6 ongelooflijke gevallen van autochirurgie
In deze Spotlight bespreken we zes voorbeelden van zelfchirurgie. De verhalen die volgen zijn gruwelijk en ongebruikelijk. Hoewel ze niet voor angsthazen zijn, zijn ze fascinerend.
Chirurgie is normaal gesproken een bekwame, delicate procedure waarbij een chirurg en een patiënt betrokken zijn.
Echter, door de jaren heen, om vele redenen, was een van de spelers in dit klassieke duet afwezig.
In sommige gevallen reikt de toewijding van een chirurg aan het begrijpen van het menselijk lichaam tot ver buiten de muren van de bibliotheek, waardoor ze worden geïnspireerd om zichzelf open te snijden.
In andere gevallen hebben extreme situaties extreme acties tot de enige haalbare optie gemaakt.
Zelfoperatie, of autochirurgie, komt zeker niet vaak voor, vooral niet in moderne tijden. Het gebeurt echter wel, en hieronder staan zes extreme voorbeelden.
1. Hartkatheterisatie
Werner Theodor Otto Forssmann studeerde geneeskunde in Duitsland in de jaren 1920 toen een professor van hem een vraag in zijn hoofd zette. Die vraag was: is het mogelijk om het hart te bereiken via de aderen of slagaders zonder de noodzaak van een traumatische operatie?
Destijds was de enige manier om toegang te krijgen tot het hart door een tamelijk risicovolle chirurgische ingreep uit te voeren.
Forssmann kwam een artikel tegen waarin werd beschreven hoe een dierenarts het hart van een paard had bereikt met een katheter via de interne halsader. Dit transporteert bloed van de hersenen, het gezicht en de nek naar het hart.
Hij kwam tot de conclusie dat hij bij mensen een ureterkatheter kon gebruiken om het hart te bereiken via de cubitale ader, die dicht bij het oppervlak van de arm ligt en naar het hart reist.
Opgewonden vertelde Forssmann de chef van de chirurgie dat hij van plan was de procedure bij een patiënt uit te proberen.
De chef maakte zich terecht zorgen over de veiligheid van de patiënt en blokkeerde zijn plannen. Dus vroeg Forssmann of hij de procedure op zichzelf kon uitvoeren. Opnieuw reageerde de chef ontkennend.
Onverschrokken sprak de jonge chirurg met de operatieverpleegkundige; als bewaarder van de uitrusting zou hij haar toestemming nodig hebben.
Ze was onder de indruk van het idee en bood zichzelf aan als proefpersoon. Ondanks haar moed was Forssmann nog steeds vastbesloten om de procedure op zichzelf uit te voeren.
Hij bond de verpleegster vast en deed alsof hij een incisie in haar maakte, maar hij verdoofde zijn eigen cubitale ader. Hij slaagde erin de katheter 30 centimeter omhoog te brengen voordat de verpleegster zich realiseerde dat ze bedrogen was.
Forssmann vroeg haar om een röntgenverpleegkundige in te schakelen zodat hij de interne reis van de katheter van zijn arm naar zijn hart in kaart kon brengen.
Terwijl ze foto's van de katheter maakten, zag een collega wat Forssmann had gedaan en probeerde hij de katheter uit zijn arm te trekken. Forssmann won echter de daaropvolgende strijd en zette zijn procedure voort.
De eerste beelden van de röntgenfoto lieten zien dat de katheter het niveau van zijn schouder had bereikt, dus bleef hij hem doorvoeren. Uiteindelijk bereikte hij zijn doel: hij kon het uiteinde van zijn rechterventrikelholte zien.
De procedure was een succes, maar Forssmann was tegen de stroom in gegaan en werd uit zijn residentie ontslagen. Omdat hij geen chirurgische positie kon vinden, wendde hij zich tot urologie.
Toen, 17 jaar later, won hij samen met twee anderen de Nobelprijs voor Fysiologie of Geneeskunde voor zijn aandeel in de uitvinding van hartkatheterisatie.
Forssmanns zelfoperatie stond helemaal in de naam van medische vooruitgang, maar het volgende was een gevecht om te overleven.
