Zijn er alternatieven voor een prostaatbiopsie?
Een prostaatbiopsie is een standaard diagnostisch hulpmiddel voor het identificeren van prostaatkanker. De procedure kan echter pijnlijk en stressvol zijn en leidt niet altijd tot een juiste diagnose.
Desondanks hebben elk jaar meer dan een miljoen mensen prostaatbiopsieën in de Verenigde Staten. Hiervan krijgen slechts 200.000 de diagnose prostaatkanker.
Hoewel ze medisch nuttig kunnen zijn, kan een prostaatbiopsie leiden tot onnodige zorgen en onmiddellijke behandeling van prostaatkanker wanneer dit niet nodig is. Veel mensen hebben geen actieve behandeling nodig voor vroege tekenen van prostaatkanker.
Verschillende betrouwbare alternatieven voor een biopsie kunnen een persoon helpen zijn risico op prostaatkanker te beoordelen, te beslissen over verdere screening en te testen op prostaatkanker zonder overmatige zorgen te veroorzaken.
In dit artikel leggen we drie van deze alternatieven en hun voordelen uit.
Drie alternatieven voor prostaatbiopsie
Mensen moeten met hun arts bespreken of een prostaatbiopsie geschikt is of dat een alternatief misschien beter is. Een biopsie kan de beste optie zijn wanneer:
- Niveaus van prostaatspecifiek antigeen (PSA) zijn hoog of significant hoger dan de grootte van de prostaat suggereert.
- Beeldvorming van de prostaat suggereert dat er een agressieve vorm van kanker aanwezig kan zijn.
- Een persoon heeft een verhoogd risico op prostaatkanker.
Drie van de mogelijke alternatieven voor een prostaatbiopsie zijn onder meer:
Prostaatkanker-enzymtesten
Sommige tests controleren op enzymen die prostaatkanker produceren om te zien of kanker aanwezig is en meten of het agressief of snelgroeiend kan zijn. Deze tests gebruiken bloed- of urinemonsters om het algehele risico van een persoon op prostaatkanker te bepalen.
Artsen bevelen deze tests meestal aan voor mannen met hoge PSA-scores of van wie de artsen afwijkingen ontdekken tijdens een digitaal prostaatonderzoek.
Een nieuwere bloedtest is de 4Kscore-test, die het risico van een persoon op prostaatkanker meet.
Deze test vervangt niet volledig de noodzaak van een biopsie, maar het kan helpen bepalen wie er een zou moeten hebben. Als gevolg hiervan kan het artsen helpen het aantal mensen met biopsieën te verminderen.
De 4Kscore-test is ook effectief voor het testen van Afro-Amerikaanse en Afro-Caribische mannen op prostaatkanker.
Enzymtests kunnen niet elk geval van prostaatkanker identificeren, maar biopsieën ook niet. In plaats daarvan kunnen bloed- en urinescreenings de meest agressieve presentaties van de ziekte identificeren.
Sommige vormen van prostaatkanker groeien eerder traag dan agressief. Langzaam groeiende prostaatkanker is waarschijnlijk niet dodelijk.
Waakzaam wachten
In de meeste gevallen zal een arts een prostaatbiopsie aanbevelen vanwege een hoge PSA-score. Andere gezondheidsproblemen kunnen echter bijdragen aan een verhoogde PSA-score. Een PSA-score neemt ook toe met de leeftijd.
Wachten en PSA-niveaus opnieuw testen kan nuttig zijn. Als een PSA-score hoog blijft maar niet is veranderd sinds de laatste test, heeft een persoon mogelijk geen prostaatkanker.
MRI scan
Een MRI-scan maakt gebruik van een magnetisch veld en radiofrequente pulsen om een duidelijk beeld van de prostaat te produceren.
Net als bij biopsieën kunnen MRI's soms een onjuist resultaat opleveren. Ze zijn echter minder invasief en geven nog steeds een nauwkeurige leidraad voor het risico op prostaatkanker.
Artsen gebruiken verschillende MRI-technieken om prostaatkanker op te sporen, waaronder:
- Diffusiegewogen beeldvorming: dit onderzoekt hoe de prostaat water absorbeert.
- Contrastbeeldvorming: de arts observeert de bloedstroom in en rond de prostaat met behulp van een kleurstof.
- Spectroscopische beeldvorming: dit is bedoeld om prostaatkanker te onderscheiden van andere oorzaken van prostaatvergroting, zoals infectie.
Elke techniek heeft sterke en zwakke punten en een variabel vermogen om een type prostaatkanker te detecteren. De meest effectieve MRI-methoden combineren verschillende van deze beeldvormende technieken.
Lees meer over MRI-scans en wat u kunt verwachten.
Biopsie overzicht
Voor de meeste mannen omvat testen op prostaatkanker een bloedtest op PSA. Hogere dan normale PSA-scores kunnen wijzen op een probleem met de prostaat.
Als uit een PSA-test of een digitaal rectaal onderzoek van de prostaat een mogelijke onregelmatigheid blijkt, kan een arts verder onderzoek aanbevelen, zoals een biopsie.
