Revlimid (lenalidomide)

Wat is Revlimid?

Revlimid is een merkmedicijn dat het medicijn lenalidomide bevat. Lenalidomide lijkt op het medicijn thalidomide, dus Revlimid wordt een thalidomide-analoog genoemd.

Revlimid kan worden ingenomen door mensen met de volgende soorten kanker die de bloedcellen aantasten:

• multipel myeloom
• myelodysplastische syndromen
• mantelcellymfoom
• folliculair lymfoom
• marginale zone lymfoom

Mensen met multipel myeloom moeten Revlimid samen met het medicijn dexamethason gebruiken. Revlimid kan worden gegeven aan mensen met of zonder eerdere auto-hematopoëtische stamceltransplantatie (auto-HSCT).

Mensen met myelodysplastische syndromen die aan rode bloedceltransfusieafhankelijke anemie lijden, kunnen Revlimid alleen gebruiken. Mensen met bloedarmoede hebben niet genoeg gezonde rode bloedcellen. Ze hebben mogelijk een bloedtransfusie nodig om hun aantal rode bloedcellen te verhogen.

Voor mensen met mantelcellymfoom kunnen alleen degenen die twee eerdere behandelingen hebben ondergaan Revlimid gebruiken. Een van deze behandelingen moet het medicijn bortezomib (Velcade) bevatten.

Voor mensen met folliculaire en marginale zone-lymfomen kunnen alleen degenen die ten minste één eerdere behandeling hebben ondergaan Revlimid gebruiken. Voor folliculaire en marginale zone-lymfomen dient Revlimid samen met het geneesmiddel rituximab te worden ingenomen.

Revlimid wordt geleverd in een capsule die u doorslikt. Het wordt geleverd in zes verschillende sterktes: 2,5 milligram (mg), 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg en 25 mg.

Effectiviteit

In een klinische studie werd de progressie (verslechtering) van multipel myeloom bij mensen die Revlimid en dexamethason gebruikten gedurende 25,5 maanden gestopt. Ter vergelijking: de progressie van multipel myeloom werd gedurende 21,2 maanden gestopt bij mensen die melfalan, prednison en thalidomide gebruikten.

Zie de sectie 'Revlimid voor ander gebruik' voor meer informatie over de effectiviteit van Revlimid bij de behandeling van andere soorten kanker.

Revlimid generiek

Revlimid is alleen verkrijgbaar als merkmedicijn. Het is momenteel niet beschikbaar in algemene vorm.

Revlimid bijwerkingen

Revlimid kan milde of ernstige bijwerkingen veroorzaken. De volgende lijsten bevatten enkele van de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens het gebruik van Revlimid. Deze lijsten bevatten niet alle mogelijke bijwerkingen.

Raadpleeg uw arts of apotheker voor meer informatie over de mogelijke bijwerkingen van Revlimid. Zij kunnen u tips geven over het omgaan met eventuele hinderlijke bijwerkingen.

Meer voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van Revlimid kunnen zijn:

• hoesten
• huiduitslag of jeuk
• diarree
• constipatie
• misselijkheid
• vermoeidheid (gebrek aan energie)
• bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)
• slapeloosheid (slaapproblemen)
• braken
• verlies van eetlust
• zwak voelen
• neutropenie of leukopenie (laag aantal witte bloedcellen)
• spierkrampen of spasmen
• infecties van de bovenste luchtwegen, zoals verkoudheid
• infecties in uw longen of spijsverteringskanaal

De meeste van deze bijwerkingen kunnen binnen een paar dagen of een paar weken verdwijnen. Als ze ernstiger zijn of niet verdwijnen, overleg dan met uw arts of apotheker.

Ernstige bijwerkingen

Ernstige bijwerkingen van Revlimid komen niet vaak voor, maar kunnen wel voorkomen. Bel onmiddellijk uw arts als u ernstige bijwerkingen heeft. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft.

Ernstige bijwerkingen en hun symptomen kunnen zijn:

• Leverfalen. Symptomen kunnen zijn:
  • misselijkheid
  • vermoeidheid
  • diarree
  • geelzucht (gele verkleuring van uw huid en het wit van uw ogen)
  • zwelling in uw benen of buik
• Tumorlysissyndroom (een ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door de afbraak van kankercellen). Symptomen kunnen zijn:
  • vermoeidheid
  • snelle of onregelmatige hartslag
  • flauwvallen
  • moeite met plassen
  • losse ontlasting
  • spierzwakte of krampen
  • maagklachten, braken of gebrek aan eetlust
• Ernstige huidreacties, waaronder het syndroom van Stevens-Johnson (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN). Symptomen kunnen zijn:
  • zweren in je mond
  • een rode of paarse huiduitslag die zich verspreidt
  • netelroos
  • blaarvorming of afschilfering van uw huid
• Tumoropflakkering (een reactie van het immuunsysteem). Symptomen kunnen zijn:
  • koorts
  • uitslag
  • lymfeklieren die zacht of gezwollen aanvoelen
  • verlaagd aantal lymfocyten (een soort witte bloedcellen)
• Trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes, een type bloedcel). Symptomen kunnen zijn:
  • petechiën (uitslag met kleine rode of paarse stippen)
  • purpura (paarse, rode of bruine kneuzingen)
  • bloedend tandvlees
  • neusbloedingen
  • zware menstruatiebloedingen
  • bloed in uw ontlasting of urine

Ernstige bijwerkingen, die hieronder in meer detail worden uitgelegd in 'Details van bijwerkingen', kunnen zijn:

• febriele neutropenie
• diepe veneuze trombose
• longembolie
• hartproblemen, zoals een onregelmatige hartslag
• beroerte
• ernstige diarree
• andere kankers

Bijwerking details

U vraagt ​​zich misschien af ​​hoe vaak bepaalde bijwerkingen optreden bij dit medicijn, of dat bepaalde bijwerkingen ermee verband houden. Hier zijn enkele details over enkele van de bijwerkingen die dit medicijn al dan niet kan veroorzaken.

Huiduitslag

Huiduitslag kan optreden bij sommige mensen die Revlimid gebruiken. In klinische onderzoeken bij mensen die Revlimid gebruikten, trad huiduitslag op bij:

• 26% van de mensen met multipel myeloom gebruiken Revlimid onmiddellijk na de diagnose
• 32% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruiken na automatische hematopoëtische stamceltransplantatie (auto-HSCT)
• 21% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruiken na ten minste één eerdere behandeling
• 36% van de mensen met myelodysplastische syndromen
• 22% van de mensen met mantelcellymfoom
• 22% van de mensen met folliculaire en marginale zone-lymfomen

Voor veel mensen is de huiduitslag mild en verdwijnt deze vanzelf. Bij sommige mensen is de uitslag echter ernstig of verdwijnt deze niet. Uitslag kan een symptoom zijn van een ernstiger bijwerking van Revlimid.

Vertel het uw arts als u huiduitslag heeft na inname van Revlimid. Ze kunnen bepalen of u een allergische reactie op Revlimid heeft of dat de uitslag een symptoom is van een andere ernstige bijwerking. Uw arts kan ook uw dosis Revlimid aanpassen om er zeker van te zijn dat het voor u veilig is. Ze kunnen ook manieren aanbevelen om uw huiduitslag te verzachten.

Vermoeidheid

U kunt tijdens het gebruik van Revlimid last krijgen van vermoeidheid (gebrek aan energie). In de meeste gevallen wordt vermoeidheid niet als een ernstige aandoening beschouwd.

In klinische onderzoeken met Revlimid trad vermoeidheid op bij:

• 33% van de mensen met multipel myeloom gebruiken Revlimid onmiddellijk na de diagnose
• 23% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruiken na auto-HSCT
• 44% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruiken na ten minste één eerdere behandeling
• 31% van de mensen met myelodysplastische syndromen
• 34% van de mensen met mantelcellymfoom
• 37% van de mensen met folliculaire en marginale zone-lymfomen

Als u last heeft van vermoeidheid die niet weggaat, overleg dan met uw arts over hoe u ermee om kunt gaan.

Diarree

Revlimid kan ervoor zorgen dat u enkele dagen na inname van een dosis diarree krijgt. In klinische onderzoeken bij mensen die Revlimid gebruikten, trad diarree op bij:

• 45% van de mensen met multipel myeloom gebruiken Revlimid onmiddellijk na de diagnose
• 54% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruiken na auto-HSCT
• 39% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruiken na ten minste één eerdere behandeling
• 49% van de mensen met myelodysplastische syndromen
• 31% van de mensen met mantelcellymfoom
• 32% van de mensen met folliculaire en marginale zone-lymfomen

Symptomen van diarree kunnen zijn:

• frequente behoefte om de darmen te legen
• koorts
• misselijkheid
• pijn in uw buik (buik)
• spierkrampen
• uitdroging (vochtverlies in het lichaam)
• opgeblazen gevoel (buik voelt strak of vol aan)
• grote ontlasting
• bloed in uw ontlasting

Diarree die binnen een paar dagen verdwijnt en die geen invloed heeft op uw dagelijkse activiteiten, wordt gewoonlijk niet als schadelijk beschouwd. Ernstige diarree kan echter leiden tot andere problemen die schadelijk kunnen zijn.

