De teruggeroepen 'gewichtsgeschiedenis' kan het risico op hartfalen voorspellen
Door oudere volwassenen te vragen hoeveel ze in het verleden wogen, kan volgens recent onderzoek hun risico op hartfalen worden voorspeld.
Idealiter zouden artsen die oudere mensen behandelen, gemakkelijk toegang hebben tot nauwkeurige gewichtsgeschiedenissen uit levenslange medische dossiers.
In werkelijkheid gaan medische dossiers echter meestal niet mee als mensen van huisarts wisselen.
Na meer dan 6000 oudere volwassenen te hebben bestudeerd, concludeerden onderzoekers van de Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore, MD, dat alleen al door oudere personen te vragen hoeveel ze wogen toen ze 20 en 40 jaar oud waren, hun risico op hartfalen kon worden voorspeld.
"Zelfgerapporteerd levenslang gewicht", schrijven ze in een rapport van de studie die voorkomt in de Tijdschrift van de American Heart Association, "Is een low-tech tool die gemakkelijk kan worden gebruikt bij elke klinische ontmoeting."
Hoewel het onwaarschijnlijk is dat het zo nauwkeurig is als het klinisch geregistreerde gewicht, ontdekten ze dat zelfgerapporteerd gewicht, bovenop de huidige body mass index (BMI), een goede voorspeller zou kunnen zijn van het risico op hartfalen.
Obesitas en hartfalen
Eerdere studies hebben aangetoond dat hoe meer jaren mensen doorbrengen met obesitas, hoe groter de kans dat ze een hoger risico op hartfalen hebben.
"Dat is waarom", legt senior studie auteur Dr. Erin D. Michos, die universitair hoofddocent geneeskunde is, "het meten van het gewicht van een persoon op oudere leeftijd misschien niet het hele verhaal over hun risico uit."
Er zijn steeds meer aanwijzingen dat personen die pas recentelijk zwaarlijvigheid hebben ontwikkeld, over het algemeen minder gevaar lopen in vergelijking met tegenhangers met een voorgeschiedenis van zwaarlijvigheid, voegt ze eraan toe.
Hartfalen, ook wel congestief hartfalen genoemd, is een ernstige aandoening. Het ontwikkelt zich wanneer de hartspier geleidelijk verzwakt en verstijft totdat het niet genoeg zuurstof- en voedingsstoffenrijk bloed naar de organen en weefsels van het lichaam kan pompen.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat ongeveer 5,7 miljoen mensen hartfalen hebben in de Verenigde Staten, waar de aandoening in 2009 bijdroeg aan 1 op de 9 sterfgevallen.
Ongeveer de helft van degenen bij wie hartfalen is vastgesteld, leeft niet langer dan 5 jaar na de diagnose.
Een praktische manier om gewichtshistorie te verkrijgen
Bij de routinematige beoordeling van het risico op hart- en vaatziekten en hartfalen, combineren artsen metingen van cholesterol, bloeddruk, dieet, BMI en familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten.
Dr. Michos merkt op dat hoewel het nuttig is om de huidige BMI-meting te hebben bij het maken van een dergelijke beoordeling bij oudere volwassenen, het hebben van een gewichtsgeschiedenis zelfs nog nuttiger zou zijn.
Dus gingen zij en haar team op zoek naar een praktische manier om een gewichtshistorie te verkrijgen die goed genoeg is om routinematige klinische beoordelingen te informeren.
Ze gebruikten gegevens van de Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) onder 6.437 mensen die in zes verschillende staten van de VS woonden.De individuen, van wie 53 procent vrouw was, hadden zich in 2000-2002 bij het onderzoek aangesloten toen hun gemiddelde leeftijd 62 jaar was. .
Wat de etnische samenstelling betreft, was het cohort ongeveer 39 procent blank, meer dan 26 procent Afrikaans-Amerikaans, 22 procent Spaans en iets meer dan 12 procent Chinees-Amerikaans.
Bij de start van het onderzoek hadden de deelnemers vragenlijsten ingevuld waarin werd gevraagd naar hun gewicht toen ze 20 en 40 jaar oud waren.
Tijdens een gemiddelde follow-up van 13 jaar waren er in totaal vijf persoonlijke bezoeken inclusief gewichtsmeting.
De onderzoekers hebben de gewichtsmetingen omgerekend naar BMI door het gewicht in kilogrammen te delen door het kwadraat van de hoogte in meters. Ze classificeerden BMI's onder de 25 als normaal, tussen 25 en onder 30 als overgewicht en 30 en hoger als in het bereik van obesitas.
Gewichtsgeschiedenis gekoppeld aan het risico op hartfalen
Tijdens de follow-up hadden 290 personen hartfalen ontwikkeld. Nog eens 828 hadden hartaanvallen, beroertes of andere aandoeningen gehad als gevolg van de vorming van arteriële plaque, of waren overleden als gevolg van een van deze aandoeningen.
Dr. Michos zegt dat er, zoals verwacht, een verband was tussen de gewichtsmetingen die voortkwamen uit de vervolgbezoeken en het risico op het ontwikkelen van hartfalen.
Voor elke 5 kilogram extra BMI per vierkante meter nam het risico op hartfalen toe met 34 procent. Dit was na rekening te hebben gehouden met andere mogelijke risicofactoren, zoals roken, leeftijd, lichaamsbeweging, diabetes en bloeddruk.
Uit verdere analyse bleek echter ook dat het melden van obesitas op 20-jarige leeftijd verband hield met een meer dan drievoudig risico op hartfalen. Het melden van obesitas op 40-jarige leeftijd was gekoppeld aan een tweeledig risico.
Deze risico's waren in vergelijking met degenen die meldden dat ze op die twee leeftijden BMI's in het normale bereik hadden.
Artsen moeten vragen stellen over de geschiedenis van het gewicht
Het team merkt op dat zelfrapportage kan worden beïnvloed door een onvolmaakt geheugen, maar ze suggereren dat de meeste oudere volwassenen een redelijk vermogen hebben om zich te herinneren hoeveel ze wogen toen ze jonger waren.
Ze stellen voor dat alleen vragen naar de gewichtsgeschiedenis een hulp kan zijn. En toch, hoewel het gemakkelijk is om op te nemen in routinematige klinische beoordelingen, stellen de meeste artsen de vraag niet.
Dr. Michos roept op tot verder onderzoek naar de beste manier om zelfgerapporteerde gewichtsgeschiedenis op te nemen in de klinische praktijk en elektronische medische dossiers.
"Onze bevindingen benadrukken het belang van levenslang behoud van een gezond gewicht, aangezien een hoger cumulatief gewicht vanaf de jongvolwassenheid risicovoller is voor de gezondheid van het hart."
Dr. Erin D. Michos
