Bipolair: deskundigen dringen aan op betere eerste zorg
Een nieuw artikel van deskundigen op het gebied van bipolaire stoornissen laat zien dat mensen met deze diagnose vaak geen passende vroege zorg krijgen. Ook ontbreekt het aan voldoende onderzoek naar behandelingen voor bipolaire stoornis, en de specialisten roepen op tot betere praktijken en meer diepgaande studies om de kwaliteit van leven van mensen te verbeteren.
Een nieuw artikel in The Lancet Psychiatry heeft bestaand bewijs beoordeeld en stelt dat veel mensen met een bipolaire stoornis een slechte kwaliteit van leven hebben omdat ze niet op het juiste moment de juiste zorg hebben gekregen.
Het argument behoort tot een team van specialisten van verschillende academische instellingen:
- het Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience aan King’s College London in het Verenigd Koninkrijk
- Orygen, The National Centre of Excellence in Youth Mental Health in Parkville, Australië
- de Universiteit van British Columbia in Vancouver, Canada
- het Florey Institute for Neuroscience and Mental Health aan de Universiteit van Melbourne, eveneens in Parkville, Australië
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) treft een bipolaire stoornis ongeveer 60 miljoen mensen over de hele wereld.
Alleen al in de Verenigde Staten had volgens het National Institute of Mental Health het afgelopen jaar de diagnose bipolaire stoornis bij ongeveer 2,8% van alle volwassenen.
Mensen met een bipolaire stoornis kunnen drastische stemmingswisselingen ervaren, periodes van manie (dramatische toestanden van "high") en depressie (even intense "dieptepunten") genoemd.
Om een diagnose van een bipolaire stoornis te krijgen, moet een persoon ten minste één manische episode hebben meegemaakt. Manie kan iemand het gevoel geven dat hij de baas is en tot alles in staat is, wat risicovol gedrag kan aanwakkeren.
Velen krijgen echter geen diagnose wanneer hun symptomen zich voor het eerst manifesteren, en ze krijgen geen passende zorg na een eerste manische episode.
‘We hebben langetermijnonderzoeken nodig’
In hun artikel “Persoonlijke weergave” keken de specialisten naar gegevens over de prevalentie en gezondheidsbelasting van een bipolaire stoornis, en ook naar hoe het gewoonlijk vordert, hoe zorgverleners het doorgaans behandelen en wat internationale richtlijnen aanbevelen.
Ze ontdekten dat mensen met een bipolaire stoornis "een 50 keer groter risico op zelfbeschadiging hebben" dan mensen zonder de aandoening. Ze hebben ook "een minstens 12 keer zo hoog risico op zelfmoord", aldus het artikel.
De auteurs merken ook op dat "[d] ata uit de WHO Global Burden of Disease-studie bipolaire stoornis rangschikte als de vierde belangrijkste oorzaak van voor handicap gecorrigeerde levensjaren bij mensen van 10-24 jaar."
Ze citeren ook onderzoeken waaruit bleek dat ongeveer de helft van de mensen met een bipolaire stoornis symptomen ontwikkelt vóór de leeftijd van 21 jaar. Ander bewijs toont echter aan dat het bijna 6 jaar kan duren nadat de eerste symptomen zich voordoen voordat een arts de aandoening diagnosticeert en behandeling suggereert. opties.
In hun artikel laten de specialisten zien dat mensen met hun eerste manische episode niet de behandeling krijgen die ze nodig hebben. Ze merken ook op dat er onvoldoende onderzoek is naar de juiste interventie voor eerste manische episodes, wat op zijn beurt leidt tot onvolledige zorgrichtlijnen.
"Bipolaire [stoornis] kan ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van een jongere, zijn gezin en de samenleving in het algemeen", legt eerste auteur Sameer Jauhar, Ph.D.
"Door mensen te identificeren die een eerste episode hebben gehad en hen in een vroeg stadium een passende behandeling aan te bieden", voegt hij eraan toe, "kunnen we ze helpen om door te gaan met hun leven en terugval te voorkomen."
"Als consulent psychiater", zegt Jauhar, "zie ik dit keer op keer. Mensen die vroeg worden geïdentificeerd en snel een effectieve behandeling krijgen, zijn in staat om verdere episodes te vermijden en buitengewone dingen te bereiken, terwijl anderen die het systeem niet zo goed van dienst zijn, jarenlang kunnen vastlopen. "
"Een andere heel belangrijke factor is onderzoek - we hebben langetermijnstudies nodig om toekomstige behandelingen te begeleiden en ervoor te zorgen dat we mensen op de langere termijn gezond houden."
Sameer Jauhar, Ph.D.
De specialisten hechten aan hun artikel het verslag van een man met een bipolaire stoornis die meldt dat hij niet de behandeling heeft gekregen die hij nodig had voor vroege hypomanie. In het verslag beschrijft de man hoe dit zijn leven beïnvloedde. Zijn geval illustreert het belang van een vroege diagnose en behandeling.
"Mijn worsteling met geestelijke gezondheid begon op 14-jarige leeftijd toen ik enkele symptomen van depressie begon te ervaren", zegt hij. "Maar toen ik op mijn zestiende afleveringen van hypomanie begon te ontwikkelen, begon het echt uit de hand te lopen."
“Deze afleveringen kwamen als een schok voor iedereen om me heen. […] Ik sliep niet, had constant behoefte aan tempo en was erg gefrustreerd. Mijn gedrag begon iedereen om me heen te vervreemden. Er volgden meer afleveringen en ik begon risicovol gedrag te vertonen. "
"De doktoren slaagden er op dit moment niet in om mij een juiste diagnose te stellen," voegt hij eraan toe, "omdat ze er niet in slaagden een goede geschiedenis van mijn geestelijke gezondheid op te nemen."
Pas toen artsen eindelijk identificeerden en de zorg boden die hij nodig had, verbeterden zijn productiviteit en kwaliteit van leven.
“Al met al duurde het 4 jaar vanaf mijn eerste symptomen tot het punt waarop ik de behandeling kreeg die ik echt nodig had. Nu, 3 jaar later, lukt het me om tegelijkertijd te studeren en te werken en kan ik genieten van mijn leven ”, besluit hij.