Vertel het uw arts als u langer dan 2 dagen ernstige diarree heeft. Ze kunnen medicijnen voorschrijven om uw symptomen te verlichten of een voedingsplan voorstellen om uw diarree te behandelen.

Febriele neutropenie

Revlimid kan neutropenie veroorzaken (laag aantal witte bloedcellen). In sommige gevallen kan neutropenie leiden tot febriele neutropenie, een snelle stijging van de lichaamstemperatuur. Mensen met febriele neutropenie hebben koorts hoger dan 100 ° F (38 ° C) gedurende meer dan 1 uur.

In klinische onderzoeken bij mensen die Revlimid gebruikten, trad febriele neutropenie op bij:

• 1% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid onmiddellijk na de diagnose gebruiken
• 2% tot 17% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruiken na auto-HSCT
• 2% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruiken na ten minste één eerdere behandeling met een ander medicijn
• 5% van de mensen met myelodysplastische syndromen
• 6% van de mensen met mantelcellymfoom
• 2,8% van de mensen met folliculaire en marginale zone-lymfomen

Symptomen van febriele neutropenie kunnen zijn:

• koorts hoger dan 100 ° F (38 ° C) gedurende meer dan 1 uur
• infecties in de longen, sinus, oor, tandvlees of navel (navel)
• pijn of pijn in uw lichaam
• huidhobbels

Febriele neutropenie kan gevaarlijk zijn. Hoge koorts kan leiden tot symptomen zoals hoofdpijn, zwakte en ernstige infecties. In sommige gevallen kan het zelfs de dood veroorzaken.

Bel uw arts als u symptomen van febriele neutropenie heeft, vooral als u meer dan 1 uur koorts heeft boven 38 ° C (100 ° F). Uw arts kan medicijnen voorschrijven om uw symptomen te behandelen en uw koorts te verlagen.

Diepe veneuze trombose

Sommige mensen die Revlimid gebruiken, kunnen diepe veneuze trombose (DVT) krijgen. Deze aandoening treedt op wanneer zich een bloedstolsel in uw aderen vormt. Het bloedstolsel laat het bloed niet door de ader stromen, dus het bloed kan niet al uw organen en cellen bereiken.

In klinische onderzoeken hadden alleen mensen met bepaalde aandoeningen die Revlimid gebruikten DVT. Deze omvatten:

• 10% van de mensen met multipel myeloom had DVT bij inname van Revlimid onmiddellijk na de diagnose
• 7% tot 9% van de mensen met multipel myeloom had DVT tijdens het gebruik van Revlimid na ten minste één eerdere behandeling met een ander medicijn
• 4% van de mensen met mantelcellymfoom had DVT tijdens het gebruik van Revlimid
• 3,4% van de mensen met folliculaire of marginale zone-lymfomen had DVT tijdens het gebruik van Revlimid

Symptomen van DVT kunnen zijn:

• zwelling in uw benen of armen
• spierkrampen
• diepe pijn in uw benen, enkels, voeten, nek of schouder
• veranderingen in uw huid (warm aanvoelen, rode of blauwe kleuren hebben of bleke of donkere plekken hebben)
• onverwachte pijn in uw nek of schouder
• zwakte in uw hand

DVT kan heel ernstig zijn. Het kan hartproblemen veroorzaken die levensbedreigend kunnen zijn. Vertel het uw arts als u symptomen van DVT heeft. Ze kunnen medicijnen voorschrijven om uw symptomen te verlichten en uw DVT te behandelen. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft.

Longembolie

Revlimid kan een longembolie veroorzaken. Longembolie treedt op wanneer zich een bloedstolsel vormt in de slagaders van uw longen. Het bloedstolsel blokkeert uw slagaders en zorgt ervoor dat er geen bloed doorheen kan stromen.

In klinische onderzoeken bij mensen die Revlimid gebruikten, trad longembolie op bij:

• 4% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruiken nadat ze andere medicijnen hebben geprobeerd die niet effectief waren
• 2% van de mensen met myelodysplastische syndromen
• 2% van de mensen met mantelcellymfoom
• 2,3% van de mensen met folliculaire en marginale zone-lymfomen

Symptomen van longembolie kunnen zijn:

• kortademigheid
• zwakke pols
• onregelmatige of snelle hartslag
• klamme of blauwachtige huid
• licht in het hoofd voelen
• zich angstig voelen of niet kunnen ontspannen
• intense pijn in uw borst
• flauwvallen
• bloed spugen

Longembolie kan, indien onbehandeld, tot de dood leiden. Vertel het uw arts meteen als u symptomen van longembolie heeft. Ze kunnen medicijnen voorschrijven om uw symptomen te verlichten en uw longembolie te behandelen. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft.

Hart problemen

Revlimid kan hartproblemen veroorzaken, zoals atriumfibrilleren (onregelmatige hartslag). Deze problemen komen vaker voor bij mensen die Revlimid gebruiken om multipel myeloom te behandelen.

In klinische onderzoeken had 7% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid voor het eerst gebruikten boezemfibrilleren. In dezelfde groep kreeg 1,4% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruikten een hartaanval.

Boezemfibrilleren trad op bij 4% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruikten na ten minste één eerdere behandeling met een ander geneesmiddel. In dezelfde groep kreeg 1,7% van de mensen die Revlimid gebruikten een hartaanval.

Minder dan 5% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruikten voor myelodysplastische syndromen, hadden boezemfibrilleren of hartaanvallen.

Symptomen van hartproblemen kunnen zijn:

• vermoeidheid (gebrek aan energie)
• zwak voelen
• duizelig of licht in het hoofd voelen
• flauwvallen
• zich niet sterk genoeg voelen om zoals gewoonlijk te oefenen
• kortademigheid
• verwarring
• blauwachtige huidskleur, vooral op de lippen, tandvlees, vingertoppen of rond de ogen
• hartkloppingen (gevoel van overgeslagen of extra hartslagen)
• intense pijn in uw borst

Hartproblemen kunnen zeer ernstig en zelfs fataal zijn (de dood veroorzaken). Bel onmiddellijk uw arts als u een van de bovenstaande symptomen heeft. Ze kunnen medicijnen voorschrijven om uw symptomen te verlichten en uw hartproblemen te behandelen. Maar als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft, bel dan 911 of ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.

Beroerte

Revlimid kan een beroerte veroorzaken bij sommige mensen die Revlimid gebruiken voor multipel myeloom. Een beroerte treedt op als uw bloed uw hersenen niet kan bereiken. Dit betekent dat je hersenen niet genoeg zuurstof krijgen en hersencellen beginnen af ​​te sterven. Een beroerte kan levensbedreigend zijn als deze niet onmiddellijk wordt behandeld.

In klinische onderzoeken kreeg ongeveer 2% van de mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruikten nadat ze andere medicijnen hadden geprobeerd die niet effectief waren, een beroerte. Een beroerte was geen bijwerking voor mensen die Revlimid gebruikten om andere aandoeningen te behandelen.

Symptomen van een beroerte kunnen zijn:

• intense hoofdpijn, braken en misselijkheid
• duizeligheid
• moeite met lopen, uw evenwicht verliezen of gebrek aan coördinatie
• zichtproblemen (donkerder of wazig zien)
• moeite met spreken of begrijpen van anderen
• gevoelloosheid of het niet kunnen bewegen van delen van uw benen, armen of gezicht (vooral aan één kant van het lichaam)

Bel 911 of ga direct naar de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling als u denkt dat u een beroerte heeft.

Andere kankers

In klinische onderzoeken hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat sommige mensen die Revlimid gebruikten, andere vormen van kanker ontwikkelden. Deze kankers omvatten acute myeloïde leukemie en myelodysplastisch syndroom.

In één studie werd gekeken naar mensen met multipel myeloom die Revlimid gebruikten na auto-HSCT. Bij deze mensen kwamen andere kankers voor in:

• 14,9% van de mensen die Revlimid alleen gebruiken
• 8,8% van de mensen die een placebo gebruiken (een behandeling zonder actieve medicatie)

Als u zich zorgen maakt over uw kankerrisico tijdens het gebruik van Revlimid, overleg dan met uw arts.

Allergische reactie

Zoals bij de meeste medicijnen, kunnen sommige mensen een allergische reactie krijgen na inname van Revlimid. Symptomen van een milde allergische reactie kunnen zijn:

• huiduitslag
• jeuk
• blozen (warmte en roodheid in uw huid)

Een ernstigere allergische reactie is zeldzaam maar mogelijk. Symptomen van een ernstige allergische reactie kunnen zijn:

• zwelling onder uw huid, meestal in uw oogleden, lippen, handen of voeten
• zwelling van uw tong, mond of keel
• moeite met ademhalen

Bel onmiddellijk uw arts als u een ernstige allergische reactie op Revlimid heeft. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft.

