Behandelingsopties voor COPD-exacerbaties
Mensen met chronische obstructieve longziekte (COPD) kunnen af en toe exacerbaties van symptomen of opflakkeringen krijgen. Behandelingsopties voor exacerbaties omvatten luchtwegverwijders, corticosteroïden, antibiotica, zuurstoftherapie en ventilatie.
COPD is de naam die wordt gegeven aan een groep langdurige longziekten. De aandoening neigt na verloop van tijd erger te worden en de symptomen kunnen zijn:
- piepende ademhaling
- kortademigheid
- hoesten
- overmatige slijmproductie
- beklemming op de borst
- vermoeidheid
Mensen met COPD kunnen af en toe merken dat hun symptomen plotseling erger worden of dat zich nieuwe symptomen ontwikkelen. Artsen noemen deze periodes exacerbaties of opflakkeringen.
Bij sommige mensen kunnen bepaalde dingen, zoals een infectie, een verandering in het weer of blootstelling aan irriterende stoffen of allergenen, een verergering veroorzaken.
In dit artikel leest u meer over enkele van de opties voor het behandelen van een COPD-exacerbatie. We bespreken ook het belang van het behandelen van exacerbaties, wanneer ziekenhuisopname noodzakelijk kan zijn, en enkele tips om exacerbaties te voorkomen.
Behandelingsopties voor exacerbaties
Over het algemeen geldt dat hoe eerder een persoon met de behandeling van een COPD-exacerbatie begint, hoe beter. Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar, waaronder:
Bronchodilatoren
Bronchodilatoren zijn medicijnen die de spieren van de luchtwegen ontspannen, waardoor ze zich kunnen openen. Een van de meest voorkomende luchtwegverwijders die artsen voorschrijven aan mensen met COPD is albuterol.
Een exacerbatie van COPD kan leiden tot meer beklemming op de borst, piepende ademhaling of kortademigheid. Het nemen van medicatie om de longen te openen, zoals een bronchodilatator, kan deze symptomen helpen verlichten.
Bronchodilatoren komen meestal in de vorm van een inhalator of een vloeistof. Om de vloeibare vorm aan te nemen, moet een persoon een machine gebruiken die een vernevelaar wordt genoemd om de vloeistof in een aerosol of nevel te veranderen, die een persoon vervolgens in de longen kan inademen.
Bijwerkingen van het gebruik van een bronchodilatator kunnen een snellere hartslag, hoofdpijn en beverigheid zijn.
Corticosteroïden
Verhoogde ontsteking van de longen en luchtwegen kan een COPD-exacerbatie veroorzaken. Corticosteroïden kunnen deze ontsteking helpen verminderen en de symptomen verlichten.
Corticosteroïden zijn er in vele vormen, waaronder tabletten, inhalatieapparaten en injecties. Corticosteroïden die artsen gewoonlijk voorschrijven voor de behandeling van COPD-exacerbaties, zijn onder meer prednison en budesonide.
Corticosteroïden kunnen systemische bijwerkingen veroorzaken, vooral wanneer iemand ze intraveneus of oraal inneemt. Systemische bijwerkingen kunnen het hele lichaam aantasten.
Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer een verhoogde bloedsuikerspiegel, nervositeit en hoofdpijn. Vernevelde corticosteroïden kunnen heesheid, een droge mond of orale schimmelinfecties veroorzaken.
De beste manier om corticosteroïden toe te dienen om een COPD-exacerbatie te behandelen, hangt af van het type en de ernst van de symptomen. De resultaten van een onderzoek uit 2014 suggereren echter dat vernevelde corticosteroïden even effectief kunnen zijn als intraveneuze corticosteroïden, maar met minder systemische bijwerkingen.
Antibiotica
Mensen met COPD hebben meer kans op het ontwikkelen van een longinfectie dan mensen zonder longziekte. Deze infecties kunnen tot een verergering leiden en mensen met COPD hebben meer kans op complicaties door longinfecties.
Als een arts vermoedt dat iemand met COPD een bacteriële infectie heeft, kan hij hem een antibioticakuur voorschrijven.
De resultaten van een onderzoek uit 2013 waarbij 53.900 deelnemers betrokken waren, suggereren dat het toevoegen van antibiotica aan een behandelplan dat ook corticosteroïden bevat, de symptomen van mensen in het ziekenhuis met een COPD-exacerbatie kortstondig kan verbeteren.
Zuurstof therapie
Het zuurstofgehalte van een persoon kan afnemen tijdens een COPD-exacerbatie. Zuurstoftherapie kan het zuurstofgehalte in het bloed helpen verbeteren en de gerelateerde symptomen, zoals kortademigheid, verlichten.