2. Een zeer lastige bijlage
In 1960 was Leonid Rogozov lid van de 6e Sovjet-Antarctische expeditie. Hij was de enige medische professional van het team.
Enkele weken na de expeditie merkte de 27-jarige chirurg enkele van de veelbetekenende tekenen van blindedarmontsteking op: koorts, zwakte, misselijkheid en aanzienlijke pijn in zijn rechter onderbuik.
Drugs verbeterden zijn situatie niet; chirurgische ingreep was nodig. In zijn dagboek schreef hij:
“Ik heb gisteravond helemaal niet geslapen. Het doet pijn als de duivel! Een sneeuwstorm die door mijn ziel raast, jammerend als honderd jakhalzen. "
Toen de winter dieper werd en de zee bevroor, had Rogozov geen hoop om voor behandeling naar de beschaving terug te keren. Zijn enige optie was om een blindedarmoperatie bij zichzelf uit te voeren.
Dit was een operatie die hij vele malen had uitgevoerd, maar zeker niet onder deze omstandigheden.
"Nog steeds geen duidelijke symptomen dat perforatie op handen is," schreef hij, "maar een beklemmend gevoel van onheil hangt boven me ... Dit is het ... Ik moet nadenken over de enige mogelijke uitweg: mezelf opereren ... Het is bijna onmogelijk ... maar Ik kan niet zomaar mijn armen vouwen en opgeven. "
Hij rekruteerde drie van zijn collega's om hem bij te staan: één hield de spiegel vast en stelde de lamp bij, één overhandigde hem de chirurgische instrumenten zoals hij erom vroeg, en één deed dienst als reserve voor het geval een van de anderen flauw zou vallen of misselijk zou worden.
Rogozov legde ook uit hoe hij hem met epinefrine kon doen herleven voor het geval hij het bewustzijn verloor.
Op 1 mei 1961 om 2 uur 's nachts maakte hij - nadat hij zichzelf had behandeld met plaatselijke verdoving - de eerste incisie van 10–12 centimeter in zijn buik. Na ongeveer 30 minuten werd Rogozov zwak en moest hij regelmatig pauzeren, maar hij zette door.
Zijn zelfoperatie was succesvol en na twee weken was hij weer helemaal gezond.
3. Zelfcesarian
Bij de meeste van deze voorbeelden zijn medisch geschoolde mannen betrokken, maar bij deze wordt die trend verdiend. De vrouw in kwestie heeft geen medische opleiding genoten.
Dit voorbeeld van autochirurgie vond plaats in maart 2000 in een afgelegen Mexicaans dorp, waar toegang tot gezondheidszorg vrijwel onbestaande is. Een 40-jarige moeder van acht droeg haar negende kind.
Ongeveer 2 jaar voor dit geval van autochirurgie had de vrouw tijdens de bevalling een kind verloren door een obstructie.
Na uren van onproductieve bevalling was ze bang dat ze de baby weer zou verliezen. Dus in een wanhopige poging om te voorkomen dat dit opnieuw zou gebeuren, besloot ze een keizersnede op zichzelf uit te voeren.
Eerst dronk ze drie sterke alcoholische dranken. Vervolgens opende ze met een keukenmes haar buik met drie slagen.Volgens een artikel waarin de procedure wordt beschreven, "[S] hij gebruikte haar vaardigheden bij het slachten van dieren." In totaal duurde de procedure 1 uur.
Eenmaal vrij, ademde de pasgeboren jongen onmiddellijk. De vrouw vroeg vervolgens een van haar kinderen om een plaatselijke verpleegster te halen om haar op te lappen. De verpleegster legde de ingewanden van de vrouw terug en naaide de wond dicht met een standaard naainaald en katoen.
Toen kwam ze eindelijk aan bij het dichtstbijzijnde ziekenhuis - zo'n 8 uur rijden over de weg. Ze had een uitgebreide behandeling nodig, maar ze herstelde voldoende om na 10 dagen te worden vrijgelaten.
In het hierboven genoemde artikel schrijven de auteurs:
"Het natuurlijke, aangeboren moederinstinct voor het behoud van nageslacht kan ertoe leiden dat de moeder haar eigen veiligheid en zelfs haar eigen leven negeert."
