen
Mensen die overwegen om van statines af te komen, moeten dit met hun arts bespreken.
Het stoppen met statinebehandeling kan gevaarlijk zijn voor bepaalde mensen, vooral voor degenen met een voorgeschiedenis van een beroerte, hartaanval of stentplaatsing.
Een studie uit 2017 onderzocht of het stoppen of verminderen van het gebruik van statines het risico op een tweede ischemische beroerte (IS) verhoogde bij mensen die eerder in het ziekenhuis waren geweest voor de aandoening.
Een IS treedt op wanneer een opeenhoping van cholesterol in de slagaders de bloedstroom naar de hersenen beperkt.
De studie omvatte in totaal 45.151 deelnemers. Het bleek dat mensen die 3-6 maanden na een IS stopten met het gebruik van statines, 42% meer kans hadden op een tweede beroerte binnen 6-18 maanden.
Er was geen verhoogd risico voor mensen die statines bleven gebruiken in een verlaagde dosis.
In een verklaring aan de AHA concludeerde de hoofdonderzoeker van het onderzoek, Dr. Meng Lee, dat artsen mensen die een beroerte hebben gehad, moeten ontmoedigen om van statines af te komen. Dr. Lee voegde eraan toe dat het verlagen van de dosering een optie kan zijn.
Hoe u veilig van statines kunt komen
Iedereen die overweegt om van statines af te komen, moet dit eerst met hun arts bespreken. De arts vindt het misschien te gevaarlijk en kan de dosering verlagen tot een meer aanvaardbaar niveau.
Het nemen van een lagere dosis statines kan betekenen dat een ander cholesterolverlagend medicijn in het behandelplan moet worden opgenomen.
In zeldzame gevallen kan een arts voorstellen om de behandeling met statines helemaal te stoppen en deze te vervangen door een ander cholesterolverlagend medicijn.
Een arts kan een van de volgende geneesmiddelen voorschrijven als alternatief voor statines:
PCSK9-remmers
PCSK9 is een eiwit dat het vermogen van de lever om LDL-cholesterol uit het bloed op te nemen, vermindert.
PCSK9-remmers binden aan het eiwit en inactiveren het. Hierdoor kan de lever meer LDL-cholesterol opnemen en de hoeveelheid van dit type cholesterol in het bloed verlagen.
Geneesmiddelen in deze klasse zijn onder meer alirocumab (Praluent) en evolocumab (Repatha).
Selectieve cholesterolabsorptieremmers
Selectieve cholesterolabsorptieremmers (SCAI's) voorkomen de opname van cholesterol in de dunne darm.
Deze medicijnen verlagen voornamelijk het LDL-cholesterolgehalte. Ze kunnen ook de niveaus van lipoproteïne met hoge dichtheid, of 'goede' cholesterol, enigszins verhogen.
Een voorbeeld van een SCAI is ezetimibe (Zetia).
Andere behandelingsopties
Andere behandelingsopties omvatten andere lipidenverlagende therapieën, die het triglyceridegehalte in het bloed verlagen.
Studies suggereren dat hoge triglycerideniveaus het risico op een beroerte kunnen verhogen, hoewel om dit te bevestigen verder onderzoek nodig is.
Voorbeelden van lipidenverlagende medicijnen en supplementen zijn onder meer:
- fibraten, zoals gemfibrozil (Lopid), fenofibraat (Tricor) en clofibraat (Atromid-S)
- niacine, een vorm van vitamine B-3
- vascepa, een soort omega-3-vetzuur
Overzicht
Statines verlagen het LDL-cholesterol, waardoor het risico op een hartaanval en beroerte wordt verlaagd.
Er zijn veel redenen waarom een persoon mogelijk van statines wil afkomen. Sommige mensen ervaren bijwerkingen of zijn bezorgd over bijwerkingen. Anderen hebben misschien het gevoel dat ze dit type medicijn niet langer nodig hebben.
Iedereen die wil stoppen met het gebruik van een statine, moet een arts raadplegen. In sommige gevallen kan het gevaarlijk zijn om van deze medicijnen af te komen.
De arts kan voorstellen om de dosering te verlagen, de statine te combineren met een ander cholesterolverlagend medicijn of volledig over te schakelen op een ander medicijn.
