Wat is biceps-tenodesis?
Biceps-tenodesis is een operatie om de bicepspees te herstellen. Deze procedure wordt meestal gebruikt wanneer de bicepspees pijn in en rond de schouder veroorzaakt.
Ontsteking en slijtage van de pees als gevolg van letsel, overmatig gebruik en veroudering zijn enkele van de meest voorkomende redenen voor dit soort schouderpijn.
Gescheurde weefsels of problemen met de rotatormanchetten zijn onder andere oorzaken, die vaak voorkomen bij atleten.
Lees in dit artikel meer over biceps-tenodesis en de mogelijke risico's en complicaties.
Wanneer wordt biceps-tenodesis gebruikt?
Biceps-tenodesis wordt meestal gebruikt om schouderpijn te behandelen die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de bicepspees.
Als er geen ontsteking aanwezig is, hebben de meeste mensen met kloppende pijn aan de voorkant van hun schouders problemen met hun rotatormanchetten of gescheurde schouderproblemen, samen met biceps-problemen.
Dit soort blessures komt het meest voor bij jonge atleten, zoals zwemmers, gymnasten en degenen die betrokken zijn bij werp- of contactsporten.
Pijn van de bicepspees zit meestal in het voorste deel van de schouder en aan de bovenkant van het opperarmbeen, dat van de schouder naar de elleboog loopt.
De pijn, die 's nachts erger kan zijn, kan uitstralen naar andere delen van de arm en rug. Mensen kunnen ook krampen, tintelingen en zwellingen ervaren en moeite hebben met het bewegen van hun schouders of armen.
Een persoon kan ook verwondingen oplopen aan de bovenrand van de schouder, waar het bovenarmbot in het gewricht past. Deze verwondingen staan bekend als Superior Labrum Anterieure en Posterieure of SLAP-tranen. Ze kunnen ook de bicepspees omvatten.
Overmatig gebruik, krachtig trekken aan de arm, vallen met een uitgestrekte arm en andere ongelukken kunnen allemaal SLAP-tranen veroorzaken.
Chirurgische ingreep
De verschillende vormen van biceps-tenodesis worden allemaal gedaan met behulp van algemene anesthesie. Ze omvatten technieken voor zacht weefsel of hardwarefixatietechnieken.
De twee belangrijkste technieken voor zacht weefsel zijn:
- Open sleutelgatprocedure: Chirurgen creëren een opening of sleutelgat in de humerus. Met behulp van kleine instrumenten naaien ze een opgerold uiteinde van de biceps op zijn plaats.
- De Pitt-techniek: chirurgen gebruiken twee naalden om een in elkaar grijpend patroon van hechtingen te ontwikkelen en binden de pees vervolgens aan een schouderband.
Bij hardwarefixatietechnieken wordt de bicepspees eerst doorgesneden en vervolgens opnieuw aan het bot vastgemaakt.
De twee belangrijkste technieken voor hardwarefixatie zijn:
- De techniek voor het fixeren van de bemanning: Chirurgen maken een gat aan de bovenkant van het armbeen, plaatsen een uiteinde van de doorgesneden pees erin en bevestigen de pees op zijn plaats door deze op het bot te schroeven.
- De endobutton-techniek: chirurgen bevestigden de pees aan een knoop die ze in een gat aan de bovenkant van het armbeen schuiven.
Herstel
Herstel van biceps-tenodesis vindt in fasen plaats.
Gedurende ongeveer 4 tot 6 weken moeten mensen een mitella dragen om het gebruik van hun arm te beperken en de weefsels te laten genezen.
Na 6 weken kunnen individuen hun bewegingsbereik beginnen uit te breiden. Onder begeleiding van een getrainde fysiotherapeut kunnen zij geleidelijk overgaan in weerstands- en krachttraining.
Door regelmatige revalidatie- en trainingssessies kunnen mensen de hoeveelheid inspanning die ze kunnen uitoefenen met hun handen, armen en schouders blijven vergroten en hun bewegingsbereik vergroten.