Haaruitval (geen bijwerking)

Revlimid mag geen haaruitval veroorzaken. Haaruitval kan echter een bijwerking zijn van andere medicijnen die u gebruikt om uw kanker te behandelen.

Praat met uw arts als u zich zorgen maakt over haarverlies door uw kankerbehandelingen.

Revlimid voor multipel myeloom

De Food and Drug Administration (FDA) keurt geneesmiddelen op recept, zoals Revlimid, goed om bepaalde aandoeningen te behandelen. Revlimid is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van multipel myeloom bij mensen met of zonder eerdere auto-hematopoëtische stamceltransplantatie (auto-HSCT).

Multipel myeloom is een vorm van kanker die uw bloedcellen aantast. In sommige gevallen moeten mensen met deze kanker mogelijk een transplantatie van cellen ondergaan om nieuwe bloedcellen te genereren. Wanneer de cellen uit iemands eigen lichaam komen, wordt deze transplantatie auto-HSCT genoemd.

Als u multipel myeloom heeft, moet u Revlimid samen met dexamethason gebruiken. Deze medicijncombinatie wordt aanbevolen in de klinische richtlijnen voor multipel myeloom.

Effectiviteit

Een klinische studie evalueerde het gebruik van Revlimid met dexamethason voor de behandeling van multipel myeloom. In deze studie gebruikten 535 mensen met multipel myeloom Revlimid. Ook namen 547 mensen met multipel myeloom de medicijnen melfalan, prednison en thalidomide (MPT). In deze studie werd gekeken naar mensen bij wie onlangs de diagnose multipel myeloom was gesteld.

De resultaten van de studie toonden aan dat Revlimid plus dexamethason effectief was bij de behandeling van multipel myeloom. Mensen die deze combinatie van medicijnen gebruikten, leefden ongeveer 58,9 maanden na het begin van de behandeling. Ter vergelijking: mensen die MPT gebruikten, leefden ongeveer 48,5 maanden na aanvang van de behandeling.

Ook werd de progressie (verslechtering) van multipel myeloom gedurende ongeveer 25,5 maanden gestopt bij mensen die Revlimid plus dexamethason gebruikten. Ter vergelijking: de progressie van multipel myeloom werd gedurende ongeveer 21,2 maanden gestopt bij mensen die MPT gebruikten.

De effectiviteit van Revlimid werd ook aangetoond bij mensen met een eerdere auto-HSCT. In een klinische studie leefden mensen met een auto-HSCT die Revlimid plus dexamethason gebruikten ongeveer 111 maanden na aanvang van de behandeling. Ter vergelijking: mensen die een placebo namen (een geneesmiddel zonder actieve behandeling) leefden ongeveer 84,2 maanden na het begin van de behandeling.

In deze studie werd ook gekeken naar de progressie van multipel myeloom. Revlimid vertraagde de progressie van kanker met 62% in vergelijking met een placebo.

Twee klinische onderzoeken evalueerden het gebruik van Revlimid bij mensen met multipel myeloom die ten minste één eerdere behandeling hadden ondergaan. In deze onderzoeken werd Revlimid plus dexamethason vergeleken met een placebo plus dexamethason. Revlimid vertraagde de progressie van kanker met 68% tot 72% in vergelijking met een placebo.

Revlimid voor ander gebruik

Naast multipel myeloom heeft de Food and Drug Administration (FDA) Revlimid goedgekeurd om andere aandoeningen te behandelen. Revlimid kan ook off-label worden gebruikt voor andere omstandigheden. Off-label gebruik is wanneer een medicijn dat is goedgekeurd om één aandoening te behandelen, wordt gebruikt om een ​​andere aandoening te behandelen.

Revlimid voor myelodysplastische syndromen

Revlimid is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van mensen met myelodysplastische syndromen (een vorm van kanker in uw bloed). Revlimid mag echter alleen worden gebruikt door mensen die ook bloedarmoede hebben die afhankelijk is van rode bloedcellen (RBC). Mensen met bloedarmoede hebben niet genoeg rode bloedcellen.

Een klinische studie analyseerde hoe goed Revlimid werkt bij mensen met myelodysplastische syndromen. In het onderzoek namen 148 mensen met deze kanker Revlimid in. In de proef werd vastgesteld hoeveel mensen RBC-transfusies nodig hadden na inname van Revlimid. Na de proef had 67% van de mensen die Revlimid gebruikten geen RBC-transfusies nodig.

Revlimid voor mantelcellymfoom

Revlimid is door de FDA goedgekeurd (en aanbevolen door klinische richtlijnen) voor de behandeling van mantelcellymfoom bij mensen die twee eerdere behandelingen voor deze aandoening hebben ondergaan. Mantelcellymfoom is een vorm van kanker die uw B-cellen aantast.

Als u Revlimid gaat gebruiken, moet een van die eerdere behandelingen het chemotherapie-medicijn bortezomib (Velcade) bevatten.

In klinische onderzoeken werd het gebruik van Revlimid met rituximab geanalyseerd bij 134 mensen met mantelcellymfoom. Alle mensen waren eerder behandeld met twee of meer andere therapieën, waaronder bortezomib.

Aan het einde van de proef vertoonde 26% van de mensen die Revlimid gebruikten een positieve reactie op de medicijnen. Van de mensen die positief reageerden op Revlimid, leefde de helft 16,6 maanden of langer zonder progressie van kanker (verslechtering).

Revlimid voor folliculair lymfoom of marginaal zone-lymfoom

Revlimid wordt aanbevolen in klinische richtlijnen en is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van folliculair lymfoom. Folliculair lymfoom is een vorm van kanker die de B-cellen in uw bloed aantast. Alleen mensen die in het verleden een behandeling voor folliculair lymfoom hebben ondergaan, mogen Revlimid gebruiken. Revlimid is goedgekeurd voor gebruik met het medicijn rituximab voor folliculair lymfoom.

Revlimid is ook door de FDA goedgekeurd en wordt aanbevolen in klinische richtlijnen voor de behandeling van mensen met marginaal zone-lymfoom. Marginale zone lymfoom is een type bloedkanker dat de B-cellen van uw bloed aantast.

Mensen met lymfoom in de marginale zone mogen Revlimid alleen gebruiken als ze eerder zijn behandeld voor de aandoening. Revlimid is goedgekeurd voor gebruik met rituximab voor lymfoom in de marginale zone.

Effectiviteit

Klinische studies evalueerden het gebruik van Revlimid met rituximab bij mensen met folliculair lymfoom of marginaal zone-lymfoom.

In één onderzoek namen 358 mensen met folliculair lymfoom of marginaal zone-lymfoom die eerder waren behandeld met een ander medicijn deel. Revlimid en rituximab werden ingenomen door 178 mensen en 180 mensen namen alleen rituximab.

Aan het einde van het onderzoek reageerde 77,5% van de mensen die Revlimid met rituximab gebruikten goed op deze medicijnen. De progressie van hun kanker werd ongeveer 39,4 maanden gestopt. Ter vergelijking: 53,3% van de mensen die alleen rituximab gebruikten, reageerde goed op deze behandeling. De progressie van hun kanker werd gedurende ongeveer 14,1 maanden gestopt.

Off-label gebruik voor Revlimid

Naast de hierboven genoemde toepassingen, kan Revlimid off-label worden gebruikt voor andere toepassingen. Off-label drugsgebruik is wanneer een medicijn dat is goedgekeurd voor eenmalig gebruik, wordt gebruikt voor een ander medicijn dat niet is goedgekeurd.

Revlimid voor Hodgkin-lymfoom

Revlimid is niet door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van Hodgkin-lymfoom (een type kanker dat een bepaald soort witte bloedcel aantast). In klinische richtlijnen wordt Revlimid echter aanbevolen voor mensen die andere medicijnen hebben gebruikt om Hodgkin-lymfoom te behandelen, maar nog steeds de aandoening hebben.

Praat met uw arts als u hodgkinlymfoom heeft en Revlimid wilt gebruiken. Zij kunnen u helpen bepalen of Revlimid een goede optie voor u is.

Revlimid voor systemische amyloïdose van de lichte keten

Revlimid is niet door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van systemische amyloïdose met lichte keten, maar klinische richtlijnen bevelen het gebruik aan voor deze aandoening. Systemische amyloïdose met lichte keten is een ziekte die het vermogen van uw lichaam aantast om eiwitten te produceren die infecties bestrijden.

Bij deze ziekte moet Revlimid worden ingenomen met dexamethason of met dexamethason en cyclofosfamide.

Vertel het uw arts als u systemische amyloïdose van de lichte keten heeft en Revlimid wilt gebruiken. Zij kunnen u helpen bepalen of Revlimid een goede optie voor u is.