4. Nog een lastige bijlage
Dr. Evan O'Neill Kane was de eigenaar van het Kane Summit Hospital in Pennsylvania. In afwachting van het verwijderen van zijn eigen blindedarm, besloot hij het zelf te doen.
Hoewel de medische staf zich niet prettig voelde bij zijn beslissing, was hij hun baas en lieten ze hem met tegenzin toe om zich over te geven aan autochirurgie.
Binnen 30 minuten injecteerde Dr. Kane adrenaline en cocaïne in zijn buikwand, sneed zichzelf open, vond zijn blindedarm en verwijderde het.
Hij beweerde zelfs dat hij de operatie sneller had kunnen voltooien als zijn personeel niet zo nerveus was geweest.
Tijdens de operatie leunde Dr. Kane iets te ver naar voren en zijn darmen gleden door de wond in zijn buik.
Hoewel zijn collega's geschokt waren, bleef hij kalm en duwde ze gewoon terug naar waar ze hoorden.
Slechts 2 weken later was Dr. Kane volledig hersteld en was hij weer aan het opereren. Toen iemand hem vroeg waarom hij had besloten aan een zelfoperatie te beginnen, vertelde hij hen dat hij wilde weten hoe het voelde.
Ook, en misschien nog belangrijker, wilde hij aantonen dat het mogelijk was om kleine ingrepen te ondergaan zonder het gebruik van relatief gevaarlijke algemene anesthetica.
Dit was niet Dr. Kane's enige uitstapje naar zelfchirurgie; op 70-jarige leeftijd besloot hij zijn liesbreuk onder plaatselijke verdoving te herstellen, en deze keer nodigde hij leden van de pers uit om aanwezig te zijn.
De operatie was succesvol, maar Dr. Kane kreeg nooit zijn volledige kracht terug. Hij stierf binnen slechts 3 maanden aan een longontsteking.
5. De zesde steen
M. Clever Maldigny, een militaire chirurg, werd geplaagd door nierstenen. Op 27-jarige leeftijd had hij niet minder dan vijf operaties ondergaan om ze te verwijderen.
Sommige van deze procedures hadden langdurige complicaties veroorzaakt, dus in 1824 besloot Maldigny dat hij de zesde steen zelf zou verwijderen.
Met behulp van een spiegel en geleid door de littekens van eerdere procedures, opende hij zichzelf. Hij lokaliseerde de hals van de blaas en ontdekte dat het beledigende voorwerp vastzat tussen de littekens gevormd door eerdere operaties.
De zelfoperatie was succesvol en, volgens Maldigny, 3 weken later "was hij rustig en opgewekt alsof hij nooit een lijder was geweest."
Toen enkele jaren later een zevende niersteen verscheen, koos hij voor een nieuwe en minimaal invasieve ingreep waarbij een chirurg de steen via een klein gaatje verplettert.
Hij heeft de procedure niet zelf uitgevoerd.
6. Een hernia ter grootte van een ei
Ons laatste voorbeeld van zelfchirurgie komt van de Roemeense chirurg genaamd M. Alexandre Fzaicou. Hij had een liesbreuk ontwikkeld, waarbij een deel van de inhoud van de buikholte door een zwakke plek in de buikwand dringt en een pijnlijke zwelling in de liesstreek vormt.
Volgens Fzaicou was zijn hernia zo groot als een kippenei.
Na vele pogingen om de regio te verdoven met strychnine-stovain, vond hij eindelijk het juiste injectiepunt in de lies en ging aan de slag.
De operatie duurde ongeveer 1 uur en was een succes. Na de procedure meldde Fzaicou hoofdpijn, slapeloosheid en pijn in de bovenbuik, die 1 week duurde. Hij was in slechts 12 dagen weer aan het werk.
Deze verhalen herinneren ons in ieder geval aan de verbazingwekkende dingen waartoe mensen in staat zijn.
Hoewel het waarschijnlijk vanzelfsprekend is, Medisch nieuws vandaag suggereer of impliceer niet dat autochirurgie voor iedereen de beste manier van handelen is.