Volledig herstel en een volledige terugkeer naar alle activiteiten kan ongeveer 20 weken duren. Omdat veel mensen die door biceps-tenodesis gaan, atleten zijn, zullen de latere fasen van herstel worden aangepast om hen te helpen terugkeren naar hun individuele sporten.
Cardiovasculaire oefeningen, zoals wandelen of fietsen op een hometrainer, zijn zelfs toegestaan binnen de eerste 4 tot 6 weken na de operatie, zolang de persoon een mitella draagt.
Zwemmen en werpen zijn de laatste activiteiten die opnieuw worden geïntroduceerd.
De exacte hersteltijd is afhankelijk van:
- ernst van het oorspronkelijke letsel
- aanwezigheid van andere verwondingen
- iemands leeftijd
- gezondheidsstatus vóór het letsel
- of een revalidatieprogramma wordt gevolgd
Slaagkans
Biceps-tenodesis heeft een hoog slagingspercentage, waarbij de meeste mensen die de procedure ondergaan, melding maken van minder pijn, een beter gebruik van hun schouders en het vermogen om terug te keren naar sport en activiteiten.
Een kleine studie wees uit dat 90 procent van de mensen uitstekende resultaten had, maar sommigen ervoeren een terugkerende breuk.
Artsen beschouwen biceps-tenodesis meestal als het meest effectief als ze binnen 3 maanden na het eerste letsel worden gedaan. Het onderzoek geeft echter aan dat positieve resultaten mogelijk zijn, zelfs als de operatie later dan 3 maanden na het letsel wordt uitgevoerd.
Complicaties
Complicaties na biceps-tenodesis zijn ongebruikelijk. Gedurende een periode van 3 jaar bestudeerden onderzoekers 353 mensen die de procedure hadden doorlopen en ontdekten dat slechts 2 procent complicaties ondervond.
Gedocumenteerde complicaties na biceps-tenodesis zijn onder meer:
- opnieuw letsel aan de pees of nabijgelegen botten
- aanhoudende pijn
- probleem met gehechtheid aan het bot
- zenuwletsel
- verandering in het uiterlijk van de arm
Een van de complicaties kan een aandoening zijn die bekend staat als de misvorming van Popeye, genoemd naar het gespierde stripfiguur.
Als een pees is geblesseerd, gescheurd of op een andere manier loskomt van het schoudergewricht, kan deze zich opstapelen. Het kan dan een uitstulping langs de arm creëren, die eruitziet als een van de spieren van Popeye.
Naar verluidt moet 15 procent van de personen die biceps-tenodesis ondergaan, uiteindelijk een aanvullende operatie ondergaan.
Alternatieve behandelingen
Artsen behandelen de bovengenoemde verwondingen gewoonlijk met rust, ijs, fysiotherapie en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), zoals ibuprofen, voordat ze overgaan op meer invasieve methoden. Ze kunnen ook proberen om steroïde-injecties te gebruiken om ontstekingen te verminderen.
Als deze behandelingen er niet in slagen de pijn te verminderen en de bewegingsvrijheid te herstellen, kan een operatie nodig zijn.
Als tot een operatie wordt besloten, zullen individuen en hun artsen kiezen tussen biceps-tenodesis en een procedure die tenotomie wordt genoemd. Tenotomie wordt als een eenvoudigere procedure beschouwd dan biceps-tenodesis.
Maar artsen die pleiten voor het gebruik van biceps-tenodesis, zeggen dat het kan helpen om vervorming van het uiterlijk van de biceps te voorkomen en de armkracht te behouden. Biceps-tenodesis wordt vaker aanbevolen voor jongere mensen en atleten.
In een studie waarin de resultaten van biceps-tenodesis en tenotomie bij 42 personen onder de 55 jaar werden vergeleken, werd echter geen significant verschil gevonden tussen de twee procedures wat betreft kracht, uithoudingsvermogen en fysiek uiterlijk van de aangedane arm.
Outlook
De vooruitzichten zijn normaal gesproken gunstig na biceps-tenodesis. Mensen kunnen hun kracht verliezen bij het buigen van hun arm, maar dit mag de dagelijkse activiteiten niet hinderen.
Individuen moeten een arts raadplegen als ze na hun operatie vragen of opmerkingen hebben.