Revlimid gebruiken met andere medicijnen

Revlimid kan alleen worden ingenomen, of het kan samen met andere geneesmiddelen worden gebruikt. Of u Revlimid alleen of met andere geneesmiddelen gebruikt, hangt af van de aandoening waarvoor u het gebruikt:

• Voor myelodysplastisch syndroom en mantelcellymfoom neemt u Revlimid waarschijnlijk alleen.
• Voor multipel myeloom neemt u Revlimid waarschijnlijk samen met het medicijn dexamethason.
• Voor multipel myeloom na automatische hematopoëtische stamceltransplantatie (auto-HSCT), neemt u Revlimid waarschijnlijk alleen.
• Voor lymfomen in de folliculaire en marginale zone neemt u waarschijnlijk Revlimid samen met het medicijn rituximab.

Dexamethason en rituximab helpen elk Revlimid effectiever te maken. Als u een van deze geneesmiddelen samen met Revlimid moet gebruiken, kan uw arts bepalen hoeveel u moet innemen.

Revlimid dosering

De dosering van Revlimid die uw arts voorschrijft, is afhankelijk van verschillende factoren. Waaronder:

• het type en de ernst van de aandoening waarvoor u Revlimid gebruikt om te behandelen
• andere medische aandoeningen die u mogelijk heeft

De volgende informatie beschrijft doseringen die vaak worden gebruikt of aanbevolen.Zorg er echter voor dat u de dosering gebruikt die uw arts u voorschrijft. Uw arts zal bepalen wat de beste dosering is voor uw behoeften.

Medicijnvormen en sterke punten

Revlimid wordt geleverd als een capsule die u via de mond inneemt. U moet de capsule doorslikken met een glas water.

Revlimid-capsules zijn verkrijgbaar in zes sterktes: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg en 25 mg.

Doseringscycli

Voor de meeste aandoeningen zal uw arts een doseringscyclus instellen die u moet volgen tijdens het gebruik van Revlimid. Een cyclus duurt een bepaald aantal dagen. Uw doseringscyclus zal u vertellen op welke dagen u Revlimid moet innemen en op welke dagen u geen dosis moet nemen. Uw cyclus wordt bepaald door het type kanker waarvoor u Revlimid gebruikt om te behandelen.

Dosering voor multipel myeloom

Als u multipel myeloom heeft en geen automatische hematopoëtische stamceltransplantatie (auto-HSCT) heeft ondergaan, begint u met het dagelijks innemen van 25 mg Revlimid. U neemt deze dosis op dag 1 tot 21 van een cyclus van 28 dagen (zie 'Doseringscycli' hierboven). U mag Revlimid niet gebruiken op dagen 22 tot 28 van de cyclus.

Als u multipel myeloom heeft en een auto-HSCT heeft gehad, begint u dagelijks 10 mg Revlimid in te nemen. U neemt deze dosis elke dag tijdens de cyclus van 28 dagen. In dit geval zijn er geen dagen in de cyclus dat u Revlimid niet gebruikt.

Zodra de cyclus is afgelopen, start u een nieuwe cyclus. Uw arts zal u vertellen hoeveel cycli u moet voltooien. Dit kan afhangen van hoe uw lichaam op Revlimid reageert. Na drie cycli kan uw arts uw dosis Revlimid verhogen.

Dosering voor myelodysplastische syndromen

Als u myelodysplastische syndromen en transfusieafhankelijke anemie van rode bloedcellen heeft, dient u dagelijks 10 mg Revlimid in te nemen. Er zijn geen doseringscycli voor deze aandoening. Uw arts zal controleren hoe uw lichaam op Revlimid reageert. Op basis hiervan zullen ze aangeven wanneer u moet stoppen met het gebruik van Revlimid.

Dosering voor mantelcellymfoom

Als u mantelcellymfoom heeft, dient u dagelijks 25 mg Revlimid in te nemen. U neemt Revlimid op dag 1 tot 21 van een cyclus van 28 dagen (zie "Doseringscycli" hierboven). U zult Revlimid niet gebruiken op dagen 22 tot 28 van uw cyclus.

Dosering voor folliculair of marginaal zone-lymfoom

Als u folliculair en marginaal zone-lymfoom heeft, dient u dagelijks 20 mg Revlimid in te nemen. U neemt Revlimid op dag 1 tot 21 van een cyclus van 28 dagen (zie "Doseringscycli" hierboven). U zult Revlimid niet gebruiken op dagen 22 tot 28 van de cyclus.

Uw arts zal op basis van uw toestand bepalen hoeveel cycli u moet voltooien. Hoogstwaarschijnlijk zult u Revlimid niet langer dan 12 cycli gebruiken.

Wat moet ik doen als ik een dosis mis?

Als u merkt dat u een dosis heeft overgeslagen en het is binnen 12 uur nadat u deze had moeten innemen, neem de dosis dan onmiddellijk in. Gebruik de dosis echter niet als het 12 uur of langer is nadat u deze had moeten innemen. In dat geval moet u die dosis Revlimid overslaan.

Probeer een herinnering op uw telefoon in te stellen om ervoor te zorgen dat u geen dosis overslaat. Een medicatietimer kan ook handig zijn.

Moet ik dit medicijn langdurig gebruiken?

Revlimid is bedoeld voor gebruik als langdurige behandeling. Als u en uw arts vaststellen dat Revlimid voor u veilig en effectief is, zult u het waarschijnlijk op lange termijn gebruiken.

Revlimid en alcohol

Er is geen interactie bekend tussen Revlimid en alcohol. Alcohol kan echter een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen die u mogelijk gebruikt om uw aandoening te behandelen.

Als u alcohol drinkt, overleg dan met uw arts om er zeker van te zijn dat het veilig is om alcohol te drinken met de medicijnen die u gebruikt.

Alternatieven voor Revlimid

Er zijn andere medicijnen beschikbaar die uw aandoening kunnen behandelen. Sommige passen misschien beter bij u dan andere. Als u geïnteresseerd bent in het vinden van een alternatief voor Revlimid, overleg dan met uw arts. Ze kunnen u vertellen over andere medicijnen die mogelijk goed voor u werken.

Notitie: Sommige van de hier vermelde geneesmiddelen worden off-label gebruikt om deze specifieke aandoeningen te behandelen. Off-label gebruik is wanneer een medicijn dat is goedgekeurd om één aandoening te behandelen, wordt gebruikt om een ​​andere aandoening te behandelen.

Alternatieven voor multipel myeloom

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om multipel myeloom te behandelen, zijn onder meer:

• bortezomib (Velcade)
• carfilzomib (Kyprolis)
• ixazomib (Ninlaro)
• daratumumab (Darzalex)
• elotuzumab (Empliciti)
• bendamustine (Belrapzo, Bendeka, Treanda) *
• thalidomide (Thalomid)

Alternatieven voor myelodysplastische syndromen

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om myelodysplastische syndromen te behandelen, zijn onder meer:

• azacitidine (Vidaza)
• decitabine (Dacogen)
• imatinib (Gleevec)

Alternatieven voor mantelcellymfoom

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om mantelcellymfoom te behandelen, zijn onder meer:

• bortezomib (Velcade)
• bendamustine (Belrapzo, Bendeka, Treanda) *
• acalabrutinib (Calquence)
• ibrutinib (Imbruvica)
• venetoclax (Venclexta) *
• rituximab (Rituxan) *

Alternatieven voor folliculair lymfoom

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om folliculair lymfoom te behandelen, zijn onder meer:

• rituximab (Rituxan)
• obinutuzumab (Gazyva)
• bendamustine (Belrapzo, Bendeka, Treanda) *
• ibritumomab (Zevalin)
• copanlisib (Aliqopa)
• duvelisib (Copiktra)
• idelalisib (Zydelig)

Alternatieven voor lymfoom in de marginale zone

Voorbeelden van andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om lymfoom in de marginale zone te behandelen, zijn onder meer:

• ibrutinib (Imbruvica)
• bendamustine (Belrapzo, Bendeka, Treanda) *
• ibritumomab (Zevalin) *
• rituximab (Rituxan) *
• copanlisib (Aliqopa) *
• duvelisib (Copiktra) *
• idelalisib (Zydelig) *

* Off-label gebruikt voor deze aandoening

Revlimid tegen Velcade

U vraagt ​​zich misschien af ​​hoe Revlimid zich verhoudt tot andere medicijnen die voor soortgelijk gebruik worden voorgeschreven. Hier bekijken we hoe Revlimid en Velcade gelijk en verschillend zijn.

Toepassingen

Revlimid wordt gebruikt om bepaalde soorten kanker te behandelen, waaronder:

• multipel myeloom
• myelodysplastische syndromen
• mantelcellymfoom
• folliculair lymfoom
• marginale zone lymfoom

Velcade wordt gebruikt om multipel myeloom en mantelcellymfoom te behandelen.

Revlimid bevat het medicijn lenalidomide. Velcade bevat het medicijn bortezomib.

Revlimid en Velcade behoren tot verschillende klassen medicijnen, dus de manier waarop ze in uw lichaam werken, is anders.

Geneesmiddelvormen en toediening

Revlimid wordt geleverd als een capsule die u via de mond inneemt. Het wordt geleverd in zes sterktes: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg en 25 mg.