Tijdens zuurstoftherapie inhaleert een persoon zuurstof uit een machine via een masker of via neusslangen. Mensen kunnen thuis een zuurstoftherapie-apparaat gebruiken.
Niet-invasieve ventilatie
Mensen met een ernstige COPD-exacerbatie hebben mogelijk een behandeling met niet-invasieve beademing nodig.Afbeelding tegoed: James Heilman, 2014
Niet-invasieve beademing (NIV) is een soort ademhalingsondersteuning die het zuurstofniveau kan verbeteren, de longen kan opblazen en het ademen gemakkelijker kan maken. NIV betreft een machine die via een masker druk en zuurstof aan de longen levert.
Artsen zullen doorgaans NIV verstrekken aan mensen in het ziekenhuis met een ernstige COPD-exacerbatie.
Een studie uit 2017 beoordeelde 17 klinische onderzoeken waarbij 1.264 mensen betrokken waren die met COPD in het ziekenhuis waren. De onderzoekers ontdekten dat deelnemers die NIV ondergingen een 46 procent lager risico op overlijden hadden dan degenen die geen NIV ondergingen.
NIV-behandeling verkortte ook de opnameduur in het ziekenhuis en verlaagde het risico op COPD-gerelateerde complicaties.
Intubatie en ventilatie
Tijdens intubatie zal een specialist een beademingsslang in de luchtpijp van een persoon inbrengen om mechanische ventilatie of ondersteunde ademhaling mogelijk te maken. De specialist sluit dan de ademslang aan op een beademingsapparaat, ook wel bekend als beademingsapparaat of beademingsapparaat.
Artsen kunnen een beademingsapparaat gebruiken als een persoon niet zelfstandig kan ademen, of als hun ademhaling niet effectief is om kooldioxide te verwijderen of de longen van zuurstof te voorzien.
De machine kan een bepaald aantal ademhalingen per minuut, een hoeveelheid lucht en druk naar de longen afgeven. Het levert ook zuurstof.
Belang van het behandelen van een COPD-exacerbatie
Het is van cruciaal belang dat een persoon zo snel mogelijk begint met de behandeling van een opflakkering van COPD-symptomen. Exacerbaties kunnen een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed veroorzaken of problemen met het verwijderen van kooldioxide uit het lichaam, wat kan leiden tot ademhalingsfalen.
Het snel herkennen van de tekenen van een COPD-exacerbatie en het zoeken naar een geschikte behandeling kan voorkomen dat een opflakkering levensbedreigend wordt.
Wanneer is ziekenhuisopname noodzakelijk?
Een persoon kan een COPD-exacerbatie thuis behandelen met zuurstof en medicijnen. Er kunnen echter andere gevallen zijn waarin ziekenhuisopname nodig is.
In het ziekenhuis kunnen medische professionals een persoon continu monitoren en gespecialiseerde behandelingen toedienen.
Tekenen dat een persoon met COPD mogelijk naar het ziekenhuis moet gaan, zijn onder meer:
- geen verlichting krijgen van het gebruik van inhalatoren
- verwarring of een verminderd bewustzijn ervaren
- het opmerken van zwelling in de benen of voeten
- pijn op de borst voelen
- vingers, tenen of lippen hebben die blauwachtig of grijs zijn
Een exacerbatie van COPD voorkomen
De volgende tips kunnen COPD-exacerbaties helpen voorkomen of verminderen:
- stoppen met roken en passief roken vermijden
- een jaarlijkse griepprik krijgen
- het vermijden van COPD-triggers, zoals luchtvervuiling, pollen, stof en dampen
- alle medicijnen nemen zoals de dokter zegt
- voldoende slaap krijgen om het immuunsysteem sterk te houden
- vaak handen wassen om infectie te voorkomen
Afhalen
COPD-exacerbaties zijn gebeurtenissen waarbij de symptomen van een persoon plotseling erger worden of zich nieuwe symptomen ontwikkelen. Bepaalde strategieën, zoals het vermijden van triggers, kunnen de kans op een COPD-exacerbatie helpen verkleinen. Het is echter niet altijd mogelijk om ze te voorkomen.
De behandeling hangt af van het type en de ernst van de exacerbatie en kan bronchodilatatoren, corticosteroïden, antibiotica, zuurstoftherapie en beademing omvatten. Soms heeft een persoon meer dan één vorm van behandeling nodig.
Snelle herkenning en behandeling van een COPD-exacerbatie kan de noodzaak van ziekenhuisopname verminderen en kan het risico op complicaties verkleinen. Een arts kan een behandelings- en actieplan verstrekken om met exacerbaties om te gaan.