Tijdens de biopsie gebruikt een arts een echo-apparaat om de prostaat te bekijken. Ze steken een klein apparaatje in het rectum om de echografie uit te voeren.
Met behulp van een kleine, holle naald haalt de arts een weefselmonster uit de prostaat. Ze sturen dit naar een laboratorium waar een patholoog het monster onder een microscoop bekijkt om te controleren op abnormale celgroei.
Bij de biopsie kunnen tijdens de procedure verschillende monsters van prostaatweefsel worden verzameld.
Een prostaatbiopsie kan een arts ook helpen bij het bepalen van het stadium van een aanwezige kanker. Weten of kanker gevorderd of agressief is, kan een arts helpen om de beste behandeling te bepalen.
Het zal hen ook helpen beslissen of behandeling nodig is. Voor veel mannen met een laag stadium of langzaam groeiende prostaatkanker is waakzaam wachten wellicht de beste manier van handelen.
Lees hier meer over chirurgische opties voor prostaatkanker.
Voordelen en risico's van prostaatbiopsie
Een prostaatbiopsie is een standaardprocedure. Voordelen van het kiezen van deze optie zijn onder meer:
- nauwkeurige informatie krijgen over hoe agressief de kanker is
- bevestiging van een diagnose van vermoedelijke prostaatkanker
- snelle behandeling van prostaatkanker mogelijk maken
Als de diagnose en behandeling prostaatkanker verwijderen voordat het zich uitbreidt naar verre organen, is het overlevingspercentage na vijf jaar bijna 100%.
Dit betekent dat een persoon met prostaatkanker bijna 100% meer kans heeft om 5 jaar na de diagnose te overleven als een persoon die geen prostaatkanker heeft.
De nadelen van een prostaatbiopsie zijn onder meer:
- Ongemak: de meeste mensen krijgen pijnstillers om het ongemak tijdens de procedure te verminderen. Het is echter gebruikelijk om bloedingen en pijn te ervaren in de dagen na een prostaatbiopsie.
- Onnauwkeurige of onvolledige resultaten: Prostaatbiopsieën missen ongeveer 20% van de kankers. Ze kunnen ook vals-positieve resultaten opleveren. Dit betekent dat sommige mensen mogelijk meerdere biopsieën nodig hebben.
- Risico op ziekenhuisopname: dit kan optreden als gevolg van infectie en andere prostaatproblemen.
Lees meer over de Gleason-score, die de agressiviteit van een bepaalde presentatie van prostaatkanker verder benadrukt.
Risicofactoren voor prostaatkanker
Mannen met een hoog risico op het ontwikkelen van prostaatkanker kunnen baat hebben bij een prostaatbiopsie als een PSA-test verhoogde resultaten laat zien.
Het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker neemt toe met de leeftijd. Andere risicofactoren zijn onder meer:
- een familiegeschiedenis van prostaatkanker
- ras en etniciteit, aangezien mensen van Afrikaanse en Caribische afkomst vaker prostaatkanker hebben
- geografie, aangezien prostaatkanker vaker voorkomt in Noord-Amerika, Noordoost-Europa, Australië en op Caribische eilanden
- met genetische mutaties, waaronder de BRCA1- en BRCA2-genen
- met het Lynch-syndroom
- het eten van een dieet rijk aan vette zuivelproducten of rood vlees
- zwaarlijvig zijn
- roken
- een voorgeschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) of prostaatontsteking
- blootstelling aan bepaalde giftige chemicaliën
Sommige onderzoeken suggereren dat een vasectomie het risico op prostaatkanker enigszins kan verhogen.
Wat moet je de dokter vragen
Mensen kunnen hun arts vragen stellen om hen te helpen beslissen of een prostaatbiopsie geschikt is. Waaronder:
- Heb ik een hoger dan normaal risico op prostaatkanker?
- Welke behandelingsopties zijn beschikbaar voor prostaatkanker?
- Zal een andere test veiliger of nauwkeuriger zijn?
- Is het waarschijnlijk dat ik een herhalingsbiopsie nodig heb?
- Hoe hoog is mijn PSA-waarde?
- Heeft mijn digitale rectale onderzoek normale resultaten opgeleverd?
- Wat zijn de richtlijnen voor kankerscreening voor mijn leeftijd en risicofactoren?
Overzicht
Prostaatkanker kan een beangstigende diagnose zijn, maar de ziekte is ook goed te behandelen en verloopt vaak traag.
Mensen hebben vaak niet elke test voor prostaatkanker nodig, en niet alle prostaatkankers hebben behandeling nodig. Mensen moeten hun arts raadplegen om de beste preventieve controles voor hen te bepalen.
Vraag:
Kan ik een biopsie voor andere soorten kanker vermijden?
EEN:
Meestal kunt u een biopsie voor andere soorten kanker niet vermijden. Biopsieën zijn de gouden standaard voor het diagnosticeren van verschillende soorten kanker.
De resultaten van een biopsie zullen helpen om het stadium van kanker en de beschikbare behandelingen te bepalen. U dient uitgebreid met uw arts te overleggen over uw mogelijkheden voor het diagnosticeren van kanker en de noodzaak van een biopsie.
Alana Biggers, MD, MPH Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