Velcade wordt geleverd als poeder dat met vloeistof wordt gemengd om een ​​oplossing te vormen. Het wordt toegediend als een subcutane injectie (onder de huid) of als een intraveneuze injectie (in een ader). Velcade wordt geleverd in één sterkte van 3,5 mg.

Bijwerkingen en risico's

Revlimid en Velcade hebben een aantal vergelijkbare bijwerkingen en andere verschillen. Hieronder staan ​​voorbeelden van deze bijwerkingen.

Meer voorkomende bijwerkingen

Deze lijsten bevatten voorbeelden van meer voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden bij Revlimid, Velcade of beide geneesmiddelen (indien afzonderlijk ingenomen).

• Kan voorkomen bij Revlimid:
  • hoesten
  • spierkrampen of spasmen
  • slapeloosheid (slaapproblemen)
• Kan voorkomen bij Velcade:
  • neuralgie (zenuwpijn)
• Kan voorkomen bij zowel Revlimid als Velcade:
  • misselijkheid
  • diarree
  • constipatie
  • huiduitslag of jeuk
  • bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)
  • infecties van de bovenste luchtwegen, zoals verkoudheid
  • infecties in uw longen of spijsverteringskanaal
  • neutropenie of leukopenie (laag aantal witte bloedcellen)
  • vermoeidheid (gebrek aan energie)
  • braken
  • verlies van eetlust
  • zwak voelen

Ernstige bijwerkingen

Deze lijsten bevatten voorbeelden van ernstige bijwerkingen die kunnen optreden bij Revlimid, Velcade of beide geneesmiddelen (indien afzonderlijk ingenomen).

• Kan voorkomen bij Revlimid:
  • febriele neutropenie (hoge koorts samen met een laag aantal witte bloedcellen)
  • diepe veneuze trombose (bloedstolsels in uw aderen)
  • longembolie (bloedstolsel in een slagader in uw longen)
  • hart problemen
  • beroerte
• Kan voorkomen bij Velcade:
  • ernstige longproblemen, waardoor ademen moeilijk kan worden
  • perifere neuropathie (beschadigde zenuwen)
  • gordelroos
  • longontsteking
• Kan voorkomen bij zowel Revlimid als Velcade:
  • trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes, een type bloedcel)

Effectiviteit

Deze medicijnen zijn niet direct vergeleken in klinische studies, maar studies hebben aangetoond dat zowel Revlimid als Velcade effectief zijn voor de behandeling van multipel myeloom en mantelcellymfoom.

Kosten

Revlimid en Velcade zijn beide merkgeneesmiddelen. Er zijn momenteel geen generieke vormen van beide geneesmiddelen. Merkmedicijnen kosten meestal meer dan generieke medicijnen.

Volgens schattingen op WellRx.com kost Revlimid over het algemeen meer dan Velcade. De werkelijke prijs die u voor beide geneesmiddelen betaalt, is afhankelijk van uw verzekeringsplan, uw locatie en de apotheek die u gebruikt.

Revlimid versus bendamustine

Revlimid en bendamustine worden voor soortgelijke toepassingen voorgeschreven. Hieronder vindt u informatie over hoe deze medicijnen op elkaar lijken en verschillen.

Toepassingen

Revlimid is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van multipel myeloom. Het is ook door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van mantelcellymfoom, folliculair lymfoom en marginaal zone-lymfoom.

Revlimid is ook door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van myelodysplastische syndromen bij mensen met transfusie-afhankelijke bloedarmoede.

Bendamustine is goedgekeurd voor de behandeling van folliculair lymfoom en marginaal zone-lymfoom. Het is ook goedgekeurd voor de behandeling van chronische lymfatische leukemie (een type kanker dat de B-cellen in uw bloed aantast).

Bendamustine wordt off-label (een niet-goedgekeurd gebruik) gebruikt om multipel myeloom en mantelcellymfoom te behandelen.

Revlimid bevat het medicijn lenalidomide. Bendamustine is de generieke vorm van verschillende merkgeneesmiddelen, waaronder Treanda, Belrapzo en Bendeka. Revlimid en bendamustine behoren tot verschillende klassen medicijnen, dus de manier waarop ze in uw lichaam werken, is anders.

Geneesmiddelvormen en toediening

Revlimid wordt geleverd als een capsule die u via de mond inneemt. Er zijn zes verschillende sterktes: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg en 25 mg.

Bendamustine wordt toegediend als een intraveneuze injectie (injectie in uw aderen). Het komt in twee vormen met verschillende sterktes:

• een oplossing beschikbaar in één sterkte: 100 milligram per 4 milliliter (25 mg / ml)
• een poeder (dat is opgelost in water) verkrijgbaar in twee sterktes: 25 mg en 100 mg

Bijwerkingen en risico's

Revlimid en bendamustine worden beide gebruikt om kanker te behandelen. Daarom kunnen deze medicijnen vergelijkbare bijwerkingen veroorzaken. Hieronder staan ​​voorbeelden van deze bijwerkingen.

Meer voorkomende bijwerkingen

Deze lijsten bevatten voorbeelden van meer voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden met Revlimid, met bendamustine of met beide geneesmiddelen (indien afzonderlijk ingenomen).

• Kan voorkomen bij Revlimid:
  • spierkrampen of spasmen
  • zwak voelen
  • infecties van de bovenste luchtwegen, zoals verkoudheid
  • infecties in uw longen of spijsverteringskanaal
  • slapeloosheid (slaapproblemen)
• Kan voorkomen bij bendamustine:
  • koorts
  • gewichtsverlies
  • stomatitis (ontstoken en pijnlijke mond)
  • lymfopenie (laag aantal witte bloedcellen)
• Kan voorkomen bij zowel Revlimid als bendamustine:
  • misselijkheid
  • diarree
  • vermoeidheid (gebrek aan energie)
  • constipatie
  • hoesten
  • huiduitslag of jeuk
  • braken
  • verlies van eetlust
  • neutropenie of leukopenie (laag aantal witte bloedcellen)
  • bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)

Ernstige bijwerkingen

Deze lijsten bevatten voorbeelden van ernstige bijwerkingen die kunnen optreden bij Revlimid, bij bendamustine of bij beide geneesmiddelen (indien afzonderlijk ingenomen).

• Kan voorkomen bij Revlimid:
  • diepe veneuze trombose (bloedstolsels in uw aderen)
  • longembolie (bloedstolsel in een slagader in uw longen)
  • beroerte
• Kan voorkomen bij bendamustine:
  • leverproblemen
  • longontsteking
  • pijn in uw botten
• Kan voorkomen bij zowel Revlimid als bendamustine:
  • allergische reactie
  • febriele neutropenie (hoge koorts samen met een laag aantal witte bloedcellen)
  • hart problemen
  • ernstige uitslag
  • trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes, een type bloedcel)

Effectiviteit

Het gebruik van Revlimid en bendamustine bij de behandeling van folliculair lymfoom is rechtstreeks vergeleken in een klinische studie.

In deze studie namen 11 mensen bendamustine met rituximab en 12 mensen namen Revlimid met rituximab in. Alle mensen in de studie hadden folliculair lymfoom en werden voor het eerst behandeld.

De studie toonde aan dat lenalidomide plus rituximab effectief was bij de behandeling van folliculair lymfoom. Maar de combinatie van bendamustine plus rituximab was nog effectiever.

Ongeveer 64% van de mensen die bendamustine plus rituximab gebruikten, reageerde positief op de behandeling. Ter vergelijking: ongeveer 17% van de mensen die lenalidomide plus rituximab gebruikten, reageerde positief.

Ook veroorzaakte bendamustine met rituximab minder bijwerkingen dan lenalidomide met rituximab.

Kosten

Revlimid en bendamustine zijn beide alleen verkrijgbaar als merkgeneesmiddelen. De merknamen voor bendamustine zijn Bendeka, Treanda en Belrapzo. Er zijn momenteel geen generieke vormen van beide geneesmiddelen.

Volgens schattingen op WellRx.com kost Revlimid over het algemeen meer dan bendamustine. De werkelijke prijs die u voor beide geneesmiddelen betaalt, is afhankelijk van uw verzekeringsplan, uw locatie en de apotheek die u gebruikt.

Revlimid-interacties

Revlimid kan interageren met andere medicijnen. Verschillende interacties kunnen verschillende effecten hebben. Sommige interacties kunnen bijvoorbeeld de werking van een medicijn verstoren. Andere interacties kunnen het aantal bijwerkingen doen toenemen of ze ernstiger maken.

Revlimid en andere medicijnen

Hieronder staat een lijst met medicijnen die kunnen interageren met Revlimid. Deze lijst bevat niet alle geneesmiddelen die kunnen interageren met Revlimid.

Overleg met uw arts en apotheker voordat u Revlimid inneemt. Vertel hen over alle receptplichtige, vrij verkrijgbare en andere medicijnen die u gebruikt. Vertel ze ook over alle vitamines, kruiden en supplementen die u gebruikt. Door deze informatie te delen, kunt u mogelijke interacties voorkomen.

Als u vragen heeft over geneesmiddelinteracties die u kunnen beïnvloeden, vraag dan uw arts of apotheker.

Revlimid en digoxine

Digoxine wordt gebruikt om verschillende soorten cardiovasculaire problemen te behandelen, waaronder problemen met uw hartslag. Revlimid kan de hoeveelheid digoxine in uw bloed verhogen. Grote hoeveelheden digoxine kunnen uw risico op bijwerkingen verhogen.

Vertel het uw arts als u digoxine gebruikt terwijl u Revlimid gebruikt. Ze kunnen periodiek bloedtesten doen om de hoeveelheid digoxine in uw bloed te controleren. Dit kan ervoor zorgen dat de combinatie van digoxine en Revlimid veilig voor u is.

Revlimid en geneesmiddelen die het risico op trombose kunnen verhogen

Revlimid kan uw risico op trombose (een bloedstolsel) verhogen. Bloedstolsels zijn massa's die zich vormen in uw aderen en slagaders. Ze zorgen ervoor dat uw bloed niet vrij door uw aderen en slagaders kan stromen, wat ernstige problemen kan veroorzaken.

Andere medicijnen, waaronder erytropoëtische geneesmiddelen en op oestrogeen gebaseerde medicijnen, kunnen ook uw risico op trombose verhogen. Erytropoëtische geneesmiddelen worden gebruikt om uw aantal bloedcellen te verhogen. Medicijnen op basis van oestrogeen kunnen worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen of symptomen van de menopauze te behandelen. Als u deze geneesmiddelen samen met Revlimid gebruikt, kan uw risico op trombose nog groter worden.

Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt. Ze kunnen controleren of die medicijnen ook uw risico op trombose kunnen verhogen. Op basis hiervan kunnen ze medicijnen voorschrijven om trombose te helpen voorkomen.

Revlimid en kruiden en supplementen

Er zijn geen kruiden of supplementen waarvan is gemeld dat ze in wisselwerking staan ​​met Revlimid. Raadpleeg echter nog steeds uw arts of apotheker voordat u een van deze producten gebruikt terwijl u Revlimid gebruikt.

Veelgestelde vragen over Revlimid

Hier vindt u antwoorden op enkele veelgestelde vragen over Revlimid.

Kan ik Revlimid gebruiken als ik een operatie moet ondergaan?

Ja dat kan. Revlimid kan echter uw risico op het krijgen van infecties na de operatie verhogen. Als u een operatie moet ondergaan, vertel dan uw arts dat u Revlimid gebruikt. Ze kunnen antibiotica voorschrijven om het risico op infecties na een operatie te verkleinen.

Kan ik Revlimid voor behandeling gebruiken als ik leukemie heb?

Nee. Revlimid is niet goedgekeurd voor de behandeling van leukemie. Het is alleen goedgekeurd voor de behandeling van multipel myeloom, myelodysplastische syndromen en bepaalde lymfomen zoals mantelcellymfoom, folliculair lymfoom en marginaal zone-lymfoom.

Als u leukemie heeft, overleg dan met uw arts over uw behandelingsopties.

Kan Revlimid andere vormen van kanker veroorzaken?

Het is mogelijk. In klinische onderzoeken hadden mensen die Revlimid gebruikten een hoger risico op het ontwikkelen van nieuwe kankers. Dit omvatte leukemie, myelodysplastische syndromen en huidkanker.

Praat met uw arts over uw risico om nieuwe kankers te krijgen als u Revlimid gebruikt. Andere factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van nieuwe kankers verhogen, zoals genetica en het gebruik van tabak. Uw arts zal tijdens uw behandeling controleren op nieuwe symptomen van kanker.

Kan ik Revlimid gebruiken tijdens de zwangerschap?

Nee, zwangere vrouwen mogen Revlimid niet gebruiken. Het kan miskramen en ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken.

Praat met uw arts over de behandeling van uw kanker als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Zij kunnen veilige behandelingsopties met u bespreken.

Notitie: Voor meer informatie, zie de rubriek “Revlimid en zwangerschap”.

Moet ik me registreren voor het Revlimid REMS-programma?

Ja. Revlimid wordt alleen voorgeschreven aan mensen die zich inschrijven voor het Revlimid Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) -programma. Het doel van dit programma is om ernstige risico's voor foetussen te helpen voorkomen en om geboorteafwijkingen te helpen voorkomen. Mensen die zich inschrijven voor het Revlimid REMS-programma moeten aan bepaalde eisen voldoen voordat Revlimid kan worden voorgeschreven.

Praat met uw arts als u vragen heeft over deelname aan het Revlimid REMS-programma.

Notitie: Zie de rubriek “Revlimid en zwangerschap” voor meer informatie over de bijwerkingen van Revlimid tijdens de zwangerschap.

Kan ik Revlimid in elke apotheek kopen?

Nee, alleen apotheken die zijn ingeschreven voor het Revlimid REMS-programma kunnen Revlimid verstrekken. Vraag uw arts als u niet zeker weet waar u Revlimid kunt krijgen. Zij kunnen u helpen bij het vinden van een apotheek bij u in de buurt die Revlimid verstrekt. (Zie de vraag hierboven voor meer informatie over het Revlimid REMS-programma.)

Heb ik voorafgaande toestemming nodig om Revlimid te krijgen?

Waarschijnlijk. Veel zorgverzekeraars hebben voorafgaande toestemming (voorafgaande goedkeuring) nodig voordat zij akkoord gaan met dekking van Revlimid. Uw arts moet namens u vooraf toestemming vragen. Zodra uw verzekeringsmaatschappij de dekking voor Revlimid heeft goedgekeurd, zal uw arts u laten weten wanneer u het kunt gaan gebruiken.

Revlimid en zwangerschap

Vrouwen moeten 4 weken voordat ze Revlimid gebruiken, tijdens het gebruik van Revlimid en 4 weken nadat ze gestopt zijn met Revlimid, voorkomen dat ze zwanger worden. Dit komt omdat Revlimid sterk lijkt op het medicijn thalidomide, waarvan bekend is dat het miskramen en ernstige geboorteafwijkingen veroorzaakt.

In dierstudies veroorzaakte het gebruik van Revlimid bij drachtige dieren miskramen en ernstige geboorteafwijkingen.Deze informatie, samen met de bekende bijwerkingen van thalidomide, suggereren dat Revlimid ernstige problemen kan veroorzaken bij gebruik tijdens de zwangerschap.

Voordat u Revlimid gaat gebruiken, moet u zich inschrijven voor het Revlimid Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) -programma. Het doel van dit programma is om ernstige risico's voor foetussen te helpen voorkomen en om geboorteafwijkingen te helpen voorkomen. Bezoek de website van het programma of bel 888-423-5436 voor meer informatie.

Zwangerschapstesten

Als u zwanger kunt worden, zal uw arts controleren of u niet zwanger bent als u Revlimid gaat gebruiken. Zij zullen u vragen om 10 tot 14 dagen voordat u Revlimid gaat gebruiken een zwangerschapstest te doen. Dan kan het zijn dat ze u de dag vóór uw eerste dosis Revlimid nog een test laten doen.

Als u eenmaal met Revlimid bent begonnen, zal uw arts u regelmatig een zwangerschapstest laten doen. Aan het begin van uw behandeling zult u wekelijks een test ondergaan. Daarna doe je elke 2 tot 4 weken tests.

Revlimid en anticonceptie

Revlimid kan miskramen en ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken als het tijdens de zwangerschap wordt ingenomen. Als u seksueel actief bent en u of uw partner zwanger kan worden, moet zwangerschap worden vermeden zolang een van beide partners Revlimid gebruikt.

U moet 4 weken voordat u Revlimid gaat gebruiken beginnen met het gebruik van ten minste twee anticonceptiemethoden. Blijf twee methoden gebruiken terwijl u Revlimid gebruikt tot 4 weken nadat u ermee bent gestopt.

Het is belangrijk op te merken dat Revlimid aanwezig is in het sperma van mannen die het innemen. Daarom moeten mannen met vrouwelijke seksuele partners die zwanger kunnen worden, altijd een condoom gebruiken tijdens seksuele activiteit in de bovengenoemde periode. Dit geldt zelfs voor mannen die een vasectomie hebben gehad. Mannen die Revlimid gebruiken, mogen ook geen sperma doneren.

Notitie: Zie het gedeelte 'Revlimid en zwangerschap' hierboven voor meer informatie over Revlimid en zwangerschap.

Revlimid en borstvoeding

Er zijn geen klinische onderzoeken die kijken naar het gebruik van Revlimid tijdens het geven van borstvoeding. Maar veel medicijnen gaan wel via de moedermelk. Als Revlimid ook in de moedermelk terechtkomt, kan dit schadelijk zijn voor uw kind.

Als u Revlimid gebruikt en van plan bent borstvoeding te geven, overleg dan met uw arts over de mogelijke risico's en voordelen.

Revlimid kosten

Zoals bij alle medicijnen, kunnen de kosten van Revlimid variëren. Ga naar WellRx.com om de huidige prijzen voor Revlimid in uw regio te vinden.

De kosten die u op WellRx.com vindt, zijn de kosten die u zonder verzekering kunt betalen. De werkelijke prijs die u betaalt, is afhankelijk van uw verzekeringsplan, uw locatie en de apotheek die u gebruikt.

Financiële en verzekeringsbijstand

Als u financiële ondersteuning nodig heeft om voor Revlimid te betalen, of als u hulp nodig heeft bij het begrijpen van uw verzekeringsdekking, is er hulp beschikbaar.

Celgene, de fabrikant van Revlimid, biedt een programma aan met de naam Celgene Patient Support. Bel 800-931-8691 of bezoek de website van het programma voor meer informatie en om erachter te komen of u in aanmerking komt voor ondersteuning.

Hoe neemt u Revlimid in?

U moet Revlimid gebruiken volgens de instructies van uw arts of zorgverlener.

Wanneer te nemen

Uw arts zal een doseringscyclus instellen die u moet volgen tijdens het gebruik van Revlimid. Een cyclus duurt een bepaald aantal dagen. Uw doseringscyclus zal u vertellen op welke dagen u Revlimid moet innemen en op welke dagen u geen dosis moet nemen. Uw cyclus wordt bepaald door het type kanker waarvoor u Revlimid gebruikt om te behandelen.

Nadat de laatste dag van uw cyclus is afgelopen, begint u aan een nieuwe, identieke cyclus. Uw arts zal controleren hoe uw kanker zich ontwikkelt terwijl u Revlimid gebruikt. Op basis hiervan bepalen ze hoeveel cycli Revlimid u moet voltooien.

Voor meer informatie over doseringscycli voor uw aandoening, zie de rubriek “Revlimid dosering”.

Revlimid met voedsel innemen

Het maakt niet uit of u Revlimid met of zonder voedsel inneemt.

Kunnen Revlimid-capsules worden geopend?

Nee, u mag een Revlimid-capsule niet openen of breken. U moet de hele capsule met water doorslikken.

Als een Revlimid-capsule breekt, probeer dan het poeder dat zich in de capsule bevond niet aan te raken. Als u per ongeluk in contact komt met het poeder, was uw handen dan onmiddellijk met water en zeep.

Vertel het uw arts als u problemen heeft met het slikken van de Revlimid-capsule. Zij kunnen u advies geven over hoe u Revlimid moet innemen. Als u nog steeds moeite heeft om het te gebruiken, overleg dan met uw arts over andere medicijnen die u wellicht gemakkelijker kunt nemen.

Hoe Revlimid werkt

Revlimid is goedgekeurd voor de behandeling van de volgende soorten kanker in uw bloedcellen:

• multipel myeloom
• myelodysplastische syndromen
• mantelcellymfoom
• folliculair lymfoom
• marginale zone lymfoom

Wat is kanker?

Kanker is een aandoening waarbij uw cellen zich ongecontroleerd vermenigvuldigen.

Kanker kan de manier waarop uw cellen en organen werken, beïnvloeden. Als gevolg hiervan kunt u symptomen van kanker krijgen, zoals bloeding, veranderingen in eetlust, pijn en hoofdpijn.

Wat is multipel myeloom?

Multipel myeloom is een vorm van kanker die uw bloedcellen aantast. Het tast met name uw witte bloedcellen en plasmacellen aan.

Bij mensen met multipel myeloom groeien en vermenigvuldigen witte bloedcellen en plasmacellen zich zeer snel en ongecontroleerd. Dit veroorzaakt kanker in het bloed. Terwijl de kankercellen door uw bloed bewegen, bereiken ze alle delen van uw lichaam. Sommige kankercellen kunnen zich in bepaalde organen ophopen en orgaanspecifieke symptomen veroorzaken.

Wat is myelodysplastisch syndroom?

Myelodysplastisch syndroom is een vorm van kanker in het bloed. Sommige mensen met myelodysplastisch syndroom hebben ook bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen). Rode bloedcellen zijn belangrijk omdat ze zuurstof door uw bloed naar de rest van uw lichaam transporteren.

Mensen met rode bloedceltransfusieafhankelijke bloedarmoede hebben mogelijk een rode bloedceltransfusie nodig, een procedure waarbij ze gedoneerd bloed krijgen.

Wat zijn lymfomen?

Lymfoom is kanker die specifieke cellen (witte bloedcellen genaamd) in uw bloed aantast, lymfocyten genaamd. De kankerachtige lymfocyten groeien en vermenigvuldigen zich ongecontroleerd. Ze bewegen zich door uw bloed en bereiken verschillende delen van uw lichaam.

Er zijn verschillende soorten lymfomen, maar de meeste hebben veel kenmerken. Soorten lymfoom zijn onder meer:

• mantelcellymfoom
• folliculair lymfoom
• marginale zone lymfoom

Wat doet Revlimid?

Revlimid kan de vermenigvuldiging van kankercellen stoppen, waardoor de progressie (verergering) van kanker stopt. Revlimid kan er ook voor zorgen dat bestaande kankercellen afsterven.

Bij bepaalde soorten kanker kunnen de effecten van Revlimid worden versterkt als het samen met andere geneesmiddelen wordt ingenomen. Voorbeelden van medicijnen die de effecten van Revlimid versterken, zijn onder meer:

• dexamethason, voor mensen met multipel myeloom
• rituximab, bij mensen met folliculaire en marginale zone-lymfomen

Hoe lang duurt het voordat het werkt?

Revlimid zal waarschijnlijk een paar uur nadat u bent begonnen met het gebruik ervan in uw lichaam gaan werken. Het is echter mogelijk dat u geen verandering in uw symptomen opmerkt. Uw arts zal bepalen hoe goed Revlimid bij u werkt op basis van de resultaten van uw bloedonderzoeken.

Als u vragen heeft over de effecten van Revlimid op uw aandoening, neem dan contact op met uw arts.

Revlimid voorzorgsmaatregelen

Dit medicijn wordt geleverd met verschillende voorzorgsmaatregelen.

FDA-waarschuwingen

Dit medicijn heeft waarschuwingen in dozen. Een waarschuwing in een doos is de meest serieuze waarschuwing van de Food and Drug Administration (FDA). Het waarschuwt artsen en patiënten voor mogelijke gevaarlijke effecten van medicijnen.

Ernstige zwangerschapsschade

Revlimid wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen. Dit komt omdat Revlimid het medicijn lenalidomide bevat, dat sterk lijkt op het medicijn thalidomide. Bij zwangere vrouwen kan thalidomide ernstige geboorteafwijkingen of een miskraam veroorzaken.

Vrouwen die Revlimid gebruiken, moeten voorkomen dat ze zwanger worden tijdens het gebruik van dit medicijn. Als vrouwen eenmaal stoppen met het gebruik van Revlimid, moeten ze ten minste 4 weken wachten voordat ze zwanger worden.

Voordat u Revlimid krijgt voorgeschreven, moet u zich inschrijven voor het Revlimid Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) -programma. Het doel van dit programma is om miskramen en geboorteafwijkingen te helpen voorkomen. Mensen die zich inschrijven voor het Revlimid REMS-programma moeten aan bepaalde eisen voldoen voordat Revlimid kan worden voorgeschreven.

Ernstige verlaging van de bloedcelwaarden

Revlimid kan neutropenie veroorzaken (laag aantal witte bloedcellen). Het kan ook trombocytopenie veroorzaken (laag aantal bloedplaatjes, een ander type bloedcel). Deze omstandigheden kunnen uw risico op het krijgen van infecties verhogen. Deze omstandigheden kunnen er ook voor zorgen dat u sneller blauwe plekken krijgt of bloedt.

Als u een behandeling krijgt voor bepaalde soorten myelodysplastische syndromen, moet u uw volledige bloedbeeld wekelijks laten controleren gedurende de eerste 8 weken van de behandeling en daarna ten minste maandelijks. Het kan zijn dat u uw dosis Revlimid tijdelijk moet stopzetten of uw dosis moet verlagen. Mogelijk hebt u ondersteuning van bloedproducten of groeifactoren nodig.

Gevaarlijke bloedstolsels

Veneuze trombo-embolie is een bloedstolsel in een ader. Arteriële trombo-embolie is een bloedstolsel in een slagader.

Diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie zijn soorten veneuze trombo-embolie. Het gebruik van Revlimid kan uw risico op het ontwikkelen van DVT en longembolie aanzienlijk verhogen. Ook als u Revlimid samen met dexamethason gebruikt voor multipel myeloom, kan arteriële trombo-embolie leiden tot een hartaanval en beroerte.

Symptomen van DVT en longembolie zijn onder meer kortademigheid, pijn op de borst en zwelling van armen of benen. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van deze symptomen krijgt. Bel 911 als uw symptomen levensbedreigend aanvoelen of als u denkt dat u een medisch noodgeval heeft.

Andere voorzorgsmaatregelen

Overleg met uw arts over uw gezondheidsgeschiedenis voordat u Revlimid inneemt. Revlimid is mogelijk niet geschikt voor u als u lijdt aan bepaalde medische aandoeningen of andere factoren die van invloed zijn op uw gezondheid. Waaronder:

• Chronische lymfatische leukemie. U mag Revlimid niet gebruiken als u chronische lymfatische leukemie (CLL) heeft. Als u CLL heeft, kan het gebruik van Revlimid uw risico op overlijden verhogen.
• Behandeling met pembrolizumab (Keytruda). U mag Revlimid of soortgelijke geneesmiddelen (zoals thalidomide) niet gebruiken als u pembrolizumab gebruikt om tumoren te behandelen. Het gebruik van Revlimid met pembrolizumab kan uw risico op overlijden verhogen vanwege de wisselwerking tussen deze geneesmiddelen.
• Huidreacties op thalidomide. Als u in het verleden een ernstige huidreactie (huiduitslag) op thalidomide heeft gehad, mag u Revlimid niet gebruiken. Thalidomide en Revlimid lijken erg op elkaar, dus u kunt ook een levensbedreigende huidreactie op Revlimid krijgen.

Overdosering van Revlimid

Het gebruik van meer dan de aanbevolen dosering Revlimid kan tot ernstige bijwerkingen leiden.

Symptomen van overdosis

Symptomen van een overdosis kunnen zijn:

• Jeukende huid
• netelroos
• huiduitslag
• verhoogde leverproteïnen
• neutropenie (laag aantal witte bloedcellen)
• trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes, een type bloedcel)

Wat te doen bij overdosering

Als u denkt dat u te veel van dit medicijn heeft ingenomen, neem dan contact op met uw arts. U kunt ook de American Association of Poison Control Centers bellen op 800-222-1222 of hun online tool gebruiken. Maar als uw symptomen ernstig zijn, bel dan onmiddellijk 911 of ga onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.

Vervaldatum, opslag en verwijdering van Revlimid

Wanneer u Revlimid bij de apotheek krijgt, zal de apotheker een vervaldatum op het etiket op de fles vermelden. Deze datum is meestal 1 jaar vanaf de datum waarop ze de medicatie hebben afgeleverd.

De vervaldatum helpt te garanderen dat de medicatie gedurende deze tijd effectief zal zijn. Het huidige standpunt van de Food and Drug Administration (FDA) is om het gebruik van verlopen medicijnen te vermijden. Als u ongebruikte medicatie heeft waarvan de houdbaarheidsdatum is verstreken, overleg dan met uw apotheker of u deze misschien nog kunt gebruiken.

Opslag

Hoe lang een medicijn goed blijft, kan van veel factoren afhangen, waaronder hoe en waar u de medicatie bewaart.

Revlimid-capsules moeten worden bewaard bij kamertemperatuur, 68 ° F tot 77 ° F (20 ° C tot 25 ° C). Als u op reis bent, kan Revlimid worden bewaard bij temperaturen van 59 ° F tot 86 ° F (15 ° C tot 30 ° C).

Revlimid-capsules moeten in een goed afgesloten verpakking worden bewaard. Bewaar dit medicijn niet op plaatsen waar het vochtig of nat kan worden, zoals badkamers.

Verwijdering

Als u Revlimid niet meer nodig heeft en u heeft medicijnresten, dan is het belangrijk dat u deze op een veilige manier weggooit. Dit helpt voorkomen dat anderen, inclusief kinderen en huisdieren, het medicijn per ongeluk innemen. Het helpt ook om te voorkomen dat het medicijn het milieu schaadt.

Zorg ervoor dat u de capsules niet opent of breekt terwijl u ze weggooit.

De FDA-website biedt verschillende nuttige tips over het weggooien van medicijnen. U kunt ook uw apotheker om informatie vragen over het weggooien van uw medicatie.

Professionele informatie voor Revlimid

De volgende informatie is bedoeld voor clinici en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Indicaties

Revlimid is geïndiceerd voor de behandeling van multipel myeloom bij volwassenen in combinatie met dexamethason. Revlimid kan ook worden gebruikt als monotherapie voor multipel myeloom bij volwassen patiënten die een auto-hematopoëtische stamceltransplantatie (auto-HSCT) hebben ondergaan en onderhoudsbehandeling nodig hebben.

Revlimid is ook geïndiceerd voor de behandeling van mensen met rode bloedceltransfusieafhankelijke anemie als gevolg van myelodysplastische syndromen met een laag of gemiddeld risico. Revlimid moet worden gebruikt voor mensen met een 5q-deletie cytogenetische afwijking.

Revlimid kan ook worden gebruikt om bepaalde lymfomen te behandelen. Hieronder vindt u een lijst van de lymfomen waarvoor Revlimid is geïndiceerd:

• Mantelcellymfoom: de indicatie van Revlimid is beperkt tot patiënten die ten minste twee eerdere therapieën hebben ondergaan, waaronder bortezomib, maar die recidieven of progressies van de ziekte vertoonden.
• Folliculair lymfoom: de indicatie Revlimid is alleen in combinatie met rituximab.
• Marginale zone lymfoom: Het gebruik van Revlimid is alleen als combinatietherapie met rituximab.

Werkingsmechanisme

Revlimid is geclassificeerd als een thalidomide-analoog. Het werkt door zich te richten op het enzymatische complex genaamd E3-ubiquitine-ligase. De binding is via het eiwit cereblon, dat aanwezig is in de cullinering van het complex.

Revlimid remt de proliferatie en induceert apoptose van hematopoëtische kankercellen. De cellen waarop Revlimid gericht is, zijn aanwezig in multipel myeloom, myelodysplastische syndromen en mantelcel-, folliculaire en marginale zone-lymfomen.

Met Revlimid zijn aanvullende in vivo effecten waargenomen. In modellen van hematopoëtische tumoren vertraagt ​​Revlimid de groei van sommige tumoren.

Revlimid heeft ook immunomodulerende effecten. Het werkt in op T-lymfocyten en natuurlijke killercellen en verhoogt hun proliferatie en activering. Dit verhoogt de niveaus van interleukine-2 en interferon-gamma, waardoor antilichaamafhankelijke celgemedieerde cytotoxiciteit (ADCC) ontstaat. Het vermindert ook de niveaus van pro-inflammatoire cytokines die door monocyten worden uitgescheiden.

Farmacokinetiek en metabolisme

Revlimid wordt snel geabsorbeerd wanneer het oraal wordt ingenomen. Piekconcentraties worden 0,5 tot 6 uur na toediening bereikt. Zowel de piekconcentratie als de oppervlakte onder de curve (AUC) vertonen lineaire farmacokinetiek bij dosisverhogingen. Revlimid heeft een eliminatiehalfwaardetijd van 3 tot 5 uur.

Bij gezonde personen die 25 mg Revlimid innamen, verminderde een vetrijke maaltijd de AUC en de piekconcentratie met respectievelijk 20% en 50%. Revlimid kan echter onafhankelijk van maaltijden worden toegediend.

Dertig procent van Revlimid bindt zich aan plasma-eiwitten.

De meerderheid van Revlimid (ongeveer 95%) ondergaat geen metabolische transformatie. De rest wordt gemetaboliseerd tot 5hydroxylenalidomide en Nacetyllenalidomide.

Contra-indicaties

Zwangerschap

Het gebruik van Revlimid is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Dit komt omdat Revlimid kan leiden tot embryofoetale sterfte en ernstige geboorteafwijkingen.

Zwangere vrouwen moeten worden geïnformeerd over de gevaarlijke gevolgen van het gebruik van Revlimid tijdens de zwangerschap.

Notitie: Zie het gedeelte 'Revlimid en zwangerschap' hierboven voor meer informatie over de effecten van Revlimid tijdens de zwangerschap.

Ernstige overgevoeligheidsreacties

Het gebruik van Revlimid is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige overgevoeligheidsreacties, waaronder:

• angio-oedeem
• Stevens-Johnson-syndroom
• toxische epidermale necrolyse

Revlimid moet onmiddellijk worden stopgezet als zich ernstige overgevoeligheidsreacties voordoen. Anders kan het leiden tot anafylactische shock en overlijden.

Notitie: Voor meer informatie over overgevoeligheidsreacties, zie de paragraaf “Voorzorgsmaatregelen van Revlimid” hierboven.

Opslag

Het opslagtemperatuurbereik moet 68 ° F tot 77 ° F (20 ° C tot 25 ° C) zijn. In sommige gevallen kan het temperatuurbereik variëren van 59 ° F tot 86 ° F (15 ° C tot 30 ° C).

Disclaimer: Medical News Today heeft er alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat alle informatie feitelijk correct, volledig en up-to-date is. Dit artikel mag echter niet worden gebruikt als vervanging van de kennis en expertise van een bevoegde zorgverlener. U moet altijd uw arts of andere zorgverlener raadplegen voordat u medicijnen gebruikt. De medicijninformatie in dit document is onderhevig aan verandering en is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, medicijninteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Het ontbreken van waarschuwingen of andere informatie voor een bepaald medicijn betekent niet dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor alle patiënten of voor alle specifieke toepassingen.